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妊娠期肝内胆汁淤积症5例营养饮食干预疗效分析
妊娠肝内胆汁淤积症是妊娠期合并症,其特征为妊娠期出现皮肤瘙痒及特发性黄疸症[1].门诊对妊娠肝内胆汁淤积症仅甘胆酸轻度升高、皮肤轻度瘙痒的患者给予饮食营养干预治疗,具有一定的治疗意义.分析如下.
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ICP患者外周血单个核细胞Th1及Th2细胞变化
目的 研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者Th1和Th2型细胞免疫反应的变化,从免疫学角度探讨ICP发病机制.方法 采用流式细胞术,分别检测了20例重度ICP患者与20例正常晚期妊娠妇女的外周血单个核细胞和T细胞中Th1和Th2细胞所占的比例.结果 重度ICP组外周血单个核细胞中IFN-γ+细胞比例为17.82%±3.43%,明显高于正常晚期妊娠组12.66%±2.34%(P,＜0.01),而IL-4所占的比例为1.17%±0.26%,低于正常晚期妊娠组1.37%±0.30%,差异有显著性(P＜0.05);重度ICP组PB-MC中细胞因子Th1/Th2比率为16.00±4.66,显著高于正常晚期妊娠组9.89±2.82(P＜0.01);重度ICP组外周血中T细胞分泌的Th1细胞比例为14.37%±1.38%,明显高于正常晚期妊娠组10.66%±1.18%(P＜0.01),而Th2细胞比例1.05%±0.19%,低于正常晚期妊娠组1.24%±0.29%,差异有显著性(P＜0.01);重度ICP组T细胞Th1/Th2比率为13.99±2.46,显著高于正常晚期妊娠组8.94±1.84(P＜0.01).结论 重度ICP患者与正常晚期妊娠妇女比较,其体内表现为Th1型免疫反应增强,而Th2型免疫反应减弱.体内Th1/Th2细胞平衡紊乱可能与妊娠期肝内胆汁淤积症发生相关.
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妊娠期ICP母、儿胆汁酸与新生儿脐动脉血气分析的研究
[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)母、儿胆汁酸(TBA)与新生儿脐动脉血气分析值之间的关系.[方法]研究对象分别于终止妊娠前10 d内测定血清TBA的浓度,剖宫产后立即抽取新生儿脐动脉血检测TBA、血气分析值.[结果]研究组母体及新生儿血清TBA较对照组增高,其差异有显著性(P＜0.01);研究组新生儿脐动脉血pH值、脐动脉血氧分压(PO2)均较对照组降低,其差异有显著性(P＜0.01);二氧化碳分压(PCO2)研究组与对照组无明显差异(P＞0.05).研究组母体血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA浓度呈正相关(P＜0.01);脐动脉血TBA浓度与新生儿脐动脉血PO2、pH值呈负相关(P＜0.01),与PCO2无明显相关性(P＞0.05).[结论]ICP患者母体血清TBA与新生儿脐动脉血清TBA与新生儿脐动脉血PO2、pH值呈负相关,与PCO2无明显相关性.
关键词： 胆汁酸类和盐类/代谢 胆汁淤积 肝内/并发症 妊娠并发症 脐动脉 -
妊娠期肝内胆汁淤积症患者不同胆汁酸水平对胎儿肺表面活性物质的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇不同胆汁酸(TBA)水平对胎儿肺表面活性物质的影响.方法 选择本院妇产科行剖宫产的ICP孕妇109例为研究对象,按其术前30 min外周静脉血TBA水平分为3组,44例TBA＞ 30μmol/L为高TBA水平组、40例TBA＞ 20～30 μmol/L为中TBA水平组、25例TBA 10～ 20 μmol/L为低TBA水平组.观察三组ICP孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫综合征的发生情况,分析胎儿脐血、羊水TBA和脐血肺表面活性蛋白A(SP-A)水平及相关性,羊水中磷脂酰胆碱(PC)、磷脂酰肌醇(PI)、溶血卵磷脂(LPC)水平及其与脐血TBA的相关性.结果 随ICP孕妇血清TBA水平的升高,其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率亦升高(P＜0.05).脐血TBA、羊水TBA与ICP孕妇血TBA呈正相关(P＜0.05).脐血TBA与羊水TBA呈正相关(P＜0.05).脐血TBA与脐血SP-A呈正相关(P＜0.05).羊水PC、PI随ICP孕妇血清TBA的升高而降低,羊水LPC随ICP孕妇血清TBA的升高而升高(P＜0.05).脐血TBA与羊水PC、PI水平呈负相关(P＜0.05).脐血TBA与羊水LPC水平无明显相关(P＞0.05).结论 ICP孕妇高血TBA水平与胎儿血TBA淤积密切相关,其对胎肺产生毒性作用,破坏肺泡上皮细胞,影响肺表面活性物质(PS)合成和分泌,导致围生儿窒息及新生儿呼吸窘迫综合征.
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妊娠期肝内胆汁淤积症79例临床分析
分析了79例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的临床资料,高浓度胆汁酸引起胎盘、脐血管异常收缩进而使胎儿宫内急性缺氧,可导致胎儿猝死,及早发现病情并了解严重程度,辅以综合治疗,加强母儿监测,适时终止妊娠,可改善母儿不良结局.
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IC P脐血不同胆汁酸水平对胎儿心肌损害影响研究
目的：测定ICP新生儿脐血不同TBA水平与心肌酶表达及心电图改变的相关性，探讨ICP新生儿脐血TBA对胎儿心肌造成损伤的阈值。方法：选择剖宫分娩的ICP孕妇84例，根据脐血TBA浓度分为3组，19例TBA＞10μmol ／L为高TBA水平组、40例TBA6～8μmol ／L为TBA水平组、25例TBA 4～6μmol ／L为低TBA水平组。测定新生儿脐血中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及肌钙蛋白（cTnI）、心电图检查。结果：ICP新生儿脐血不同 TBA 浓度与CK ，cT-nI、心电图的变化有相关性，胆汁酸值越高，血清心肌酶活性也越高，心电图异常增多。结论：脐血胆汁酸随着母血胆汁酸升高而升高，脐血心肌酶也随之升高，心电图异常增多，脐血TBA6～8μmol／L时对胎儿的心肌细胞已经有毒性作用，可造成不同程度的心肌损伤，提示在临床工作中需要注意ICP血TBA浓度为25～40μmol／L 孕妇，应根据孕周及实验室检验结果来决定分娩时间和方式，以避免胎儿进行性心肌损害和胎死宫内的可能。
