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小儿嵌顿疝102例分析
目的:探讨小儿嵌顿疝的诊治经验.方法:回顾性分析102例小儿嵌顿疝的临床资料.结果:102例均痊愈出院,切口甲级愈合,随访6个月,未见疝复发.结论:对于小儿腹股沟斜疝发生机制和特点的充分认识,有助于对小儿嵌顿疝作出及时正确的处理,使患儿在小创伤的情况下得到可靠的治疗.
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新生儿胸腹裂孔疝6例早期诊治分析
目的 提高新生儿胸腹裂孔疝的早期诊断率,减少误诊.方法 通过回顾性分析6例患儿的诊断过程,分析新生儿胸腹裂孔疝的诊断经验.结果 6例患儿中除第1例于生后2周才确诊外,余5例均生后数小时内确诊.结论 只要提高警惕,细致查体,合理检查,就能早期诊断,减少误诊.
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腹主动脉破裂迟发性出血死亡1例分析
对腹主动脉破裂迟发性出血死亡1例分析如下.1 病历摘要男,14岁.2007-08-07T11:00许被人用水果刀刺伤左上腹.2007-08-07T12:10被送到当地医院抢救.入院检查:P 130次/min,R 20次/min,BP 45/70 mm Hg,面色苍白、四肢冷、神志清.双瞳孔等圆,对光反射灵敏,心、肺(-).腹肌紧张,左上腹肋弓下有一长约2 cm锐器创口.上腹压痛和反跳痛,肠鸣音减弱,胃内抽出咖啡色液体.初步诊断:(1)腹部刀刺创,胃穿透创?脾破裂?(2)失血性休克.2007-08-07T15:10行剖附探查术.
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腹外疝误诊15例分析
我院于2000/2006年共收治腹外疝284例,其中误诊15例,分析如下.1 临床资料本组均经手术证实为腹外疝,男12例,女3例,年龄12～76岁;股疝7例,腹股沟斜疝5例,直疝3例;绞窄性疝8例,嵌顿性疝6例,单纯性疝1例.
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白线疝误诊为脂肪瘤1例
1.病例报告女,48岁.上腹正中包块20 a余就诊.发病来包块逐渐长大,不还纳消失,无疼痛,无腹胀嗳气.
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腹主动脉夹层动脉瘤误诊2例
1 病例报告例1:男,48岁.主因上腹疼痛1 d,于2003-12-05入院.既往高血压病.患者入院前1 d无明显诱因出现上腹痛,持续性,性质剧烈,无恶心呕吐.查体:神清,BP 190/120 mm Hg,心肺未闻及异常,腹平坦,中上腹轻压痛,肝脾不大.入院诊断为急性胃炎,胃痉挛,高血压病.
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腹主动脉夹层漏诊1例
1 病例报告男,35岁.主因左侧睾丸疼痛并胸闷4 h就诊.既往有高血压病史5 a.查体:t 36.8 ℃,BP 120/80 mm Hg,P 95次/min,R 16次/min,肥胖,面色苍白、大汗,心肺查体(-),腹部膨隆,腹式呼吸存在,全腹软,未触及包块,左下腹轻压痛,无反跳痛,双肾区轻叩痛,移动性浊音(-),未闻及血管杂音,会阴部未见异常.
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以下腰痛为首发表现的腹主动脉夹层动脉瘤1例分析
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种沿主动脉纵轴方向扩展的严重心血管系统疾病.该病发病快,病情进展迅速,急性期病死率高[1,2],且部分患者临床症状不典型,易与胸、腹部其他疾病相混淆,极易误诊,临床上以下腰痛为首发表现的病例极少.现将我院急诊科2011-09-01收治的以下腰痛为首发表现的腹主动脉夹层动脉瘤1例分析如下.
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腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析
对腹主动脉瘤破裂早期误诊为泌尿系结石1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.于2011-06-28T11:40因5h前无明显诱因突发右腰腹部疼痛,曾去当地医院,经检查,考虑为泌尿系结石,因腹痛逐渐加重,为进一步治疗来我院.就诊时查体:T 36.9℃,P 145次/min,R 12次/min,BP 60/40 mm Hg.血氧饱和度:测不到.意识模糊,不语,营养中等,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,颈软,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,对称,心音纯,律整,腹平坦,右腹部有一术后瘢痕,上腹部及右腹部广泛压痛,腹部叩呈鼓音,肠鸣音正常,骨盆挤压及分离试验(一),双侧生理反射存在,双侧克氏征(一),双侧巴氏征(一).
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肠膨出诊治近况
目的了解肠膨出诊断及治疗近况方法回顾近年来文献上有关肠膨出的诊治进展.结果肠膨出有小肠膨出及乙状结肠膨出两类,前者可用U型Mersilene网修补盆腔入口或经腹行直肠阴道固定术.后者多行乙状结肠切除术,疗效良好.结论凡女性患者诉述盆部不适,一定要考虑到是否有小肠膨出.对有症状的小肠膨出,可考虑手术治疗.但小肠膨出是否导致便秘,文献上尚有不同的看法.乙状结肠膨出的主要症状是梗阻性排粪,因此在便秘鉴别诊断中一定要考虑到本病.凡乙状结肠襻低于坐尾线压迫直肠者,应考虑手术治疗.
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白线疝21例误诊分析
我院外科1983年7月～1999年6月共收治白线疝39例,误诊21例,误诊率高达53.8%.为提高对本病的认识,现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男17例,女4例;年龄15～80岁,其中20～50岁之间13例,占61.9%.病程短者2个月,长达32年.1.2 临床表现上腹部局限性轻度隐痛18例(85.7%),伴恶心、呕吐4例.均可在腹白线处触及肿物,位于脐上20例,脐下1例,压之可消失者4例.
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主动脉夹层动脉瘤的诊断及误诊分析
主动脉夹层动脉瘤是一种少见病,因其临床表现复杂多变易被误诊.本文通过对9例主动脉夹层动脉瘤的急诊诊断分析,并结合文献复习,对其诊断思路及诊断程序作一初步探讨.
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罕见的巨大腹主动脉瘤一例
1 病例资料女,42岁.因发现腹部包块2年,腹部坠胀不适5天,于1997年4月25日入院.2年前无意中发现腹部包块,约儿头大小,因无任何不适未行治疗.包块渐增大,5天前自感腹部坠胀不适,来院就诊.既往无其他病史及外伤史,月经规律,婚后未孕.
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B超诊断腹主动脉瘤破裂一例
1 病例患者,女,77岁,因"突然腹痛伴晕厥一次"来我院就诊.家属诉清晨吃早饭时突然出现脐周疼痛,伴有腰背部放射痛,伴恶心呕吐,大汗淋漓,失去知觉,伴有小便失禁,无四肢抽搐,约3分钟后自行清醒,到当地医院就诊,测血压为0,予升压药治疗未见好转诊至我院.
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腹内疝的诊断和治疗
目的探讨腹内疝发生的原因,提高腹内疝的早期诊断及治疗水平. 方法回顾分析68例腹内疝的临床资料. 结果术后证实为盲肠旁疝1例;毕II式结肠前胃空肠吻合术后输出段空肠疝入输入段空肠与横结肠系膜间隙6例,其中发生肠坏死1例,行疝复位、肠切除吻合后治愈;Miles术后盆底腹膜裂开所致内疝4例;降结肠造口术后降结肠与侧腹壁形成的间隙致内疝6例;大网膜与乙状结肠造口肠壁粘连形成内疝1例;因手术、腹腔炎症引起的粘连与腹膜、卵巢、膀胱、子宫、肠壁或肠与肠之间的孔隙改变形成内疝50例(73.5%),其中肠坏死3例,行疝复位裂孔修补、粘连松解、肠切除吻合后治愈. 结论腹内疝术前诊断困难.对有手术史,经常腹痛或肠梗阻表现者应考虑腹内疝的可能,并应早期诊断及时手术,以防发生肠绞窄,肠坏死.
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白线Richter疝误诊1例
患者女,61岁.3年前无意发现上腹壁正中有一肿块,大小无明显变化.因肿块增大,持续性疼痛,伴恶心、呕吐1d入院.体查:体温37.5℃,脉搏82次/min, 血压161/90mmHg.脐上白线处触及3cm×3cm 包块,质软,轻度压痛.腹部无压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音正常.
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腹主动脉瘤96例的诊断与手术治疗
目的探讨腹主动脉瘤(AAA)的诊断、手术方式的选择及并发症的防治.方法回顾性分析14年余收治的96例AAA的诊断和手术治疗的临床资料.对82例肾动脉水平以下型AAA行动脉瘤切除人工血管置换术,12例肾下型行涤纶片动脉瘤体包裹术,2例肾动脉上型腹主动脉假性动脉瘤行側壁瘤体切除修补术.结果主动脉造影、MRA或EBT可确定动脉瘤上界与肾动脉间的距离.93例获得临床治愈.手术死亡3例,手术病死率3.1%(3/96);其中急诊手术病死率50.0%(2/4),限期手术病死率1.1%(1/92),两者差异显著(P<0.05).6例术后出现乙状结肠缺血症状,2例肢体远端有缺血症状,2例急性肾功能不全,均经非手术治疗痊愈.手术并发症发生率21.3%.82例获随访,随访时间6个月至15年.术后5年生存率为81.7%. 结论 AAA切除人工血管置换术是治疗AAA的基本方法.
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美国血管外科学会2018年腹主动脉瘤诊治指南解读
根据循证医学的基本原则,美国血管外科学会(SVS)在系统性回顾的基础上,于2018年1月发布了腹主动脉瘤(AAA)治疗指南,针对AAA的诊断评估、治疗方式、麻醉及围术期处理、术后管理及随访、经济效益学分析5个方面做了重点阐述,并给出111条具体的推荐建议,并按GRADE法给出了推荐强度及证据级别.笔者对该指南中涉及的新观点或推荐意见、以及与临床诊疗过程中的密切相关点作一解读,以期读者更好的理解该指南.
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21例腹壁切口疝诊治体会
目的 总结腹壁切口疝的诊治经验及体会.方法 回顾性分析本院21例腹壁切口疝患者的临床资料,观察术后1～2年患者的并发症和复发率.结果 21例患者手术成功,其中切口一期愈合17例,二期愈合4例.手术切口感染2例,经抗炎及换药治疗,感染切口二期愈合.手术时间76～131(102±13) min;住院7～12(8.9±1.3)d,所有患者均治愈出院,术后随访1～2年,16例患者获得随访,无一例腹壁切口疝复发.结论 依据腹壁切口疝缺损大小选择合理的手术修补方案治疗,围手术期预防感染,对合并慢性阻塞性肺病、前列腺肥大及糖尿病老年患者给予及时处理,切口感染率低,预后良好,复发率低.
