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经阴道超声子宫输卵管通液术诊断输卵管积液85例分析
目的:探讨经阴道超声子宫输卵管通液术对输卵管积液的诊断价值.方法:对本院2006-02/2008-12经阴道超声子宫输卵管通液术诊断85例输卵管积液患者临床资料进行分析.结果:85例中双侧输卵管积液伴梗阻者52例(61.2%).一侧输卵管积液伴梗阻者21例(24.7%),输卵管积液伴不全梗阻者12例(14.1%).结论:阴道B超引导下子宫输卵管通液作为对输卵管积液患者筛查的一种手段,操作简便,结果准确.
关键词： 输卵管疾病/诊断/超声榆查 输卵管开放试验 人类 女(雌)性 -
不孕症经阴道超声输卵管通液术320例分析
阴道超声检查以逐步广泛地应用到妇产科临床工作中,由于其具有:患者不需憋尿,不受肥胖、术创、肠气体影响,阴道内操作距子宫附件及盆腔脏器近,可应用高频探头,使扫描的影像更清晰,微细结构更明确,以及灵活的扫描断面和患者无痛苦性检查的特点已被临床医生和患者接受.我院根据上述特点,将阴道超声与输卵管通液术相结合.对320例女性不孕患者进行分析,应用效果良好,现报告如下.
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输卵管通畅试验误诊9例分析
目的:通过输卵管通液和输卵管造影检查,了解输卵管的通畅性,分析误诊原因.方法:对输卵管通液术示通畅的患者继而行子宫输卵管造影对照.结果:误诊患者中8例实施了开腹手术,均证实了输卵管造影术的正确诊断.结论:输卵管造影术优于通液术.
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糜蛋白酶输卵管通液发生过敏反应1例
1 病历摘要女,40岁.2007-11-12在我院门诊因继发不孕、双侧输卵管积水收入院.入院后行经腹部双侧输卵管造口术,术中及术后各通输卵管1次.具体用药:生理盐水20 ml,糜蛋白酶4 000 U,丁胺卡那霉素0.4,地塞米松5 mg,示双侧输卵管通畅,术中及术后均无不适.2007-12-12上午再次在我院行输卵管通液术.此患者因输卵管造口术中发现子宫表面及腹腔内有许多粟粒样的小结节,怀疑可能与结核有关,术中用药时未用地塞米松,术中顺利,结果通畅.
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不同防粘连剂在输卵管介入再通术中预防术后再粘连的对比研究
目的 探讨不同防粘连剂在输卵管介入再通术中预防术后再粘连的临床价值.方法 将508例输卵管阻塞患者随机分为对照组(245例)、几丁糖组(108例)、透明质酸钠组(113例)、碘油组(42例).对照组输卵管介入再通术后输卵管内灌注松解液,其他组输卵管介入再通术后输卵管内分别注入几丁糖、透明质酸钠、碘油,每侧输卵管注入量均为2～3 ml.术中观察输卵管阻塞的部位、介入再通率,术后3个月随访各组患者输卵管通水通畅率,术后12个月随访妊娠率.结果 508例共计1016条输卵管,其中峡部阻塞输卵管330条,间质部阻塞输卵管563条,因异位妊娠切除输卵管37条,输卵管通畅86条.(1)介入再通率:几丁糖组、透明质酸钠组、碘油组及对照组输卵管介入再通率分别为95.7%(179/187),97.9%(191/195),98.7%(75176)和97.7%(425/435),各组分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);(2)术后3个月输卵管通水通畅率:术后3个月输卵管通水通畅率几丁糖组(91.7%,99/108)、透明质酸钠组(88.5%,100/113)通畅率明显高于碘油组(71.4%,30/42)和对照组(74.3%,182/245),差异有统计学意义(P＜0.05);(3)术后12个月妊娠率:术后12个月内妊娠率几丁糖组(48.1%,52/108)、透明质酸钠组(41.6%,47/113)高于碘油组(23.8%,10/42)和对照组(24.1%,59/245),差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 几丁糖和透明质酸钠均能有效地减少输卵管介入再通术后输卵管再粘连的发生,提高妊娠率.
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选择性输卵管造影和再通术1006例随访分析
目的探讨选择性输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR)治疗不孕症的临床疗效和实用价值.方法对1006例经子宫输卵管造影(HSG)检查诊断为输卵管不同部位、不同程度梗阻的不孕症患者,用自制同轴导管行SSG和FTR,统计1年内的妊娠率和输卵管通畅度治疗的有效率,并结合术前、术后HSG及术中输卵管动态观察结果进行综合分析.结果输卵管腔完全梗阻315例,共601条输卵管(部分患者曾因各种原因行一侧输卵管切除,完全梗阻组),528条获管腔再通,再通率87.9%;其中35.4%(187条)仅行SSG即获再通,64.6% (341条) 在SSG同时行FTR获再通.术后1年内妊娠率为39.9%,异位妊娠发生率2.7%,管腔再闭塞率1.8%;未获再通者中4例为结核性输卵管炎,3例结节性输卵管炎,9例阻塞于峡部,末端呈杵状改变,6例阻塞于壶腹部和伞部,10例输卵管纤维化.管腔不全梗阻691例(不全梗阻组),其中输卵管通而欠畅105例,通而不畅357例,通而极不畅229例,行SSG术后共发现65例术前HSG结果对伞部粘连的诊断有误.1年内妊娠率随访显示,输卵管通而欠畅者为53.6%,通而不畅者为45.7%,通而极不畅者为26.8%,异位妊娠发生率1.4%.术后1年行HSG复查,治疗有效率(管腔通畅度好转)86.9%.两组中经SSG诊断伞端粘连明显或周围包裹形成者共有16例,同时进行了腹腔镜治疗,其手术符合率97.1%.结论 SSG和FTR对输卵管性不孕具有诊断和治疗双重作用,且简便、安全,疗效可靠,值得临床推广.
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夫精宫腔内人工授精妊娠率的影响因素分析
目的 探讨夫精宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的相关影响因素.方法 回顾性分析3 998个IUI周期,对女方年龄、不孕年限等因素与临床妊娠率的关系进行统计分析.结果 3 093例患者行3 998个IUI周期,有547例获临床妊娠,周期妊娠率为13.7％.不同年龄、不孕年限、IUI周期数、治疗方案、前向精子数量、授精时机、优势卵泡直径间周期妊娠率差异均有统计学意义,而不同不孕类型、不孕原因、输卵管通畅状况、子宫内膜厚度、内膜类型各组间周期妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05).非条件多因素逐步Logistic回归分析显示女方年龄增加、IUI周期数较多为IUI结局的危险因素,而HMG方案与来曲唑方案、前向运动精子数量(5～ 10)× 106条及输卵管通畅为IUI结局的保护因素.结论 女性年龄、IUI周期数、治疗方案、前向运动精子数量及输卵管通畅状况为影响IUI妊娠率的重要因素.
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急性盆腔炎引起输卵管阻塞的预防研究
盆腔炎症性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是由女性上生殖道炎症引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等,是女性常见和严重的感染性疾病[1].未及时治疗的PID可形成盆腔粘连、输卵管不通,导致异位妊娠、不孕、慢性盆腔痛等严重后果.本研究应用4％透明质酸钠凝胶为已痊愈的PID患者实施输卵管通液术,以期预防PID后遗症引起的输卵管阻塞的发生.
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中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症45例临床观察
凡婚后有正常性生活,未经避孕,1年未妊娠者,称为不孕症.未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕,曾有过妊娠而后未避孕连续1年不孕者称为继发性不孕[1].在治疗过程中,排除男方因素,女性不孕症因素偏多,常见的因素主要是输卵管因素.2009-2010年,笔者采用输卵管通液术配合中药灌肠、微波治疗输卵管阻塞性不孕症45例,并与单纯输卵管通液术治疗45例对照观察,结果如下.
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经阴道四维超声造影联合宫腔通液术评价输卵管伞端通畅性的研究
目的 探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影(transvaginal four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography,TVS 4D-HyCoSy)联合超声引导下宫腔通液术评价输卵管伞端通畅性的临床价值.方法 回顾性分析62例经TVS 4D-HyCoSy提示输卵管伞端阻塞或不全阻塞并盆腔粘连,并于3个月内行腹腔镜下美蓝通染液检查的患者,观察其输卵管伞端造影剂溢出与卵巢周围包绕情况.结果 与腹腔镜下美蓝通染液检查比较,TVS 4D-HyCoSy联合超声引导下宫腔通液术诊断输卵管伞端阻塞的符合率为94.3％,敏感度为90.1％,特异度为94.1％.造影结果显示,输卵管伞端阻塞侧其卵巢周围,80％未显示环状造影剂强回声,输卵管伞端通畅侧其卵巢周围85.5％显示环状造影剂强回声.结论 TVS 4D-HyCoSy联合超声引导下宫腔通液术能实时动态显示造影剂在输卵管伞端溢出性和盆腔粘连情况,在评价输卵管伞端通畅程度和盆腔粘连方面具有很好的临床应用价值.
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输卵管插管及导丝治疗输卵管阻塞1101例效果分析
目的:探讨COOK导丝用于电视宫腔镜下输卵管阻塞治疗的临床效果.方法:1101例输卵管阻塞性不孕患者,在电视宫腔镜下对阻塞的输卵管行插管加压疏通治疗,对未能疏通的输卵管进一步用COOK导丝疏通治疗.结果:1101例患者中1555条输卵管阻塞,139条通而不畅:经输卵管插管加压疏通治疗,85条通畅;进一步用COOK导丝治疗,1213条通畅及70条通而不畅,输卵管的通畅率显著提高(P＜0.01).结论:输卵管插管及COOK导丝用于电视宫腔镜下输卵管阻塞的治疗,能有效疏通输卵管,显著提高输卵管的通畅率.
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宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的疗效分析
目的 探究宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症的临床疗效.方法 选取输卵管性不孕症患者64例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组32例.对照组单纯使用宫腔镜治疗,观察组使用宫腔镜联合腹腔镜治疗.比较两组治疗后输卵管的疏通情况和6～12个月的妊娠情况.结果 治疗后观察组输卵管通畅率为93.75％,高于对照组的75.00％(χ2=4.27,P<0.05);治疗后观察组6～12个月内妊娠率为90.63％,明显优于对照组的68.75％(χ2=4.73,P<0.05).结论 采用宫腔镜联合腹腔镜下输卵管疏通术治疗女性不孕症具有显著的疗效,值得临床推广.
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宫腔镜下输卵管插管介入治疗不孕症的临床研究
目的 探讨宫腔镜下输卵管插管介入治疗结合中药理疗在输卵管性不孕中的治疗效果.方法 门诊经HSG诊断为输卵管阻塞的不孕症患者96例随机分为两组,观察组48例行宫腔镜下输卵管插管通液治疗并结合中药理疗；对照组48例行常规输卵管通液治疗,对两组治疗效果进行对比分析.结果 观察组与对照组治疗后输卵管再通率分别为70.8％和27.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下输卵管插管介入治疗并结合中药理疗是治疗输卵管性不孕的一种安全,有效的方法.其临床治疗效果明显优于常规输卵管通液治疗.
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子宫输卵管通液术在不孕症中临床应用
目的 探讨对不孕症患者行子宫输卵管通液术的作用.方法 不孕症患者于经后2～7 d进行子宫输卵管通液术,观察注入量与受孕率,通液次数与受孕率,不孕类别与通液成功率,及通液至妊娠时间、并发症.结果 子宫输卵管通液输入量在15～30 ml.通液后1～3个月妊娠占68/131(51.9%);3～6个月妊娠占38/131(29%);＞6个月至1年妊娠占25/131(19%).在280例中,终完全通畅170例,完全通畅者,受孕率为67%,部分通畅者30例,受孕13例,受孕率43%.通液术后,继发不孕妊娠率(56%)比原发不孕妊娠率(34%)高.结论 通液术可对不孕原因做到初筛诊断,对输卵管轻度粘连松解起到治疗作用,其妊娠率高,手术简单、易行、安全,值得临床广泛应用.
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输卵管妊娠3种方式治疗后不孕患者输卵管状态分析
输卵管妊娠是常见的异位妊娠,近年发病率逐年上升.输卵管妊娠后生育能力降低,是引起不孕的重要原因之一.研究输卵管妊娠后不孕患者的病变状况,对减少不孕症的发生,治疗输卵管性不孕具有重要意义.
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电视宫腔镜下两种输卵管疏通术的比较
女性不孕症中,由于输卵管因素所致的不孕占25%～50%[1],官腔注药、输卵管插管通液、理疗、中药等治疗方法,效果多不理想.我所自2001年3月将Cook Roadrunner导丝应用于电视官腔镜下治疗输卵管梗阻,效果满意,报告如下.
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输卵管性不孕治疗现状
输卵管性不孕是不孕症的主要原因,约占女性不孕症40%～60%[1].近年来随着性传播疾病、宫内感染、子宫内膜异位症等疾病的增多,输卵管性不孕的发生率有逐年增加的趋势.对于输卵管性不孕的目前仍是不孕症的难题,同时也是众多学者研究的对象.笔者参考了有关文献并对输卵管性不孕的治疗作简要的综述.
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中西医结合治疗输卵管不通98例
目的:观察中西药配合治疗输卵管不通的疗效.方法:以中药内服(川芎、细辛、路路通、桂枝、丹参等),外用灌肠方(丹参、三棱、莪术、红藤、公英等)并配合西药(庆大霉素、糜蛋白酶等)通液治疗输卵管不通98例.结果:总治愈率89.8%.结论:中药内服外用有化瘀通络、清热解毒散结的功效,西药有消炎通管作用.
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输卵管再通术配合药物治疗输卵管梗阻56例
对56例因输卵管梗阻不孕患者行输卵管放射学介入再通术配合药物治疗,疗效满意,现报道如下.
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宫腔镜直视下输卵管插管注药疏通术的临床效果观察
目的:评价宫腔镜直视下输卵管插管注药疏通术的临床效果.方法:选取输卵管性不孕的患者200例,随机分为两组,实验组98例,采用宫腔镜直视下输卵管插管疏通术;对照组102例,采用传统的盲通术,比较其疏通效果.结果:实验组与对照组输卵管疏通率分别为82.1%和61.8%,统计学处理,P＜0.01,有显著性差异.结论;宫腔镜直视下输卵管插管疏通术临床效果明显优于传统的盲通术.
