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宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变90例分析
目的 探讨宫颈环形电切术在治疗宫颈上皮内瘤变的疗效.方法 2009-06-2010-06经阴道镜下活检确诊为CIN的90例患者行宫颈环行电切术,观查手术效果,比较手术前后病理结果变化.结果 90例手术均成功.术后病理结果同阴道镜下活检比较,级别下降占35.55％,同等占58.88％,上升占5.55％.结论 LEEP补充了阴道镜的不足,对CIN具有诊断和治疗的双重效果.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 电外科手术 -
LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变182例分析
目的:探讨LEEP环形电刀治疗宫颈上皮内瘤样变(CIN)的手术方法、术前后病理诊断的相符性及疗效.方法:2005-05/2007-05对182例CIN患者用LEEP治疗,对其疗效采取前瞻性分析及随访.结果:手术前、后的病理诊断有显著差异(P＜0.01),术后切缘阳性、阴性复发率有显著差异(P＜0.05).结论:LEEP是治疗宫颈CIN安全有效的方法.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 环扎术 宫颈 -
宫颈上皮内瘤变的两种治疗方法对比分析
目的 分析宫颈环形电切术(LEEP)及全子宫切除术治疗宫颈CIN的两种方法.方法 对阴道镜定位活检证实宫颈CIN患者行LEEP或全子宫切除术后病理比较.结果 LEEP、全子宫切除术与阴道镜活检病理诊断符合率分别为44.91%、61.54%;病理分级下降分别为39.52%、20.51%;病理级别上升分别为16.57%、17.95%.其中6例活检为高级别的CIN经全子宫切除术病理诊断为宫颈镜下浸润癌.结论 阴道镜活检较难发现宫颈上皮深处及宫颈管内病灶,LEEP术可在一定程度上弥补活检不足,达到诊治目的,全子宫切除术存在治疗过度或治疗不足问题.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 阴道镜检查 电外科手术 子宫切除术 -
宫颈锥切术后孕妇早产预测模型的建立
目的:建立宫颈锥切术后孕妇发生早产的预测模型,并对模型的临床价值进行初步评估.方法:回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院有宫颈锥切术史的73名孕妇妊娠病历资料,以此为训练数据集采用Logistic回归分析筛选早产的影响因素并建立预测模型.选择宫颈锥切术后45名孕妇作为验证数据集,采用ROC曲线进行宫颈锥切术后孕妇早产预测模型的临床价值评估.结果:对于宫颈锥切术后孕妇,年龄(OR=1.20,95％CI:1.01～1.43,P<0.05)和孕中期子宫颈长度(OR=0.06,95％CI:0.01～0.21,P<0.01)是早产的独立预测因素.通过Logistic回归分析建立回归模型Logit(P)=1.408-2.903×孕中期子宫颈长度+0.186×孕妇年龄.训练数据集使用构建的模型预测早产的AUC值为0.93(95％CI:0.87～0.99),该模型预测早产的佳阈值为-1.512,敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为91.7％、81.5％、0.732、68.8％、95.7％、84.5％;测试数据集使用构建的模型预测早产的AUC值为0.94(95％CI:0.86～1.00),当佳阈值为-0.099时,模型预测早产的敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为92.9％、90.3％、0.832、81.3％、96.5％、91.1％.结论:以宫颈锥切术后孕妇的年龄和孕中期子宫颈长度建立的早产预测模型可以较准确地预测早产的发生,值得临床进一步研究.
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三种术式治疗子宫颈上皮内瘤样病变183例疗效观察
[目的]探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)、子宫颈环形电切术(LEEP)和CO2激光切割术不同术式治疗子宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ级的效果.[方法]对183例经细胞学检查、阴道镜检查及活体组织病检为CINⅡ级的患者分别采用三种手术方式治疗,切除组织全部行病理学检查,并比较治疗效果.[结果]CKC组(55例)取材满意率100%,治愈52例(治愈率94.5%),术后复发3例(5.5%);LEEP组(71例)取材满意率97.2%,治愈66例(治愈率93.0%),术后复发5例(7.0%);激光切割组(57例)治愈37例(治愈率64.9%),术后复发20例(35.1%).CKC组与LEEP组比较治愈率及取材满意率均无显著差异(P》0.05);激光切割组与CKC组及LEEP组之间比较治愈率和取材满意率均具显著差异(P＜0.05).LEEP组和激光切割组在手术时间、术中出血量、住院费用及住院时间均优于CKC组(P＜0.05),LEEP组与激光切割组相比,激光切割组术后再出血比例显著高于LEEP组(P＜0.05).[结论]三种诊治方法中,LEEP效果可靠且具许多优点,为临床CINⅡ级患者的首选诊治方案.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 -
育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者生活质量的调查
[目的]研究育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者的生活质量.[方法]选择2006年9月至2007年2月在本院宫颈癌早诊早治中心就诊的136例患者,诊断为CINⅡ/Ⅲ72例,行LEEP术者为观察组64例为对照组.采用WHOQOL-100量表对患者生活质量进行评分并分析.[结果]观察组生活质量显著差于对照组(P＜0.01);观察组在生理领域、心理领域、社会关系领域明显差于对照组(P均＜0.01).两组在独立性领域、环境领域、宗教领域等差异无显著性(P均＞0.05).[结论]育龄妇女宫颈上皮内瘤病变LEEP术患者生活质量明显下降,在治疗疾病的同时应采取系统、正规的心理干预,以改善患者的生活质量.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 生活质量 -
育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者不良心理因素的调查研究
[目的]研究育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者不良心理状态及其影响因素.[方法]将本院136例患者按照入组条件分为观察组72例,对照组64例.采用抑郁自评量表及焦虑自评量表对患者不良情绪状态程度评分并分析.[结果]观察组焦虑值、抑郁值均高于对照组用差异有显著性(P均＜0.01).观察组中伴抑郁焦虑情绪者占76.39(55/72),明显高于对照组43.75%(28/64),且差异有显著性(P＜0.01).患者抑郁、焦虑情绪的发生与职业、文化程度及家庭关系明显相关(P均＜0.05),而与家庭经济收入无明显关系(P＞0.05).[结论]育龄妇女宫颈上皮内瘤变LEEP术患者易出现抑郁、焦虑情绪.职业、文化程度、家庭关系等因素对抑郁、焦虑情绪的产生有一定影响,在治疗疾病的同时应采取一定的心理干预措施,以改善患者的生活质量.
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手术及保守治疗低级别宫颈上皮内瘤样变的疗效观察
[目的]比较手术及保守治疗低级别宫颈上皮内瘤样变(CIN)即CIN Ⅰ级的疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2016年9月本院诊治的CIN Ⅰ患者120例,其中接受药物保守治疗45例,宫颈环形电切术(Leep)治疗75例,比较两组疗效.[结果]两组逆转率、持续率、进展率比较差异无统计学意义(P＞0.05);保守组HPV转阴率为64.44％(29/45),Leep术组68.00％(51/75)比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]药物保守治疗与Leep术的逆转率、持续率、进展率比较差异无统计学意义,且随访期间HPV转阴率相近.建议对CIN Ⅰ级患者采用药物保守治疗,减轻患者心理负担,保留宫颈原有形态,适用于未育及不愿手术治疗患者.
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宫颈上皮内瘤变LEEP治疗效果及治疗前后HPV16/18的变化及其意义
[目的]观察宫颈上皮内瘤变(CIN)患者LEEP治疗前后宫颈组织高危型HPV(HPV16/18)感染状况的变化,评价LEEP手术疗效.[方法]对108例CIN患者行LEEP治疗前CIN分级及术后6个月宫颈病理变化进行比较,同时对CIN患者LEEP治疗前和治疗后6个月及12个月行阴道镜及宫颈活检的宫颈组织HPV16/18表达情况进行对比分析.[结果]术后6个月阴道镜及宫颈活检,87.04% CINⅠ～Ⅲ病例转为慢性炎症;CINⅠ级组(n=57)、CINⅡ级组(n=40例)、CINⅢ级组(n=11),LEEP术前HPV16/18阳性率分别为47.37%、65.0%、81.82%,治疗后6个月检测三者HPV16/18阳性率分别降为1.75%、17.50、27.27%,术后12个月为0、2.56%、18.18%,各组结果显示手术前与术后6个月、12个月检测HPV16/18阳性率相比较;差异有显著性(P<0.05).[结论]LEEP治疗CIN对清除高危型HPV感染有效,检测宫颈组织HPV16/18可作为判断CIN疗效及随访观察预后指标.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 电外科手术 乳头状瘤病毒 人 -
宫颈上皮内瘤变行宫颈电环切术对妊娠分娩方式的影响
[目的]探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环切术对妊娠,分娩方式的影响.[方法]选择因CIN行宫颈电环切术,于术后妊娠并分娩的40例初产妇为观察组,同期分娩且孕前未行任何宫颈手术的初产妇50例为对照组,观察两组的妊娠、分娩方式的差异.[结果]观察组早产4例,剖宫产19例(其中因宫颈扩张因素导致剖宫产4例).对照组早产5例,剖宫产24例,其中因宫颈扩张因素导致剖宫产5例.[结论]宫颈电环切术是治疗宫颈上皮内瘤变的有效方法,不会增加术后妊娠的剖宫产率、早产率.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 电外科手术 妊娠 分娩 -
影响宫颈上皮内瘤变患者电圈环切术预后的相关因素分析
目的 探究影响宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行电圈环切术(LEEP)术后预后的相关因素.方法 选取本院在2014年12月至2015年6月期间收治的、符合纳入标准的、行LEEP治疗的CIN患者200例.所有患者均随访1年,记录随访后复发情况,并对影响LEEP术后预后的相关因素进行单、多因素分析.结果 复发情况:随访1年后,有31例复发,复发率为15.50％(31/200).在复发患者中,有28例在治疗前为HPV阳性,3例治疗前为HPV阴性,复发前均有HPV高危型感染.单因素分析:年龄＞ 35岁、吸烟、腺体累及、HPV感染、切缘阳性为复发的主要影响因素(x2=4.43、5.36、35.86、26.94、8.67,P＜0.05).多因素分析:年龄＞35岁(OR=2.05,95％ CI:1.02～4.13,P=0.04)、腺体累及(OR =2.51,95％ CI:I.25 ～5.04,P=0.01)、HPV感染(OR=2.25,95％ CI:1.12 ～4.52,P=0.02)、切缘阳性(OR=2.64,95％ CI:1.31 ～ 5.30,P=0.01)为LEEP术后复发的独立危险因素.结论 感染HPV的CIN患者行LEEP术后复发率明显增高,年龄＞35岁、腺体累及、HPV感染、切缘阳性为LEEP术后复发的高危因素.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 电外科手术 预后 -
宫颈电环切术后对生育能力及妊娠结局的临床观察
目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈电环切除术(Loop electrosurgieal excision procedure,LEEP)对生育及妊娠结局的影响.方法 选择本院妇科宫颈上皮内瘤变患者行宫颈LEEP术治疗后并妊娠45例为研究组.并选同期分娩且无任何宫颈手术的产妇68例为对照组.分析两组分娩孕周、分娩方式、早产率、出生体重、胎膜早破及围产儿死亡率等指标的差异.结果 研究组产妇45例,术后3～6个月妊娠者11例(24.4％),术后6～12个月妊娠者24例(53.3％),术后1年后妊娠10例(22.2％),其中因计划生育行人工流产6例,中期引产2例,异位妊娠2例,稽留流产1例.6例人工流产者未发现宫颈狭窄,中期引产2例亦未发生宫颈狭窄,引产经过顺利.异位妊娠2例.稽留流产1例因黄体功能不全引起.孕28周后早产3例.足月分娩31例.两组产妇分娩方式、早产、巨大儿、低体重儿、剖宫产及胎膜早破比较,其差异均无统计学意义(P＞0.05),亦无新生儿窒息及死亡.结论 LEEP是治疗宫颈上皮内瘤变患者安全有效的好方法,严格掌握手术指征及规范手术切除范围,术后宫颈愈合良好,对妊娠及分娩无明显影响,不应成为剖宫产指征.
关键词： 电外科手术 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 子宫颈/外科学 生育力 妊娠结局 -
LEEP刀锥形切除术用于CINⅡ～Ⅲ的临床价值
目的 探讨高频电波刀宫颈电圈环切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(cIN)Ⅱ～Ⅲ患者的疗效.方法 120例经病理组织学诊断为宫颈CIN的病例分成LEEP组(74例)和传统电刀锥切组(4|6例),比较二组手术时间、术中出血量、宫颈修复时间及病灶持续存在和复发等情况.结果 LEEP组宫颈锥切手术时间、术中出血量及术后宫颈修复时间均优于传统宫颈锥切组(P<0.01,P<0.05).2组术后病理诊断均与活检结果相符.手术半年后细胞学检查病变持续存在LEEP组3例,传统锥切组2例,均为CINⅢ病例.LEEP组6个月总的治愈率为95.95%,传统组为95.65%,2组治愈率、病变持续存在率、复发率方比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 LEEP刀锥形切除术治疗CINⅡ～Ⅲ患者安全,有效.
关键词： 电外科手术 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 -
壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈电圈环切术后创面愈合的研究
目的 研究壳聚糖宫颈抗菌膜在宫颈上皮内瘤变( CIN)宫颈电圈环切术(LEEP)后创面愈合的疗效及安全性.方法 将本院443例宫颈上皮内瘤变(OIN)LEEP术后的患者按抽签法随机分为2组,观察组(211例)术后给予壳聚糖宫颈抗菌膜治疗,对照组(212例)不使用壳聚糖宫颈抗菌膜,观察两组阴道流液情况及创面愈合情况.结果 壳聚糖治疗组患者术后出血较对照组明显减少(P＜0.01),创面愈合时间分别为( 28.65±5.38)d和[(43.53±5.46)d,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 壳聚糖宫颈抗菌膜可明显促进LEEP术后宫颈创面的愈合,具有止血、消炎作用,并缩短愈合时间.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 环扎术 宫颈 壳聚糖宫颈抗菌膜/治疗应用 创面愈合 -
重组人干扰素在宫颈癌前期病变切除术后预防复发的价值
目的 探讨宫颈上皮内瘤变患者病灶切除术后应用重组人干扰素对宫颈癌前病变残留、复发、发展的预防作用.方法 选择本院收治420例宫颈上皮内瘤变患者(CINⅡ280例,CINⅢ 140例)行病灶切除,术后按入院号尾数单双号分为2组,每组210例,对照组使用阿昔洛韦治疗；治疗组给予阿昔洛韦联合干扰素治疗.比较两组间残留率、复发率、HPV阴转率.结果 治疗组治疗6个月治愈201例(95.7％),复发9例(4.3％),HPV阴转率80％ (168/210)；对照组治愈190例(93.3％),复发20例(9.5％),HPV阴转率52.4％(110/210).两组差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)结论 宫颈上皮内瘤变,术后应用干扰素是一种方便可行的方法,可明显减少宫颈上皮内瘤变的残留、复发及发展.
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垂体后叶素合用止血芳酸在宫颈上皮内瘤样变冷刀锥形切除术中的应用价值
目的 评价垂体后叶素及止血芳酸在宫颈冷刀锥形切除术中的临床止血疗效.方法 将本院宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级行宫颈冷刀锥形切除术的患者98例按术中止血方法不同分2组,观察组(50例)术中宫颈注射垂体后叶素及术毕阴道填塞止血芳酸纱布;对照组(48例)术中生理盐水宫颈局部注射,术毕单纯纱布阴道填塞.比较两组术中出血量、需要缝合止血的例数、手术时间、术后出血例数、不良反应及手术并发症的发生率.结果 观察组手术时间短于[(10.2±3.8)min]对照组[(20.5±7.6)min,P＜0.01],术中出血量[(10.2±7.5)ml]少于对照组[(80.5+30.2)ml,P＜0.01],术中需要缝合止血的例数明显减少对照组(0%vs 52.1%,P＜0.05).术后近期出血例数两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).无药物不良反应及手术并发症发生.结论 垂体后叶素及止血芳酸在宫颈冷刀锥形切除术中止血效果好,出血量少,手术时间短,方法简单安全.
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LEEP切除深度对CIN患者的治疗效果及生存质量影响
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)切除深度对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的治疗效果及生存质量影响.方法 选取2013年9月至2015年10月在菏泽市立医院行LEEP治疗的CIN患者160例,根据患者LEEP宫颈切除深度分为0.5～1.0 cm组、＞1.0～1.5cm组、＞1.5～2.0 cm组.比较不同切除深度组的CIN患者手术情况、手术疗效、术后并发症发生率和术后生存质量的差异.结果 不同切除深度的三组的CIN患者手术时间、术中出血量和术后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).不同切除深度的三组CIN患者创面愈合率分别为75.47％、89.83％、68.75％,治愈率分别为83.02％、94.91％、79.16％,复发率分别为13.21％、6.78％、25.0％,不同切除深度的三组CIN患者的创面愈合率、治愈率、复发率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后并发症发生率(分别为41.51％、13.55％、37.35％)和生存质量总分[分别为(48.16 ±3.17)分、(53.85 ±2.89)分、(44.15±3.42)分]差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LEEP切除深度为＞1.0～1.5 cm时,治疗CIN患者疗效佳,并发症发生率低,术后生存质量高.
关键词： 电外科手术 宫颈上皮内瘤样病变/外科学 生活质量 -
抗HPV蛋白辅料和干扰素治疗宫颈CIN Ⅲ术后HPV持续感染的疗效对比研究
目的 分析抗人乳头病毒(HPV)蛋白辅料和干扰素治疗宫颈CIN Ⅲ术后HPV持续感染的疗效对比.方法 选取本院2014年1月至2016年5月收治的宫颈CIN Ⅲ术后HPV持续感染患者120例,采用随机数字表法将其分为对照组与研究组,对照组患者应用干扰素治疗,研究组应用抗HPV蛋白辅料治疗,观察两组患者临床指标、细胞免疫水平及血清炎症因子水平的变化.结果 研究组治愈时间、排液时间、出血时间均短于对照组(P＜0.05);研究组阴道出血率低于对照组(P＜0.05);研究组患者临床有效率(91.67％)高于对照组(76.67％)(P＜0.05);对照组转阴率(35.00％)低于研究组(55.00％)(P＜0.05);研究组患者治疗后IL-1、IL-2、IL-3、TNF-α指标水平下降幅度大于对照组(P＜0.05);两组患者经治疗后,免疫功能各指标水平均升高,研究组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指标水平高于对照组(P＜0.05).结论 宫颈CIN Ⅲ术后HPV持续感染的治疗中应用抗HPV蛋白辅料的效果显著,具有一定推广价值.
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高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变LEEP治疗后的临床价值
目的 探索宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈环形电圈切除术(LEEP)治疗前后的高危型HPV(HR-HPV)变化及临床意义.方法 对本院432例CIN患者进行LEEP术治疗,术前检测HR-HPV,术后6个月复查HR-HPV、TCT、阴道镜.结果 432例CIN患者LEEP术前及术后HR-HPV感染率比较差异有统计学意义(x2=26.73,P=0.000)；CIN患者LEEP术后6个月HPV转阴率为89.8％ (361/402),CIN Ⅰ HR-HPV转阴率高,其次分别为CINⅡ和CINⅢ,CIN Ⅰ HR-HPV转阴率与CINⅢ比较差异有统计学意义(x2 =4.19,P＜0.05),但与CINⅡ比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CIN患者术前HR-HPV负荷量1～＜10 pg/ml者和10～＜500 pg/ml者,术后6个月HR-HPV转阴率分别为100％,97.6％,两者HR-HPV清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；CIN患者术前HR-HPV负荷量500～1000 pg/ml者和＞1000 pg/ml者,术后6个月HR-HPV转阴率分别为75.4％,61.82％,两者HR-HPV清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而CIN患者术前HR-HPV负荷量1～＜10 pg/ml者和10～＜500 pg/ml者,术后HR-HPV清除率高于HR-HPV负荷量500～1000 pg/ml者和＞1000pg/ml者,其差异均有统计学意义(x2=40.57,64.89,23.99,42.67,P=0.000)；CIN患者行LEEP术治愈率为88.7％；术后复查发现的42例CIN患者,40例HR-HPV阳性,2例阴性,HR-HPV预测病变残留率为95.2％.结论 LEEP是治疗CIN、清除女性宫颈HR-HPV感染的一种有效方法；术前HR-HPV负荷量高低与术后病毒清除率有关,术前HR-HPV负荷量＞500 pg/ml时清除率明显降低；术后检测HR-HPV对宫颈病变的残留有一定的预测作用.
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子宫颈上皮内瘤变67例临床分析
目的:探讨宫颈上皮内瘤变的发病病因、危险因素及诊治.方法:分析67例宫颈病变患者的临床资料.结果:CIN1级患者中接受物理治疗的40例,细胞学随诊证实CIN1级消退36例,8例宫颈病变切除后切缘细胞学随诊,均未示异常.19例CIN2～3级宫颈病变切除患者,17例细胞学随诊为阴性,1例持续阳性行全子宫切除术,1例锥切后病理提示原位癌,切缘阴性,要求行全子宫切除术,术后病理示宫颈切缘净,术后阴道残端细胞学随诊均为阴性.结论:HPV检测可用于CIN1～3级发展、预后的预测、CIN和宫颈癌治疗后的随访.CIN1级患者中接受宫颈病变物理治疗者与宫颈病变切除治疗效果相同;宫颈锥切是治疗CIN2～3级较好方法,宫颈细胞学随诊在宫颈病变诊疗中具有重要意义.
