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克罗恩病15例临床及内镜病理分析
目的:回顾性分析克罗恩病(CD)的临床、内镜、病理特点.方法:对本院2005/2008年CD住院病例,按照中华医学会消化病学分会的建议分析其临床、内镜、病理特点.结果:15例CD表现以腹痛、腹泻、体重下降为主,内镜诊断率80%,病理诊断率53.3%.结论:对腹痛、腹泻、体重下降者,应积极行全结肠镜检查,对可疑病例,应反复查肠镜,多部位、深凿式取活检,可提高CD诊断率.
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Crohn病误诊5例分析
Crohn病过去称肉芽肿肠炎、节段性肠炎或局限性肠炎,是一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,本病与溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病[1].
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克隆病误诊为阑尾炎2例分析
克隆病又称肉芽肿性肠炎,常受累的肠管是末段回肠,急性期极易发生出血、穿孔.现将我院因克隆病误诊为阑尾炎2例教训报告如下.
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急性Crohn病误诊为阑尾炎1例分析
对急性Crohn病误诊为阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.持续性脐周及右下腹痛,畏寒,发热,呕吐,腹泻3 d入院.5 a前有类似腹痛病史.检查:T 38.1 ℃.腹略胀,脐周及右下腹压痛,反跳痛明显,局部腹肌紧张,肠鸣音弱.血WBC 13.0×109/L,N 0.82,腹部透视及B超未见异常,以急性阑尾炎为诊断行剖腹探查术,探查阑尾正常,见距回盲部28 cm处的小肠有一段长约10 cm的肠管纤维性增生和水肿变粗,浆膜充血发红,有条索状纤维渗出,对应肠系膜增厚水肿,淋巴结肿大,近端肠管轻度扩张.
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婴儿克隆恩病误诊1例分析
对婴儿克隆恩病误诊为感染性腹泻1例分析如下.1 病历摘要男,1岁.囚发热伴腹胀腹泻2个月入院.入院前患儿发热,T 38.5 C左右,热型不规则,无寒颤、呕吐等.伴腹胀腹泻,排黄色稀水便.6～8次/d,无脓血及里急后重.精神食欲可,尿量不少.
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克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析
对克罗恩病误诊为急性肠炎1例分析如下.1 病历摘要男,56岁.主因腹泻10 d,发热4 d入院.缘于10 d前饮茶后出现腹泻,无腹痛,无恶心、呕吐,大便为脓血便,4次/d,无里急后重,无发热.便常规示脓血便,红、白细胞满视野.口服氟哌酸、黄连素治疗效果不佳, 4 d前出现发热,体温高达39 ℃,仍有腹泻,性质同前,无咳嗽、咳痰及胸痛,予左氧氟沙星静点后,腹泻好转,体温下降不明显,门诊以发热待查、感染性肠病收入院.
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以食管及肠道多发溃疡为内镜下表现的获得性免疫缺陷综合征误诊为克罗恩病1例分析
对以食管及肠道多发溃疡为内镜下表现的获得性免疫缺陷综合征误诊为克罗恩病1例分析如下.1 病历摘要女,32岁.因下端胸骨后痛3个月余入院.患者于2006-01无明显诱因出现胸骨后闷痛不适,进食干硬食物时明显.伴烧心、恶心、呕吐,呕吐黏液样物,无吞咽梗阻感,间断出现脐周痛,大便干结,约2～3次/d,自行服用泻药可好转,病程当中间断出现咳嗽、咳黄绿痰,较黏稠,低热,午后明显,伴乏力、纳差、消瘦,体重下降约5 kg.在当地医院胸片检查示肺炎,给予抗感染疗效欠佳,曾在当地医院胃镜检查示霉菌性食管炎,给予口服奥美拉唑、氟康唑等治疗未见好转,既往病史:8个月来反复出现咳嗽、咳痰.在当地医院抗感染治疗可好转.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/诊断 Crohn病/诊断 溃疡/诊断 误诊 内窥镜检查 -
肠道恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例分析
对肠道恶性淋巴瘤误诊为克罗恩病1例分析如下.1 病历摘要女,54岁.2007-02-15二次入院,主诉间断腹痛6个月余,加重伴黑便1个月.患者于入院前6个月受凉后出现腹部隐痛,以脐周为著,夜间加重,住院行B超、全消化道气钡造影及胃镜检查,经抗炎治疗腹痛减轻出院,诊断:胆石病,克罗恩病?3个月前上症加重,再次住外院后行上腹部CT扫描示:结肠癌并淋巴结肿大,胆囊炎.行肠镜检查示:回盲部肿物.病理回报:黏膜慢性炎.
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肠结核误诊为克罗恩病1例分析
肠结核和克罗恩病是消化内科两个常见的疾病,且由于二者在临床、内镜、病理表现方面存在一定程度的相似性,误诊率较高,相互的误诊率可以达到50%～70%[1].我院收治1例曾诊断为克罗恩病的患者,经抗结核治疗,症状好转,现分析如下.
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艾滋病误诊克罗恩病1例分析
对艾滋病误诊克罗恩病1例分析如下.1 病历摘要男,57岁.因全身乏力、消瘦20 d余于2007-03-08入我院中医科.既往健康,否认肝炎、糖尿病、结核等病史,否认家族癌症史.入院时出现不明原因的发热及腹胀,高T 39.5 ℃,但无咽痛、流涕、咳嗽,体查咽部无充血,心肺无特殊,当时胸片、腹透未见异常,血WBC 15.2×109/L,拟诊为消瘦查因.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征/诊断 Crohn病/诊断 误诊 -
肠结核误诊克罗恩病1例
1 病例报告男,21岁.反复腹痛、腹泻0.5 a.0.5 a前腹痛、腹泻,大便3～4次/d,稀黄便,无脓血,2个月后为7～8次/d,黏液脓血便,伴消瘦、纳差,无发热、盗汗;当地抗感染治疗无效,转省肿瘤医院肠镜、胸片及相关检查诊断炎症性肠病.
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肠重复畸形误诊克隆病1例
1 病例报告男,11岁.因间歇性腹痛50 d于2003-04-24入院.50 d前患儿无明显诱因地出现腹痛,阵发性发作,2～3次/d,以脐周及右上腹明显,为痉挛性剧痛,痛时难忍,持续10 min左右不等,能自行缓解.无发热、呕吐,无厌食,偶有腹泻,无黏液及脓血.全消化道钡餐示:升结肠明显扩张,肝曲狭窄.考虑克隆氏病.以克隆病收入院.
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儿童肠结核误诊为克罗恩病1例
1 病历摘要女,12岁.主因间断发热30 d余伴腹痛、腹泻、口腔溃疡8 d于2005-12-10入院.体检:T 37 ℃,体重32 kg,P 120次/min,R 22次/min,BP 100/70 mm Hg.形体消瘦,精神弱,口唇及口腔黏膜可见多处大小不等溃疡,咽充血,左上臂卡疤阳性,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心音有力,律齐,各听诊区未闻及病理性杂音,腹软,未触及包块,脐下压痛明显,无肌紧张及反跳痛.
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小儿克罗恩病误诊1例
1 病例报告男,12岁.因发热伴阵发性腹痛30 d余入院.入院前20 d因上述症状在当地医院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,术后上述症状未见明显缓解.腹痛常持续5～10 min自行缓解,无腹泻.查体:T 38.0 ℃,体重约18 kg,身高1.37 m.心肺听诊无异常,腹部平软,腹部有压痛,以右下腹为著,无反跳痛,未扪及腹部包块.入院后血常规检查提示WBC 13.36×109/L,N 0.76,ESR 40 mm/h,PPD(-),便常规(-),CRP(-).电子结肠镜检查提示:距肛门30 cm见多个不规则溃疡,病变之间黏膜正常.
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克隆病误诊为结核性腹膜炎1例
1 病历摘要男,34岁.因2 a内体重逐渐下降20 kg,间断发热,伴周身乏力、呕吐、纳差、腹痛、腹泻、腹胀、尿少,B超发现大量腹水.于2000-05入院.
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以下消化道大出血为首发表现的克隆病1例分析
对以下消化道大出血为首发表现的克隆病1例分析如下.1 病历摘要男,29岁.因便血1 d于2008-04-08入住我院.患者1 d前无明显诱因出现便血,为暗红色,每次量约150～250 ml,共4次,伴头晕、心悸、出冷汗,无腹痛、腹泻,无发热r无咳嗽、咳痰.查体:T 37.2 C.BP 80/50mm Hg,中度贫血貌,全身皮肤黏膜无黄染,腹平软,右下腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肠鸣音亢进.血常规示:WBC 18.5×109/L,N 0.78,Hb 55 g/L.大便OB(++++),肝功ALB 22 g/L,ESR 4 mm/h,胸片示心肺未见异常,PSD(-),粪便涂片未见抗酸杆菌,电子肠镜检查示回肠未段见两个纵形的裂隙状溃疡,病理活检示同肠未段慢性活动性黏膜炎,有大量浆细胞浸润,有上皮样细胞增生和溃疡形成.后诊断为回肠克隆病,予止血输血补液及糖皮质激素抑制免疫治疗,症状缓解,随访至今末见复发.
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全结肠连续性克隆病1例
1病例报告女,21岁,因间断腹痛、腹泻18 mo,加重伴发热6 mo之主诉于1999-05-11入院.患者18mo前无明显诱因出现间断腹痛,以脐周为主,伴腹胀、腹泻,大便3～5次/d,为稀糊便,无脓血,无里急后重及恶心、呕吐,自服抗生素后症状可缓解,但常反复发作.
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双气囊小肠镜确诊小肠Crohn病两例
1 临床资料例1 患者,男,16岁,学生.因间断腹痛2年余,加重伴血便10余天于2007年1月28日入我院.患者近2年多来,无明显诱因间断出现脐周疼痛,每半年左右发作1次,呈绞痛,可自行缓解,未予重视.
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贝赫切特综合征11例误诊分析
贝赫切特综合征(Behcet's syndrome)是一累及多系统、多器官的全身性疾病,除了口、眼、生殖器三联症外,一些特殊的临床表现可以出现在典型的三联症之前,诊断主要依靠临床症状和体征,容易造成误诊.本文回顾性分析了我院1990～1998年间收治的27例,其中11例在院外误诊,应引起临床医师重视.
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儿童克罗恩病四例误诊为腹型癫
本文报道4例典型的克罗恩(Crohn)病误诊为腹型癫病例,以供同行借鉴.
