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肠重复畸形致肠梗阻误诊分析
肠重复畸形是一种不多见的发育畸形,可发生在消化道的任何部位,以回肠发病多.我院从1986～1999年共收治25例消化道畸形患儿,其中致肠梗阻12例,术前确诊仅3例.分析如下.
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小儿肠重复畸形误诊21例分析
我院自1992-01～2002-12共收治小儿肠重复畸形21例,均为手术后确诊,误诊原因分析如下.
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肠重复畸形误诊克隆病1例
1 病例报告男,11岁.因间歇性腹痛50 d于2003-04-24入院.50 d前患儿无明显诱因地出现腹痛,阵发性发作,2～3次/d,以脐周及右上腹明显,为痉挛性剧痛,痛时难忍,持续10 min左右不等,能自行缓解.无发热、呕吐,无厌食,偶有腹泻,无黏液及脓血.全消化道钡餐示:升结肠明显扩张,肝曲狭窄.考虑克隆氏病.以克隆病收入院.
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先天性肠旋转不良症82例临床分析
目的探讨先天性肠旋转不良症的诊断与治疗.方法回顾性分析本院40 a来收治的 82例先天性肠旋转不良症的临床资料.结果先天性肠旋转不良症可发生于任何年龄,本组儿童40例,成人42例.临床以肠梗阻为主要表现,发生率为84%,并且合并其他畸形率高,本组17例,发生率21%.先天性肠旋转不良症仅依据临床表现较难诊断,多是经X线钡餐照片检查后确诊.本病治疗主要是解决肠梗阻及同时处理并存的畸形.结论及时手术治疗,本病预后良好.
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腹茧症合并先天性肠旋转不良1例
患者女,31岁.已婚.因反复有下腹间断性隐痛,阵发性加剧于2005年6月1 5日1 5时30分急诊入院.既往体健,否认"结核"病史,无外伤及手术史.末次月经:2005年5月28日.
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先天性升、降结肠异位伴横结肠旋转不良1例
患者男,50岁.因转移性阵发性右下腹疼痛(偶有左下腹偏内侧疼痛)1个月余,加重2d入院.既往健康无类似病史;体查:体温37.9℃,脉搏100次,呼吸22次,血压130/90mmHg.右下腹麦氏点偏内侧压痛及反跳痛.白细胞11.8×109/L,中性0.82.B超:肝、脾、胰无异常.胸透:心、肺正常.诊断:慢性阑尾炎急性发作.行阑尾切除术.术中在腹右侧未探及升结肠、盲肠和阑尾,右侧腹后壁见降结肠和乙状结肠.降结肠近端向上至肝下作120°转折,向左下走行形成升结肠.
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先天性小肠短缩1例
患者男,41岁.因间歇性右上腹痛3月于1999年4月1日以"胆囊息肉"入院.腹平坦,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,莫菲氏征阴性,未扪及包块,肠鸣音正常.B超示胆囊息肉.4月5日行胆囊切除术.术中发现:腹腔内少量腹水,稍混浊,大网膜缺如,横结肠与肝脏粘连,胆囊被包裹其中,行胆囊切除术.小肠肠管高度扩张,直径约8cm,在腹腔内呈"W"型排列,自曲氏韧带至回盲部共长约70cm,小肠上段可见2处憩室,约1cm×1cm大小,胃、十二指肠及结肠未见异常.考虑为小肠及大网膜先天畸形,肠管代偿性扩张,未予处理.术后恢复良好.术中所取腹水标本未查到抗酸杆菌,病理报告:胆囊息肉.术后随访1个月,患者恢复良好.
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肠重复畸形的诊断和治疗
目的探讨小儿肠重复畸形的诊断和治疗.方法回顾性分析12例小儿肠重复畸形病例的临床资料、辅助检查和手术治疗情况.结果全部病例均治愈.结论肠重复畸形临床表现多种多样,缺乏特异性,腹部B超、同位素扫描、X线、CT检查对诊断有帮助.手术是确诊及治疗的唯一方法.
关键词： 肠/畸形 -
小儿肠重复畸形的 CT 诊断价值
目的分析小儿肠重复畸形的 CT 表现特征，探讨其诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理检查证实的小儿肠重复畸形22例，分析其 CT 表现特点。结果22例肠重复畸形中，发生在十二指肠1例，空肠2例，回肠11例，回盲部6例，结肠2例。病理类型：肠外囊肿型18例，肠内囊肿型2例，肠外管状型2例。CT 平扫均表现为囊性肿块，22例中20例囊壁较厚，增强扫描囊壁均有强化，CT表现特征为圆形、椭圆形或管形、单房、液性低密度、厚壁囊肿。术前 CT 诊断14例，误诊6例，漏诊2例，符合率为63．6％。其中9例有其他合并症，4例并发不全性肠梗阻，2例并发感染与周围组织粘连，2例并发肠套叠，1例并发囊内出血。结论小儿肠重复畸形常常合并急腹症发病，容易误诊、漏诊。CT表现具有一定的特征性，可作为本病定位、定性诊断的重要影像学手段。
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腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良效果比较
目的 比较腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的优越性和可行性.方法 2008年2月至2010年1月,江西省儿童医院为29例肠旋转不良患儿实施Ladd手术,其中8例经腹腔镜完成手术,为A组,年龄4～26 d,体重2.5～3.6 kg;21例采取开腹手术,为B组,年龄3～28 d,体重2.5～4.0 kg.结果 29例患儿均顺利完成手术,A组术后平均住院时间(7.4±0.4)d,较B组(8.5±1.3)d短,无一例出现并发症;B组出现2例粘连性肠梗阻,1例切口疝.术后随访2个月至2年.结论 腹腔镜Ladd手术是治疗新生儿肠旋转不良安全有效的方法,较开腹手术优势明显.
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胃肠重复畸形并存1例
1一般资料患儿,男,5个月,主因发现腹部包块10d入院.一个月前间隔1d发生两次肠套叠,均气钡灌肠复位.
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先天性肠闭锁、肠重复畸形一例报告
患儿,女,足月顺产.2002年3月16日出生,生后1d发现肛门无胎便排出,并出现明显腹胀、频繁呕吐.T:36.2℃,P:148次/min,R:48次/min,体重:3.8kg.腹部高度膨胀,可见胃肠型及蠕动波,以上腹部为著.
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先天性肠旋转不良61例临床分析
先天性肠旋转不良是小儿常见的消化道畸形,病理类型多样,合并其他畸形多,临床表现复杂,容易误诊误治,威胁患儿生命.现对本院2002～2008年收治的61例先天性肠旋转不良患儿临床资料分析如下.
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肠内神经系统与先天性肛肠畸形
肠内神经系统(Enteric Nervous System,ENS)是一个独立的、复杂的、自成体系的、高度自动化的神经系统,它具有与脊髓同样多的神经元.中枢神经系统(Central Nervous System,CNS)中的每一种神经递质都可以在ENS中找到,具有独立于CNS的功能性神经反射弧,因此ENS又被称为"肠脑".ENS通过交感和副交感神经系统与CNS联系,主要负责处理肠腔和肠壁来源的信息,调节肠道的收缩、分泌、血供及各种反应.
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几种新生儿肠梗阻的诊治
新生儿肠梗阻是新生儿重症监护病房(NICU)比较常见的一种疾病,其发病率没有确切统计,但有大样本统计其在新生儿中大约占1/2 000.
