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婴儿肾结石11例分析
目的:提高对婴儿肾结石的认知及诊疗水平.方法:总结我院儿科肾脏病房今年双肾结石患儿临床特点,同时对文献报道加以复习.结果:婴儿肾结石机制尚不明确,但可能与三聚氰胺、高尿钙症、高尿酸症关系密切.结论:探究婴儿肾结石发病机制对早期预防和诊治意义重大.
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复杂性肾结石并慢性肾功能不全30例外科治疗分析
我院1998-06～2006-06收治复杂性肾结石并慢性肾功能不全30例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男21例,女9例,年龄28～78(50.2±8.9)岁 .分别是双肾、功能侧肾或孤立肾的铸形、鹿角状或多发性结石,病史4周～16 a,平均29.6个月.
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胆囊结石多次检查误诊为肾结石1例分析
对胆囊结石多次检查误诊为肾结石1例分析如下.1病历摘要女,19岁,因右上腹隐痛、右腰部胀痈10 d余在外院就诊,外院仰卧位腹平片显示约于有输尿管卜端(L2右横突下缘)见一椭圆形高密度影,大小约1.2 cm×0.9 cm,考虑右侧输尿管上端结石、未除外右肾结石,静脉泌尿系造影显示该结石位于右肾上盏部,诊断右肾结石.
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右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析
对右肾结石致慢性肾周脓肿和肾盂皮肤瘘1例分析如下.
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飞行人员肾结石38例诊治分析
目的 回顾性分析近年来飞行人员尿石症的诊治特点.方法 从2005年1月～2008年5月因尿石症来我院住院治疗的飞行人员38人,提取其病历资料,建立数据库.回顾性分析病史、各种检查、检验结果、治疗经过、飞行鉴定等资料,进行统计分析.结果 飞行人员肾结石多数为体检发现而无症状,结石多较小,体外碎石成功率52.4%,多数治疗后可恢复飞行.结论 飞行人员肾结石多为体检发现,发现早,多无症状,结石尺寸小,治疗效果好.
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医源性输尿管损伤五例报告
1992年8月～1998年5月笔者共收治5例因手术造成输尿管损伤的病例,现报告如下.1 临床资料本组5例,男2例,女3例;年龄29～48岁.右侧1例,左侧4例.输尿管上段损伤3例,下段损伤2例.泌尿外科手术致伤3例,1例为右输尿管上段切开取石术时致输尿管断裂,1例为左肾盂切开取石时致左肾盂输尿管交界处断裂,另1例为左肾盂输尿管交界处误扎致严重狭窄;妇产科手术致伤2例,1例为行子宫切除术时误将左输尿管下段部分切除,另1例为行左侧巨大卵巢囊肿切除时将左输尿管下段切断结扎.输尿管损伤术中发现3例,2例Ⅰ期修复治愈,1例行尿流改道失败,被迫行患侧肾切除术;余2例分别在术后半个月及3个月发现,再次手术治愈.2 讨论2.1 损伤原因医源性输尿管损伤常见于妇产科、腹部外科或泌尿外科手术操作中.本组5例损伤的主要原因是:①手术切口过小或术野较深,显露不清楚,强行牵拉造成损伤;②局部粘连严重,出血较多,慌忙止血致损伤;③术者经验不足,在盆腔手术中忽视了输尿管与子宫动脉的解剖关系,盲目操作致损伤.2.2 损伤的诊断术中主要表现为术野中有管状物的断端,或术野不断溢出淡红色液体,或发现索状组织及扩张的上段输尿管.本组术中发现的3例,2例发现输尿管断端,1例术毕时盆底有淡红色样液体聚集而发现.手术后输尿管损伤的诊断较为困难,临床表现为腰部胀痛不适、发热、腹胀或切口漏尿等.本组2例,术后均出现不同程度的患侧腰腹部胀痛不适,1例于术后第15天B超检查发现左肾及输尿管上段扩张积水,才想到有左输尿管损伤的可能;另1例于术后3个月,因反复不明原因的低热、左腰部胀痛不适,经B超检查发现左肾盂积水较术前严重,行膀胱镜逆行插管检查确诊.2.3 输尿管损伤的处理术中发现输尿管损伤应即行处理.手术方法主要根据损伤性质而定,误扎者可松解结扎线并行输尿管插管引流,输尿管切开者可放置支架引流管后缝合创口,切断者行端端吻合术.上段输尿管缺损较长行端端吻合有困难者,可游离伤侧肾脏使肾下移以减少吻合口张力,下段输尿管损伤较长时,可游离伤侧膀胱,行膀胱腰大肌悬吊术,以减少吻合口张力或行输尿管膀胱移植术,也可行输尿管膀胱壁瓣吻合术.输尿管缺损过长者,也可先行肾造瘘或输尿管造瘘,以后择期做回肠代输尿管术.本组术中发现的3例,2例行端端吻合术、Ⅰ期修复;子宫切除术时误切部分左输尿管下段的1例,先行左输尿管造瘘,准备择期手术修复,但造瘘3天后造瘘管即脱落,造成腹腔及腹膜后广泛尿外渗,被迫行患侧肾切除术.术后发现输尿管损伤者,可根据损伤的程度、部位、确诊的时间、有无感染、肾功能和全身情况来决定治疗时机和治疗方法.输尿管损伤不超过48小时者,可立即手术修复,超过48小时者,宜先行尿流改道术,待病情稳定、局部炎症及水肿消退后,再择期修复.本组2例,1例在术后半个月,经输尿管膀胱壁瓣成形术治愈,另1例术后3个月再行狭窄段输尿管切除、肾盂输尿管端端吻合术治愈.2.4 术中损伤输尿管的预防术者要熟悉输尿管的外科解剖关系,术前应充分考虑到输尿管损伤的可能性,术野显露要充分,手术中于输尿管易损伤部位慎重操作、仔细止血.复杂的盆腔手术前应作静脉尿路造影,了解输尿管位置,同时术前行输尿管导管插管对预防术中输尿管损伤有重要意义.
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海绵肾误诊误治一例
1病例资料男,58岁.因腰痛2年,伴尿频、尿急、尿痛、排尿不畅2天入院.查体:生命体征平稳,心肺及肝脾未见异常.右肾区有压痛及叩击痛,左肾区无异常.前列腺增大,质软,表面光滑.
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误诊为肾脏病的多发性骨髓瘤12例
多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病,绝大多数伴有肾损害,称为骨髓瘤肾病(MMN).我院1980年1月～1999年12月共收治MM 40例,其中误诊为原发性肾疾病12例(占30%),现分析报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女7例;年龄36～74岁,平均59.1岁.1.2 临床表现皮肤粘膜苍白10例,骨痛7例,肝大5例,发热及骨折各3例,合并肺部感染3例,腰痛伴膀胱刺激症状2例.1.3 辅助检查实验室检查:血白细胞＜40×109/L 6例,血红蛋白＜100 g/L 10例,血清钙＞2.7 mmol/L 4例,尿素氮＞7.0 mmol/L及肌酐＞178 μmol/L 5例,血尿酸＞420 μmol/L 6例,血浆白蛋白/球蛋白倒置7例,蛋白电泳γ球蛋白＞25% 5例,检出M蛋白1例;尿蛋白定量＞150 mg/24 h 12例,尿脓细胞(1+～2+)2例.行X线检查12例,CT检查4例,发现多处溶骨性破坏10例,其中颅骨、骨盆各5例,肋骨及腰椎各4例;病理性骨折3例,其中肋骨骨折2例,腰椎压缩性骨折1例.骨髓穿刺及活检12例,骨髓瘤细胞均为阳性,其中浆细胞数＞20% 8例,18%～20% 3例,10.8% 1例,主要以原浆细胞及幼浆细胞为主.
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肾结核合并肾结石26例诊治体会
肾结核和肾结石同时存在并不多见,但极易遗漏肾结核的诊断,而影响其疗效和预后.本院自1995年1月至2001年12月诊治此类患者26例,其教训深刻,颇有体会,并报道如下.
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三聚氰胺和三聚氰酸混合物所致肾结石的实验研究
目的 评价枸橼酸和金钱草治疗三聚氰胺-三聚氰酸所致大鼠肾脏结石和急性肾功能损害的实验效果.方法 40只SD幼龄鼠被随机分成4组.正常对照组(NC组)10只,常规喂养.三聚氰胺-三聚氰酸加自来水组(MC组)、三聚氰胺-三聚氰酸加枸橼酸治疗组(CA组)、三聚氰胺-三聚氰酸加金钱草治疗组(HL组)各10只,三聚氰胺-三聚氰酸悬浮液每日400/400mg/kg连续灌胃3 d后,分别用自来水2mL/d、枸橼酸溶液每日1 g/kg、金钱草溶液每日1 g/kg连续灌胃10d.评价各组大鼠的平均体重、平均双侧肾重、肾重,体重、肾功能、肾脏组织病理学结果.结果 MC组、CA组和HL组在三聚氰胺-三聚氰酸喂养期间平均体重进行性下降;停止喂养后分别用自来水、枸橼酸和金钱草溶液灌胃处理,平均体重逐渐上升.处理结束后3组平均体重显著低于NC组,平均双侧肾重、肾重/体重均明显高于NC组.肾功能明显受损.肾脏中均存在大量晶体.但MC组、CA组和HL组三组间平均体重、平均双侧肾重、肾重/体重、肾功能比较无统计学意义.结论 三聚氰胺-三聚氰酸在大鼠肾脏中产生不溶性晶体并导致急性肾功能损害;短期的枸橼酸和金钱草治疗不能促进晶体排出或溶解晶体,不能改善肾功能.
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妊娠期泌尿系结石的诊治研究进展
泌尿系结石是一种常见疾病，但妊娠合并泌尿系结石则相对少见，文献报道妊娠期泌尿系结石发病率为0.026％～0.531％，而有症状的该疾病发病率在1／1500左右，平均发病年龄为27岁［1］。在相同年龄阶段，妊娠期妇女泌尿系结石的发病率与非妊娠女性相仿，80％～90％发病在妊娠中晚期，多次妊娠的妇女发病率比初次妊娠高约3倍，24％～30％患者既往存在结石病史［2］。因为妊娠期女性泌尿系统解剖及生理的改变，同时考虑到对胎儿的潜在危险性，临床上对于妊娠期输尿管结石的诊断及治疗存在较大困难。因此，笔者就妊娠期泌尿系结石的诊冶研究进展作一综述。
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间断性不完全性肾蒂阻断行肾实质切开取石34例体会
目的:探讨总结无萎缩肾脏肾实质切开取石术的手术和止血方法.方法:在间断不完全性肾蒂阻断下,从结石近距离肾实质直接切开或距结石较近距离肾实质较薄处切开直达结石取石.结果:34例手术病人,手术取石时间短,平均13.2min,术中、术后出血少,术后患肾功能正常.结论:间断不完全性肾蒂阻断下行肾实质切开取石术是一种简单、实用、创伤较小的无萎缩肾肾实质切开取石手术方式.
关键词： 肾结石/诊断 肾结石/外科学 @不完全性肾蒂间断阻断术 -
盆腔左侧肾结石误诊为卵巢畸胎瘤1例
1 病历摘要女,52岁,已婚.因腹痛半个月,加重伴血尿4 d,于2009-03-25入院.腹痛为持续性下腹胀痛,无肛门坠胀感,无腹泻、恶心及呕吐,4 d前开始血尿,为肉眼血尿,无尿频及尿急.
