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预激综合征并心房颤动14例诊治分析
目的:探讨预激综合征并发心房颤动的诊断和治疗体会.方法:总结14例患者,分析预激综合征合并心房颤动患者临床表现、心电图及治疗效果.结果:14例患者临床表现复杂多变;心电图特征:心室率160～200次/min,RR间距绝对不等,QRS波增宽呈delta波,QRS波表现为完全预激图形、典型顶激图形及正常QRS波的不同组合;给予心律平、胺碘酮药物治疗有良好效果.结论:预激综合征合并心房颤动易诱发室颤导致猝死,是一种严重的心律失常,及时、准确地诊断及治疗非常重要,首选普罗帕酮及胺碘酮复律,有血流动力学障碍及药物疗效不佳时应尽早电复律,禁止使用洋地黄类和异搏定药物.
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预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析
现将预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析如下.
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间歇预激合并右束支传导阻滞1例
1 病例报告女,63岁.因活动后心悸、气短、呼吸困难3 a,加重1 d于2002-12-21入院.3 a前每当劳累后即出现心悸、气短、呼吸困难,休息后症状缓解,被诊为冠心病,长期口服地奥心血康和丹参片治疗.
关键词： 预激综合征/并发症 束支传导阻滞/并发症 -
预激综合征合并快速型心房扑动1例分析
对预激综合征(简称WPW)合并快速型心房扑动1例分析如下.1 病历摘要男,74岁.有心悸反复发作病史,每次发作无任何诱因,用药后可缓解.本次以胸闷气短0.5 a,双下肢水肿于2006-05-04以肺心病、心衰入院.查体:神清,血压正常,呼吸急促,端坐位,颜面轻度水肿,口唇发绀,桶状胸.右侧呼吸运动减弱,右肺呼吸音消失,叩浊,语颤减低,心尖搏动位于剑突下,HR 140次/min,率齐,心界向左扩大,双下肢轻度水肿,余未发现阳性体征.辅助检查:胸部透视右侧胸膜炎;心脏外形符合肺心病改变;支气管感染.入院当时记录心电图:表现为各导联P波消失,呈现连串快速而宽大畸形QRS波群时间＞0.12 s,R-R间期匀齐,心房率(F-F间期)275次/min,心室率为130次/min,V1、V2呈R波,各导联R波起始部粗钝,以胸导为著,个别导联R波有切迹.入院后抗炎、解痉、强心等对症治疗.2006-05-07描记心电图,图形基本同前.2006-05-09再次描记心电图示:各导联P波消失,代以形态相同,振幅、间距相等的F波.正常QRS波与宽大畸形QRS波群交替出现,房室传导比为2∶1～4∶1.并出现典型的F波与预激综合征图形.
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预激综合征合并快速心房颤动1例分析
对预激综合征合并快速心房颤动1例分析如下.1 病历摘要男,23岁.身体健壮,无器质性心脏病,因发作性晕厥伴大汗淋漓1 min后清醒,醒后感觉头晕,胸闷.
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肺癌合并预激综合征一例
1 病例报告患者女,35岁,术前经CT及纤支镜检查,诊为左肺中心型肺癌,病理为小细胞未分化癌.既往有预激综合征病史.
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心律平治疗预激综合征合并快速房颤的疗效
预激综合征合并反复发作性快速房颤,是心脏内科的常见急诊之一,具有潜在致命性的心律失常,其发生率约占预激综合征患者的11.5%～39%[1].本院于1991年5月至2000年5月,使用心律平治疗68例预激综合征合并快速房颤患者,其结果报道如下.1 临床资料
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食管心房调搏术对检测预激综合征合并心房颤动的临床研究
目的 探讨食管心房调搏术对检测预激综合征合并心房颤动(简称房颤)的临床研究.方法 收集整理58例经食管心房调搏术诱发房颤,其中32例进行了心内电生理检查和射频消融术,时这58例临床病例进行回顾性分析.结果 58例中45例程序期前刺激首先诱发的是房室折返性心动过速(AVRT)而后转变为房颤,占77.6%;13例猝发脉冲和超速起搏直接诱发房颤,占22.4%.诱发房颤后,呈阵发性房颤36例(指持续时间＜1 h自行复律);房颤持续3～5 h后自行恢复窦性心律4例;程序早搏刺激终止9例;猝发刺激终止6例;心律平终止2例;电复律恢复窦性心律1例.预激综合征合并房颤者以隐匿性预激(34/58,58.6%)多于显性预激(18/58,31.1%),而间歇性预激少见(6/58,10.3%).心内电生理检查诱发房颤32例中,证实为左侧旁道(22/32,68.8%)多于右侧旁道(10/32,31.2%).射频消融成功率达100%.结论 程序期前刺激法诱发AVRT蜕变为房颤者病例数多,其次为猝发脉冲和超速抑制直接诱发房颤;房颤呈阵发性发作并自行复律的多,其次为猝发刺激终止;诱发房颤的旁道以隐匿性多于显性,左侧多于右侧.射频消融术是治疗预激综合征合并房颤的首选方法.
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预激综合征合并室性心动过速一例
患者,女,19岁.因心悸、乏力、有时伴头晕1个月而于2013年4月3日就诊本院.查体:血压:100/60 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),双肺呼吸音清,心率110次/min,律齐,可闻及四音心律,胸骨左缘下端可闻及全收缩期4/6级杂音.X线检查示:右心房增大.心脏超声检查(图1)示:右房扩大,64 mm×43 mm,右室轻度扩大34 mm,二尖瓣前叶根部与三尖瓣隔瓣根部距离16 mm,超声提示:三尖瓣隔瓣根部位置下移,考虑Ebstein畸形,二尖瓣少量反流,三尖瓣中度反流.心电图(图2)示:R4-R7其前有明显相关的窦性P波,P-P间距稍不齐0.6～0.68 s,P-R间期约0.11 s,QRS时间约为0.11 s,起始部有明显的δ波,呈预激波动的图形,但R4、R7与R5、R6形态有所不同.
