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磁共振增强成像与氢质子波谱对脑胶质瘤术后62例分析
脑胶质瘤术后及时确定由于手术造成的反应性损伤、肿瘤残留及复发对于提高术后诊断水平有指导意义.本文就MRI及1H-MRS对脑胶质瘤术后的影像学特点进行分析.
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多发性硬化症误诊为脑胶质瘤及脑梗死1例分析
对多发性硬化症误诊为脑胶质瘤及脑梗死1例分析报告如下.1 病历摘要女,62岁,本次主因入院前1周出现舣下肢无力、逐渐加重至不能行走于2008-09-27再次入院.有高血压病史8 a,口服卡托普利可降压,无外伤史.
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脑胶质瘤误诊为脑挫裂伤软化灶1例分析
对脑胶质瘤误诊为脑挫裂伤软化灶1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.因突发性癫痫大发作后不省人事1 h入院.患者2a前曾因脑外伤于外院住院治疗.
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脑胶质瘤误诊10例分析
目的:探讨脑胶质瘤误诊的原因,提高诊断水平.方法:对误诊为其他疾病的10例脑胶质瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组脑胶质瘤误诊为脑膜脑炎、脑梗死、脑出血、症状性癫痫、急性脊髓炎、蛛网膜囊肿、血管炎.病情好转6例.恶化自动出院2,死亡2例.结论:不典型临床表现的脑胶质瘤.易造成误诊,应结合相关实验室检查及影像学特征进行鉴别诊断,诊断不明确的建议行立体定向脑组织活检.
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脑胶质瘤误诊为病毒性心肌炎1例分析
对脑胶质瘤误诊为病毒性心肌炎1例分析如下.1病历摘要 男,22岁.因心悸,乏力10 a于2008-08-16入院.患者于入院前10 a因感冒后出现心悸、乏力、发热,T 38℃左右,且伴有黑蒙、头晕,休息后减轻,曾在外院按感冒给予病毒唑、双黄连等药治疗6 a无效.故来我院诊治.
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无颅内压增高的脑胶质瘤误诊18例分析
现将我院自1989-06～2002-10诊治的18例无颅内压增高(其中 13例无定位体征)的脑胶质瘤分析报告如下.
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误诊为脑膜瘤的胶质瘤7例分析
对我院2003-01～2005-12误诊为脑膜瘤的胶质瘤7例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男4例,女3例,年龄23～56岁;病程3～20个月,平均6个月.术前均诊断为脑膜瘤.首发症状:头痛5例,癫痫2例.肿瘤所在部位:额叶及额颞叶5例,侧脑室三角部2例.
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脱髓鞘假瘤误诊为胶质瘤7例分析
目的 总结7例误诊为胶质瘤的脱髓鞘假瘤(DPT)的临床病理及影像学特点,以提高对本病认识.方法 回顾性分析7例DPT临床病理学及影像学.结果 7例术前影像学及临床怀疑为胶质瘤,术后病理诊断为DPT；1例在外院手术,冰冻及常规病理诊断为星型细胞瘤,后在我院重切腊块并行免疫染色诊断为DPT.结论 DPT极易误诊为胶质瘤,提高对其不典型影像学认识,并结合临床是降低误诊的关键,对难以分辨者,可给予激素进行诊断性治疗,避免不必要的手术.
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端粒酶基因在脑胶质瘤中的原位表达
目的:研究端粒酶基因(hTR)在脑胶质瘤中的原位表达状况及其与分型、分级的关系,评估其对胶质瘤诊断的价值.方法:用原位杂交技术检测了79例甲醛固定、石蜡包埋的胶质瘤蜡块标本中端粒酶基因(hTR)的表达状况并分析与组织学分级、WHO分型之间的关系.用ABC法检测PCNA的表达.6例正常脑组织作对照.结果:端粒酶基因(hTR)在脑胶质瘤中的检出率为59.2%(47/79).端粒酶基因(hTR)在胶质瘤组织学分级中的分布为Ⅱ级11/32,Ⅲ级12/20,Ⅳ级24/27,各级胶质瘤组间比较,差异有显著意义,P<0.05.端粒酶基因(hTR)的表达强度与胶质瘤的组织学分级、WHO分型之间有相关性,P<0.05,Ⅲ级、Ⅳ级的检出率明显高于Ⅱ级.正常脑组织中未检出端粒酶基因.端粒酶阳性组与阴性组PCNA阳性细胞密度差异有显著意义,P<0.05.结论:胶质瘤中端粒酶基因(hTR)表达状况可能与胶质瘤的分化程度、组织学分级相关,提示端粒酶基因的过表达可能对胶质瘤的演化和进展具有一定重要作用,并可能作为胶质瘤的一个新的诊断标志物,结合PCNA评价胶质瘤的生物学行为更为可靠.
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吸烟与脑胶质瘤关系的Meta分析
目的:评价吸烟与脑胶质瘤发生危险的关系.方法:检索1985-01-2012-10公开发表在Medline、EMBASE、Ovid和CNKI关于吸烟与脑胶质瘤发生关系的队列研究和病例对照研究.应用STATA 11.0统计软件分析吸烟与脑胶质瘤间的关联,计算合并优势比OR及95％可信区间(95％CI).结果:终共有12项研究纳入分析,其中队列研究4项,病例对照研究8项.Meta分析结果显示,各研究间不存在统计学异质性,I2=10.5,P=0.35.因此,合并分析采用固定效应模型.脑胶质瘤组与对照组人群中吸烟人数的优势比差异无统计学意义,OR=1.03,95％CI:0.95～1.11,P=0.53.亚组分析显示,分别以研究类型(队列研究/病例对照研究)、对照人群来源和研究种族为亚组进行分析,吸烟与脑胶质瘤发生无关,P＞0.05.结论:吸烟与脑胶质瘤无明显相关性,烟草消费可能不是脑胶质瘤发生的危险因素.
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侧脑室内室管膜下瘤的MRI影像诊断
室管膜下瘤是神经系统非常少见的、生长缓慢的良性肿瘤.对其影像学表现,史献报道较少.我们搜集了我院8例经手术病理证实的侧脑室内室管膜下瘤,对其MRI表现进行分析,并复习相关文献,以提高对该病的认识.
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胶质瘤脑脊液蛋白质指纹图诊断模型的建立及其在临床诊断中的应用
目的:SELDI-TOF建立和评估区分脑胶质瘤与非脑肿瘤、脑胶质瘤与脑良性肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型.方法:收集脑胶质瘤、脑良性肿瘤和轻度脑外伤患者的脑脊液共75份,其中50份胶质瘤和非脑肿瘤脑脊液标本,随机分为训练组33份(17例胶质瘤,16例非脑肿瘤)和盲法测试组17份(5例胶质瘤,12例非脑肿瘤),检测结合在H4蛋白芯片上的蛋白质,获得脑肿瘤和非脑肿瘤的蛋白表达质谱图,用matlab操作平台的人工神经网络分析收集的数据,建立了区分脑胶质瘤与非脑肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型.脑胶质瘤和脑良性肿瘤47份标本,随机分为训练集31份(13例胶质瘤,18例脑良性肿瘤)和盲法测试集16份(9例胶质瘤,7例脑良性肿瘤),运用同样方法分析收集的数据,建立了区分脑胶质瘤与脑良性肿瘤的蛋白指纹图诊断模型.同时运用支持向量机对上述人工神经网络的结果进行验证,二者结果非常相似.结果:①建立了区分胶质瘤与非脑肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型,盲法测试胶质瘤诊断的敏感性和特异性分别为100%和91.7%.②建立了区分胶质瘤与脑良性肿瘤的脑脊液蛋白指纹图诊断模型,盲法测试胶质瘤诊断的敏感性和特异性分别为88.9%和100%.结论:研究建立的诊断模型为胶质瘤的临床诊断尤其是定性诊断提供了一条崭新的途径.
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磁共振弥散张量纤维束示踪成像在脑胶质瘤手术中的应用
[目的]探讨磁共振弥散张量纤维束示踪成像(DTT)在脑胶质瘤手术中的应用价值.[方法]35例脑胶质瘤患者术前均行磁共振成像(MRI)及弥散张量成像(DTI),分析处理获得二维的部分各向异性指数图(FA)和三维DTT图,确定手术方案.手术前后进行临床评价,了解不同区域的FA值、术后肿瘤体积及手术切除程度.[结果]方向编码彩色图及DTT图可清晰显示白质纤维束和肿瘤的解剖关系,其中邻锥体束受推移15例,受浸润11例,受破坏9例.肿瘤病灶区、灶周水肿区FA值低于正常脑白质,且肿瘤病灶区FA值低于灶周水肿区,差异有显著性(P＜0.05).15例低级别胶质瘤和20例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区FA值均低于正常脑白质,低级别胶质瘤FA值高于高级别胶质瘤,差异有显著性(P＜0.05);但两组术后肿瘤体积、手术切除程度比较差异无显著性(P＞0.05).低级别胶质瘤中,5例术前神经功能障碍,术后4例神经功能恢复正常,1例无变化;高级别胶质瘤中,13例术前神经功能障碍,4例恢复正常,9例无变化;其余术前神经功能正常者术后均无明显变化.[结论]DTT图可活体地无创反映功能区、锥体束与肿瘤的解剖关系,可大程度地保护重要白质锥体束,提高肿瘤全切除率.
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动态对比增强MRI在鉴别胶质瘤真、假性进展中的应用
目的 探讨动态对比增强MRI (DCE-MRI)灌注参数在胶质瘤术后真、假性进展方面的临床应用价值.方法 对25例胶质瘤术后同步放化疗患者行头部DCE-MRI检查,该25例患者中被二次手术病理或临床及影像随访证实为胶质瘤术后真性进展(TP) 15例,假性进展(PP)10例.采用非参数Mann-Whitney检验,比较胶质瘤TP和PP两组间的DCE-MRI灌注参数[转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)、血浆体积百分数(Vp)],作ROC曲线分析,明确各项指标在临床上对于胶质瘤真、假性进展诊断的优越性.结果 胶质瘤TP组Ktrans、Ve值高于PP组(P＜0.05),Ktrans、Ve值ROC曲线下面积分别为0.990,0.847.Kep值、Vp值在鉴别胶质瘤TP组与PP组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCE-MRI可以用于鉴别胶质瘤TP与PP,Ktrans值、Ve值对二者鉴别具有一定的临床意义.
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脑干胶质瘤的MRI诊断价值
目的 总结脑干胶质瘤的MRI征象及诊断价值.方法 分析经手术与病理证实29例脑干胶质瘤的MRI资料.结果 脑干胶质瘤分为:内生型(弥漫型、局限型及延颈型)26例,外生型2例,扩散型1例.结论 脑干胶质瘤MRI有独特性.MRI多方位、多序列成像是脑干胶质瘤首选检查方法,可为诊断与手术选择、手术入路及术后随访等提供可靠的依据.
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CT和MRI诊断脑神经胶质瘤52例分析
目的:探讨CT和MRI影像学在诊断脑神经胶质瘤中的作用.方法:回顾性分析2005年1月至2014年12月手术病理确诊的神经胶质瘤患者52例,男性27例,女性25例,年龄(24.5±10.8)岁.患者均进行头颅CT(增强扫描8例)和MRI平扫和增强扫描,这些检查均在术前1周内完成,并对结果进行分析,同时进行随访.结果:52例肿瘤直径1.6 cm～8.8 cm,均为单发,幕上42例和幕下10例.42例手术后进行放化疗,10例进行综合治疗.CT显示48例均表现为低密度或混杂密度肿块,4例表现为高密度肿块.MRI显示T1WI呈轻度低信号或等信号,T2WI呈高信号,26例有囊性坏死实性小肿块,22例含壁结节性大囊性肿块和4例单纯囊性肿块.神经胶质瘤进行WHO分级结果为:48例为Ⅰ～Ⅱ级,4例为间变型为Ⅲ～Ⅳ级.46例患者接受CT或MRI随访0.5年～6年,失去随访5例,32例病情稳定,9例行2次手术.结论:CT和MRI影像学诊断神经胶质瘤有重要的作用.儿童和青少年当肿瘤为囊变实性肿块和壁结节的囊性肿块,且有瘤周围水肿和钙化时应考虑为神经胶质瘤.
关键词： 电子计算机X射线断层扫描术 磁共振成像 神经胶质瘤/诊断 中枢神经系统 -
99mTc-MIBI脑SPECT对脑胶质瘤的诊断价值
目的探讨99mTc-MIBI脑显像对脑胶质瘤的诊断价值.方法对59例脑胶质瘤患者、9例正常人、6例脑脓肿患者进行99mTc-MIBI脑SPECT显像.判断病灶有无异常摄取并根据感兴趣区(ROI)计算肿瘤/非肿瘤比值(T/NT),计算99mTc-MIBI脑显像对脑胶质瘤诊断的灵敏度、特异性、准确率.T/NT比值在胶质瘤、脑脓肿及正常组之间的比较采用t检验.结果59例脑胶质瘤患者中,51例显像为阳性,诊断灵敏度86.4%、特异性66.7%、准确率82.4%.15例非胶质瘤受检者有5例阳性.脑胶质瘤组T/NT比值为2.6±1.2,明显高于正常组的1.1±0.2(t=3.6199,P＜0.001)和脑脓肿组的1.5±0.5(t=2.1327,P＜0.05).结论用99mc-MIBI脑SPECT诊断脑胶质瘤灵敏度高,可以有效地鉴别良恶性病变.
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磁共振波谱成像在神经胶质瘤中的临床应用和进展
磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是一种目前唯一能直接无创对活体组织定量分析脑胶质瘤代谢、生化变化和特定化合物定量分析的技术,于1995年在美国获得美国食品和药物管理局(FDA)认证及批准作为临床研究工具[1].凡是自旋量子数不等于零的原子核,氢(1H)、碳(13C)、氟(19F)、钠(23Na)、磷(31P)都可发生核磁共振.而1H (99.98％)的天然丰度高,在有机化学中很常用,所以本文主要在氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在脑胶质瘤的应用进展作一综述.
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CD133在不同病理级别脑胶质瘤中的表达及临床意义
目的：检测CD133在脑胶质瘤中的表达，探讨其对脑胶质瘤诊断及预后的作用。方法应用辣根过氧化物酶化学法检测38例脑胶质瘤（脑胶质瘤组）和5例正常脑组织（正常对照组）中CD133的表达。结果 CD133在脑胶质瘤组中的阳性表达率为71.1%（27/38），在正常对照组中的表达为0.0（0/5），二者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；CD133阳性细胞例数在不同病理级别的脑胶质瘤组织中的表达存在相关性，即胶质瘤级别越高，CD133阳性细胞例数越多，差异有统计学意义（r=0.012，P<0.01）；不同病理级别的脑胶质瘤中CD133阳性细胞率与患者的复发率存在相关性，即不同病理级别的脑胶质瘤中，CD133阳性细胞率越高，患者复发率越高，差异有统计学意义（r=0.358，P<0.05）。结论在脑胶质瘤中CD133的表达情况可以用于指导肿瘤的临床诊断和预后评估。
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恶性胶质瘤术后氧增强放疗76例
恶性神经胶质瘤是颅内常见的肿瘤.对多数肿瘤来说,手术仍是基本的治疗方法,但由于肿瘤侵袭性强,与脑组织间无明显边界,手术仅能做到次全或部分切除,术后易复发[1].近年来,国内外从事胶质瘤研究的人员一般都主张综合治疗,即术后配合以放疗、化疗等.由于神经胶质瘤中存在大量乏氧细胞,因此胶质瘤的放疗效果不够理想[1,2].我院于2002～2005年采用高压氧辅助恶性胶质瘤术后放疗取得良好效果,现分析报告如下.
关键词： 神经胶质瘤/诊断 神经胶质瘤/放射疗法 氧/治疗应用 增量调节
