首页 > 文献资料
-
Ⅲ、Ⅳ级脑胶质瘤术后放疗预后因素分析
1 对象和方法1.1 对象 1998-01～2002-12在我科接受放射治疗的高分级脑胶质瘤患者42例.放疗前行肿瘤肉眼全切除术14例,部分切除术28例,男25例,女17例,年龄9～68岁,中位年龄46岁,病灶为多发及单发者分别为4例和38例.病理分级采用WHO分级标准,全部病例均为Ⅲ～Ⅳ级,手术至放疗的中位时间为29 d(12～184 d).
关键词： 脑肿瘤/放射疗法 神经胶质瘤/放射疗法 预后 -
多柔比星X射线联合诱导大鼠C6胶质瘤细胞凋亡
目的:进行胶质瘤细胞凋亡的分子生物学研究及探讨化疗联合放疗治疗新策略在脑胶质瘤治疗中的潜在用途.方法:通过光镜、电镜、DNA断裂分析,进行多柔比星X射线联合诱导C6胶质瘤细胞凋亡研究.结果:光镜和电镜可见细胞形态学上出现细胞皱缩,染色质浓集贴边;DNA电泳表现出DNA呈梯状带段裂.结论:多柔比星、X射线成功地诱导大鼠C6胶质瘤细胞发生凋亡.
关键词： 神经胶质瘤/药物疗法 神经胶质瘤/放射疗法 脱噬作用 -
三维适形放射治疗脑胶质瘤术后残存灶近期疗效分析
目的:探讨增大分割剂量三维适形放射治疗(3D-CRT)脑胶质瘤术后残存灶的近期疗效及早期并发症的发生率.方法:15例脑胶质瘤进入三维放射治疗组,其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例.2～3 Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量51～60 Gy.结果:除1例生存10个月死于局部复发外,其余全部生存6个月以上.其中5例接受3 Gy分割量,17次照射的患者生存11个月以上,无放射性脑损伤发生.结论:大分割三维适形放射治疗脑胶质瘤残存灶患者有较好的近期疗效,无早期并发症,晚期并发症和远期疗效有待进一步观察.
关键词： 脑肿瘤/放射疗法 神经胶质瘤/放射疗法 手术后期间 预后 -
三维适形放疗联合替莫唑胺治疗成人恶性脑胶质细胞瘤的临床观察
目的:探讨三维适形放疗联合替莫唑胺(TMZ)治疗成人恶性脑胶质细胞瘤术后患者的疗效和安全性.方法:29例成人恶性脑胶质细胞瘤术后患者随机分为观察组(15例)和对照组(14例),分别接受三维适形放疗联合TMZ治疗和单纯三维适形放疗.观察并比较两组的疗效、生存率和不良反应发生情况.结果:观察组的有效率为53.3%,高于对照组的28.6%,但组间比较差异无统计学意义,P>0.05.观察组1年生存率为80.0%,虽然高于对照组的71.4%,但组间比较差异无统计学意义,P>0.05;2年生存率为66.7%,显著高于对照组的28.6%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05.两组均未发生严重不良反应且不良反应发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05.结论:三维适形放疗联合TMZ治疗恶性脑胶质细胞瘤术后患者疗效优于局部单纯放疗,且不良反应轻微,值得临床推广应用.
关键词： 脑肿瘤/放射疗法 神经胶质瘤/放射疗法 生存率 莫唑胺 -
高分级脑胶质瘤术后精确放疗预后影响因素分析
目的:回顾性分析高分级脑胶质瘤(high grade glioma,HGG)术后精确放疗预后及其影响因素.方法:回顾性分析山西省肿瘤医院放射治疗中心2007-09-2012-03收治的HGG术后患者66例,均行手术治疗,其中肉眼全切36例,次全切除术30例.术后25例行三维适形放疗(three-dimensional conformalradiation therapy,3DCRT),41例行调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT).手术至放射治疗的间隔时间8～201 d,中位时间35 d.放疗总剂量30～78 Gy,中位剂量60 Gy.Kaplan-Meier法进行生存率的计算,Log-rank进行单因素分析,用Cox回归行多因素分析.结果:全组1和3年总生存率分别为74.9％和39.4％,中位生存时间为19.93个月.单因素分析显示,放疗前KPS评分(Χ2 =4.575,P=0.032)、病理分级(Χ2=7.201,P=0.007)、手术切除程度(Χ2=18.770,P＜0.001)、年龄(Χ2=5.245,P=0.022)和术前癫痫发作(Χ2=18.356,P＜0.001)是影响HGG术后放疗生存率的重要因素.多因素分析显示,病理分级(P=0.001)、放疗前KPS评分(P=0.017)、肿瘤切除情况(P＜0.001)和术前癫痫发作(P＜0.001)是影响HGG术后放疗1和3年生存率的独立因素.结论:病理分级低、放疗前KPS评分≥80、手术全切和术前癫痫症状均影响GCG患者术后精确放疗的预后.
关键词： 脑肿瘤/放射疗法 神经胶质瘤/放射疗法 预后因素 回顾性研究 -
不同靶区确定法放射治疗脑胶质瘤的临床研究
目的:比较两种放疗靶区确定方法对脑胶质瘤疗效的影响及不良反应的差别,探讨放疗靶区确定的方法.方法:116例脑胶质瘤随机分为2组,GTV外放组以增强CT和MR图像融合勾画的大体肿瘤外扩形成的CTV作为靶区,GTV+水肿区外放组以相同方法勾画的大体肿瘤加外周水肿区外扩形成的CTV为靶区,比较两组1、2和3年局部控制率、生存率、近期及远期不良反应.结果:MR图像上勾画的GTV较CT图像上的勾画体积平均增大17%.两组病理Ⅲ+Ⅳ级者1、2和3年生存率分别为79.2%、62.5%、37.5%和81.0%、71.4%、47.6%,差异无统计学意义(X2=0.611,P=0.434).两组病理Ⅲ+Ⅳ级者1、2和3年局部控制率分别为79.2%、58.3%、31.8%和81.0%、66.7%、42.9%,差异无统计学意义(X2分别为0.05、0.331和0.56,P值分别为0.843、0.585和0.468).但病理Ⅲ、Ⅳ级惠者中两组局部控制率和生存率差距在治疗后18个月起有随时间延长而加大的趋势,GTV外放组下降速率相对较快.结论:CT和MR图像融合应作为胶质瘤放疗计划的常规步骤,高病理分级者以大体肿瘤及外周水肿区作为GTV似更有利,低分级者GTV不必包括水肿区.
关键词： 神经胶质瘤/放射疗法 适形放射治疗 靶区 -
三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤
目的 观察三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合替莫唑胺( temozolomide,TMZ)治疗高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)的临床疗效.方法 65例术后HGG随机分成TMZ联合3D-CRT组(治疗组)和单纯3D-CRT组(对照组).治疗组35例(WHO分级Ⅲ级21例,Ⅳ级14例),对照组30例(Ⅲ级18例,Ⅳ级12例).头颅适形放疗DT60 Gy/(30 f·42 d),治疗组同时每日服用TMZ 75 mg/m2,直到放疗结束.随后用TMZ辅助化疗6疗程,150～200 mg/(m2 ·d)×5天,每28天重复.对照组按照上述放疗方案进行.结果 治疗组:1、2、3年生存率分别为88.6％ (31/35)、45.7％( 16/35)、25.7％ (9/35),中位生存期20月.对照组:1、2、3年生存率分别为43.3％ (13/30)、16.7％ (5/30)、6.7％ (2/30),中位生存期12月.两组1、2、3年生存率及3年间总的生存率和中位生存期比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血液学毒性和放射性脑损伤症状均可耐受.结论 与单纯3D-CRT比较,3D-CRT联合TMZ化疗提高了HGG的生存率.
-
恶性胶质瘤术后采用替莫唑胺同期放疗、化疗临床观察
目的 探讨恶性胶质瘤手术后应用替莫唑胺同期放疗、化疗的疗效和不良反应.方法 2002年10月～2006年6月,对19恶性胶质瘤术后患者,采用替莫唑胺同期放疗、化疗(TMZ组).化疗在放疗的第1天开始,替莫唑胺剂量每天100 mg/m2,d1～5,每28天重复;放疗采用局部野常规照射(肿瘤量58～62 Gy/29～31次).并选择36例恶性胶质瘤患者术后采用司莫司汀同期放疗、化疗的患者(Me-CCNU组)进行对照.结果 TMZ组1、2年生存率分别为52.6%、26.3%;Me-CCNU组1、2年生存率分别为41.7%、19.4%;中位生存期TMZ组为14.1个月,Me-CCNU组为11.2月(P=0.036).Ⅲ和Ⅳ度骨髓抑制,TMZ组为15.7%,Me-CCNU组为16.7%(P＞0.05).结论 恶性胶质瘤患者术后应用TMZ同期放疗、化疗疗效好,安全性高,患者能耐受.
-
不同MRI成像序列用于恶性胶质瘤靶区勾画的比较
目的 探讨T2加权成像与FLAIR成像两种不同MRI成像方法在恶性胶质瘤靶区勾画方面的区别.方法 选择37例脑恶性胶质瘤患者,在4种预后因素相同或相似的条件下,随机分为两组,进行影像融合并勾画靶区.A组采用T2加权成像,共20例；B组采用FLAIR序列,共17例,分别比较靶区体积、周围正常组织剂量及复发模式.结果 在靶区体积方面,采用FLAIR成像,靶区范围更大,二者之间差异有统计学意义(P＜0.05)；在周围正常组织剂量及复发模式方面,二者之间差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 T2加权与FLAIR成像均可用于恶性胶质瘤初始靶区勾画,二者间在肿瘤复发模式方面无显著差异.
关键词： 神经胶质瘤/放射疗法 磁共振成像 辐射剂量 复发 病例对照研究 -
高级别胶质瘤术后放疗55例疗效及预后因素分析
目的 探讨高级别胶质瘤术后精确放疗的疗效及预后影响因素.方法 对55例高级别胶质瘤患者进行回顾性分析,选择患者的年龄、性别、病理分级、癫痫发作、是否行术后同步放化疗等因素作单因素分析和多因素分析.结果 全组患者随访率为87.3％,1、2、3年生存率分别是49.0％,23.6％,7.3％,中位生存期为11个月.单因素分析显示病理分级(P=0.002)、年龄(P=0.001)对生存率有影响,多因素分析同样提示病理低分级、年轻患者有较好预后.结论 病理低级别、年轻患者有益于高级别胶质瘤术后精确放疗的预后.
关键词： 神经胶质瘤/放射疗法 术后放疗 预后因素 -
低剂量分次放疗联合化疗治疗复发或进展恶性胶质瘤的疗效
【目的】探讨低剂量分次放疗（LD‐FRT ）联合化疗治疗复发或进展恶性胶质瘤（GBM ）的疗效。【方法】收集经放射疗法结合替莫唑胺（RT／TMZ）治疗至少3个月后复发或进展的GBM 患者28例，根据不同病情分别采用福莫司汀（FTM）加顺铂（CDDP）联合LD‐FRT ；或替莫唑胺（TMZ）联合LD‐FRT。观察临床疗效、毒性、生存率、统计无疾病进展时间（PFS）和中位生存时间（OS）情况。【结果】28例患者均完成低剂量分次放疗联合化疗，其中18例TMZ联合LD‐FRT治疗，10例CDDP和FTM 联合LD‐FRT 治疗；平均放疗剂量为8．0（2．4～21．6）Gy ，平均CVT 49．01（7．24～143．59）cm3。所有毒性反应均为可复性，未见治疗相关的死亡。3．6％（1／28）完全有效，10．7％（3／28）部分有效，25％（7／28）患者治疗结束后病情稳定至少8周，60．7％（17／28）疾病进展；患者的临床受益率为39．3％（11／28）。平均PFS为5个月，6和12个月PFS的患者分别为35．7％（10／28）和10．7％（3／28）；平均OS为8个月，6个月和12个月OS的患者分别为60．7％（17／28）和22．4％（6／28）。【结论】LD‐FRT联合TMZ或FTM加CDDP方案可作为复发或进展GBM患者姑息性治疗方案之一，值得临床推广应用。
关键词： 放射治疗剂量 神经胶质瘤/放射疗法 抗肿瘤联合化疗方案 复发 -
替莫唑胺联合三维适形(术后)放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤46例临床观察
[目的]探讨替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤(HGG)的疗效及安全性.[方法]回顾性分析46例经手术病理证实的HGG的临床资料,其中间变型星形细胞瘤26例,多形性胶质细胞瘤20例.使用6MV-X线进行局部扩大野照射,放疗范围包括原瘤体及周围水肿区域,并外放2～3 cm,DT 60 Gy/30F,每日1次,每周5次,连续6周,放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/(m2·d).放疗结束4周后,继续给予替莫唑胺标准5d方案辅助化疗6个周期,每周期28 d.第1周期用量150 mg/ (m2·d),连用5d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200 mg/(m2·d).Kaplan-meier方法计算生存率.[结果]46例患者的中位疾病无进展生存时间为7.8个月(95％CI,6.0～9.6个月),中位生存时间为14.3个月(95％CI,8.4～20.2个月),6个月、1年的疾病无进展生存率分别为80.4％和52.2％.1年、2年的总生存率分别为60.9％和21.7％.替莫唑胺不良反应发生率低,以轻度血液毒性为主.[结论]替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗加后续单药辅助化疗治疗HGG较单纯放疗临床疗效好,且安全、治疗耐受性好.
关键词： 神经胶质瘤/药物疗法 神经胶质瘤/放射疗法 -
个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗中的应用与体会
【目的】总结个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗过程中的应用与体会。【方法】选取150例脑胶质瘤患者，在术后放疗与化疗治疗过程中应用个性化护理方法进行护理，包括个性化档案的建立、微笑服务、针对性的心理辅导和病友沙龙等。【结果】放疗和化疗结束时，150例患者均无退出病例，无严重不良并发症的发生，整体疗效满意。【结论】术后放疗与化疗过程中的个性化护理方法，能为脑胶质瘤患者带来更好的治疗效果。
-
46例恶性胶质瘤三维适形放疗的疗效和预后分析
目的 分析术后三维适形放疗和调强适形放疗对神经胶质瘤的近期疗效和预后因素.方法 46例神经胶质瘤给予三维适形放疗或调强适形放疗.根据Kernohan分级,神经胶质瘤I、Ⅱ级32例,Ⅲ、Ⅳ级14例.显在肿瘤靶区(GTV)DT60-72Gy/25-30 f,临床肿瘤靶区(CTV)DT48.5-60Gy/25-30f,计划肿瘤靶区(PTV)DT46-55Gy/25-30fo采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Logrank进行单因素分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 全组有效率(CR+PR)37.0%(5+12/46),1、2年生存率93.0%和81.O%.单因素和多因素分析显示外科切除程度、放射剂量、病理分级是影响疗效的预后因素.结论 三维适形放疗和调强适形放疗是治疗神经胶质瘤的有效方法,外科切除程度、放射剂量、病理分级是影响疗效的预后因素,神经胶质瘤术后三雏适形和调强适形放疗的远期疗效仍有待于观察.
关键词： 神经胶质瘤/放射疗法 三维适形放疗 调强适形放疗 预后 -
恶性脑胶质瘤术后放疗联合化疗与单纯放疗对比研究
目的 比较恶性脑胶质瘤术后三维适形放疗联合福莫司汀同步化疗与术后单纯放疗的临床疗效及不良反应.方法 选取手术切除并术后病理证实脑Ⅲ级星型细胞瘤患者81例,按随机数字表法分两组.A组:39例,术后三维适形放射治疗2 ～3 Gy/次/d,5次/W,DT量65 ～70 Gy.B组:42例,放疗方案同A组,并在放疗开始2周后行福莫司汀同步化疗6个周期.应用SPSS 17.0统计软件分析有关数据.结果 A、B两组1.5、3、6个月疗效差异均有统计学意义.两组1、2、3年生存率及中位生存期经Log-Rank检验,联合治疗组生存率明显优于单纯放疗组(x2=8.932,P＜0.01).A、B两组间骨髓抑制发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射治疗联合福莫司汀同步化疗疗效优于单纯放射治疗,Ⅱ度以上骨髓抑制发生率联合放化疗组高于单纯放疗组,给予对症处理后均可恢复.
关键词： 神经胶质瘤/放射疗法 神经胶质瘤/药物疗法 -
胶质瘤放疗联合同期替莫唑胺化疗引起假性进展特点的系统评价
目的：探讨胶质瘤放疗联合同期替莫唑胺（TMZ）化疗后发生假性进展的临床特点。方法计算机检索Cochrane Library、Bandolier、PubMed、CNKI和维普资讯等数据库，收集1990～2014年胶质瘤放疗联合同期TMZ化疗后引起假性进展的研究、肿瘤疾病进展并描述生存分析的随机对照试验、列队研究、病例对照和回顾性病例分析研究。进行文献质量评价后对假性进展的临床特点进行归纳性描述。结果纳入病例对照研究1项，病例分析研究1项，文献结果尚可信。胶质瘤放疗联合TMZ化疗后影像学异常疑似肿瘤进展者占总放、化疗患者的42.4%（36/85）～53.3%（24/45），其中假性早期进展者占50.0%（18/36）～54.2%（13/24）；假性进展与手术范围有关，与放疗剂量、卡氏评分等无关，与年龄的相关性不确定；假性进展者较肿瘤进展患者的中位生存期和无进展生存期长。结论胶质瘤放疗联合TMZ化疗后出现假性进展的可能性较高，临床上需综合考虑，尤其要结合患者临床表现。
关键词： 神经胶质瘤/放射疗法 神经胶质瘤/药物疗法 假性进展 替莫唑胺 -
恶性胶质瘤术后氧增强放疗76例
恶性神经胶质瘤是颅内常见的肿瘤.对多数肿瘤来说,手术仍是基本的治疗方法,但由于肿瘤侵袭性强,与脑组织间无明显边界,手术仅能做到次全或部分切除,术后易复发[1].近年来,国内外从事胶质瘤研究的人员一般都主张综合治疗,即术后配合以放疗、化疗等.由于神经胶质瘤中存在大量乏氧细胞,因此胶质瘤的放疗效果不够理想[1,2].我院于2002～2005年采用高压氧辅助恶性胶质瘤术后放疗取得良好效果,现分析报告如下.
关键词： 神经胶质瘤/诊断 神经胶质瘤/放射疗法 氧/治疗应用 增量调节
