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鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松治疗小细胞肺癌脑转移
目的:探讨鞘内注射联合全身化疗和单纯全身化疗治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC) 脑转移的疗效和毒性.方法:68 例 SCLC 脑转移患者随机抽样分为治疗组 32 例和对照组 36 例,两组患者特征具有可比性,P＞0.05.结果:治疗组CR 12 例,PR 8 例,NC 6 例,PD 6 例,中位生存期 12.6 个月,1 年生存率 56.3%(18/32).对照组CR 0 例,PR 12 例,NC 16 例,PD 8 例,中位生存期 8.8 个月,1 年生存率 22.2%(8/36).两组治疗有效率、中位生存期和1年生存率差异有统计学意义,P＜0.05.毒副反应差异无统计学意义,P＞0.05.结论:鞘内注射甲氨蝶呤和地塞米松联合全身化疗,不仅有效缓解了肺部症状,而且颅内转移瘤缓解率高,大大提高了生存率和生活质量.
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全脑照射加Vm-26治疗肺癌脑转移临床研究
目的:观察Vm-26配合全脑放疗与单纯放疗治疗肺癌脑转移的疗效、生存时间及不良反应.方法:将60例肺癌脑转移患者随机分为单纯放疗组(放疗组30例)和放化疗综合组(综合组30例).放疗组:全脑常规放疗40 Gy/4周.综合组:放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药,Vm-26 60 mg/m2,1次/周.结果:放疗组和综合组总有效率分别为80.0%(24/30)和83.3%(25/30).治疗后中位生存时间放疗组为5.4个月,综合组为7.6个月.两组中位生存时间比较差异有统计学意义,.Z=2.365,P=0.018 0,综合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受.结论: 肺癌脑转移患者全脑放疗加Vm-26可以延长生存时间.
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肺癌脑转移的治疗及预后分析
为探讨提高肺癌脑转移疗效的方法及影响预后的因素,1995年5月-2000年5月收治的64例肺癌脑转移患者行手术加放疗、放疗加化疗和单纯放疗.放疗采用 60 Coγ线或6 MV-X线全脑照射,多发灶全脑照射40～50 Gy/4～5周,2 Gy/次,5次/周;单发灶全脑照射40 Gy后局部野增加10～20 Gy.化疗采用威猛(Vm-26) 100 mg, 静脉滴入d1～d3;顺铂(DDP) 50 m g,d1～d3;CCNU 120 mg,口服,d1或CAP(环磷酰胺、多柔比星、顺铂)+CCNU方案 ,3～4周重复.手术加放疗的中位生存期和1年生存率分别为13个月和71.4%,明显放疗加化疗的8个月和40%,而放疗加化疗又明显高于单纯放疗的5个月和15.6%,三者比较差异有显著意义,P<0.01.手术加放疗和放疗加化疗的综合治疗对肺癌脑转移有较好的疗效.
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含替尼泊甙联合化疗同时放疗治疗脑恶性胶质瘤
目的:评价含替尼泊甙的联合化疗治疗恶性脑神经胶质瘤的治疗效果和毒副作用,探讨有效的辅助化疗方案,以期提高恶性脑神经胶质瘤的疗效,延长患者的生存期.方法:不能手术、术后残留或复发的恶性脑神经胶质瘤25例,其中大脑半球胶质瘤15例,包括星形细胞瘤Ⅲ级11例,Ⅳ级4例;脑干胶质瘤8例;小脑胶质瘤2例.采用含替尼泊甙的联合化疗方案:1)TV方案:紫杉醇135mg/m2,静脉滴入d1;替尼泊甙200mg/m2,分3天静脉滴入,(d1～d3),3周后可重复.2)MV方案:司莫司汀100mg/m2,d1晚顿服,替尼泊甙(用法同前),6周后重复.第1周期化疗后常规局部外放疗,DT50～60Gy.结果:25例患者有效17例,总有效率68.0%,其中大脑半球胶质瘤有效率60.0%(9/15),脑干胶质瘤有效率87.5%(7/8),小脑胶质瘤有效率50.0%(1/2).经χ2检验,两种化疗方案有效率差异无显著性.主要毒性为骨髓抑制,特别是中性粒细胞减少,其中Ⅲ、Ⅳ度毒性反应5例,占20.0%,经对症处理均恢复正常.远期疗效正在观察中.结论:替尼泊甙加紫杉醇或司莫司汀联合化疗同时放疗治疗恶性脑胶质瘤安全、有效,为脑瘤辅助化疗提供了新方案.
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肿瘤干细胞介导脑肿瘤化放疗抗拒性研究进展
目的:探讨脑肿瘤干细胞(tumor stem cells,TSCs)研究的新进展,旨在从中获取有益的治疗信息.方法:外文文献依据PubMed检索系统,中文文献依据维普检索系统,检索年限为2002-2008年,以肿瘤千细胞、化放疗抗拒性和脑肿瘤为关键词;查询文献时使用医学主题词,筛选出肿瘤干细胞介导脑肿瘤化放疗抗拒性研究相关文献107篇,后纳入文献22篇.结果:TSCS能通过自再生而致脑瘤发生,促进肿瘤进展,并介导化、放疗抗拒性.这意味着未来的肿瘤治疗应该靶向杀灭TSCS,才有可能彻底控制癌症.虽然一些研究支持TGS假设,但仍然有许多不确定因素,诸如理论技术及实验结果阐述等方面存在争议.结论:如果TSCs假设成立,这将对肿瘤分类及治疗产生深远影响.
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经颈总动脉穿刺灌注替尼泊甙治疗脑胶质瘤35例临床分析
胶质瘤治疗方法主要为手术切除,术后辅以放疗及化疗.我院2001年开始应用经颈总动脉穿刺灌注替尼泊苷(Vm-26)化疗治疗大脑半球胶质瘤35例,结果总结报道如下.
关键词： 脑肿瘤/药物疗法 神经胶质瘤/药物疗法 替尼泊甙/投药和剂量 穿刺术 颈总动脉 -
脑胶质母细胞瘤放化疗疗效观察
目的观察并比较脑胶质母细胞瘤放疗加化疗与不加化疗的疗效。方法试验组28例患者放射治疗20～40 Gy后，加用化疗药洛莫司汀(CCNU)或卡莫司汀(BCNU)；对照组28例单纯放射治疗20～40 Gy，不加化疗药。结果经随访，试验组和对照组1，3，5年生存率分别为57.1%,22.5%,15.0%和17.9%,7.1%,3.6%, 中位生存期分别为29.7±7.0个月和9.7±3.5个月，P＜0.001,差异有极显著性。显示试验组疗效优于对照组。结论脑瘤放疗20～40 Gy后，血脑屏障开放，是化疗佳时机，这期间加化疗，可显著提高生存率。
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手术切除联合间质内缓释化疗治疗复发性脑胶质瘤
目的探讨外科手术切除与瘤床间质内缓释化疗治疗复发性脑胶质瘤的疗效.方法对30例复发性恶性脑胶质瘤患者行开颅手术全切除,术中在瘤床植入Vp-16多聚缓释体,用量为100～150 mg.随访3～24个月,观察肿瘤再次复发率和患者死亡率,并与以前随访的46例再次手术的恶性脑胶质瘤结果相对比.结果30例患者均获随访,3个月复发5例(16.7%),死亡2例(6.7%);6个月复发9例(30.0%),死亡6例(20.0%);12个月复发15例(50.0%),死亡12例(40.0%);24个月复发25例(83.3%),死亡21例(70.0%);全部患者均无化疗不良反应.结论力争手术全切除联合瘤床间质内缓释化疗,可提高药物在瘤灶处的浓度和作用时间,从而提高复发性脑胶质瘤的疗效.
关键词： 脑肿瘤/药物疗法 神经胶质瘤/药物疗法 多聚缓释体 -
姑息性放疗结合化疗治疗肺癌脑转移
目的评价姑息性放疗结合化疗治疗肺癌脑转移的疗效及副作用.方法 82例非小细胞肺癌脑转移患者在放疗前及放疗后均接受全身化疗.如为颅内多发转移者,给予全颅放疗,中平面剂量33～39 Gy/11～13次;如为单个转移者,先给予全颅放疗,中平面剂量30 Gy/10次,后缩野加量15 Gy/5次.放疗中同时给予20%甘露醇及地塞米松脱水治疗.结果全组1,2年生存率分别为46.7%和6.7%.伴有颅外转移组1,2年的生存率分别为32.4%和4.4%,仅有颅内转移者生存率为61.2%和8.8%,两组间差异有显著性(P=0.003).两组的生存率分别为8个月和12个月.多因素分析显示,原发灶的病理类型、颅内转移灶数与生存率无关.对51例死亡者的调查显示,死于全身广泛转移合并多器官衰竭的占45.1%(23/51),死于脑转移的占29.4%(15/51),死于原发灶的占25.5%(13/51).在放疗中及以后的随访中,未观察到严重的中枢神经系统并发症.放疗后每月一次的颅脑CT或MR随访中,未发现有明显颅内组织损伤的迹象.结论单纯颅内转移患者较合并颅外转移的生存率有明显提高,生存率与原发灶的病理类型、颅内转移灶数无明显相关性.
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脂膜微囊承载紫杉醇靶向性治疗大鼠颅内C6胶质瘤的实验研究
目的:研究脂膜微囊承载紫杉醇靶向性治疗大鼠颅内C6胶质瘤的机制.方法:建立大鼠C6胶质瘤动物模型12只,成瘤大鼠分为四组;注射LCM-Taxol组,注射LCM组.注射Taxol组及载瘤动物组,每组取一只在后一次尾静脉注射相应药物后处死,获取大鼠脑组织标本,进行常规HE染色,油红O染色.观察LCM在肿瘤位点分布的特点;同时观察不同处理组大鼠的生存期.结果:油红O染色显示注射LCM-Taxol组,肿瘤区域有LCM聚集,胶质瘤明显坏死;而注射LCM组,肿瘤区域有LCM出现,但肿瘤区域无明显坏死;注射TAXOL组及载瘤动物组肿瘤区域无明显坏死;生存期结果示Taxol-LCM组生存期明显长于注射LCM组和注射Taxol组及载瘤动物组,而注射LCM组、注射Taxol组、单纯载瘤动物组生存期差异不明显.结论:LCM-Taxol可以承载药物靶向性聚集于颅内胶质瘤区域,并起到杀伤肿瘤的作用,明显延长了大鼠的生存期;而注射LCM组、注射Taxol组未能明显延长载瘤大鼠的生存期.
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微导管介入化疗肺癌脑转移的近期疗效观察
目的 通过对微导管介入化疗的肺癌脑转移患者的近期疗效进行观察,对微导管技术在颅内肿瘤介入治疗中的应用进行评价.方法 选取33例肺腺癌脑单发转移患者采用微导管技术进行动脉内介入化疗,每4周进行1次,连续治疗2次,4周后复查头部强化MRI并根据实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价.同时评价患者的化疗药物不良反应和颅内并发症发生情况.结果 33例患者均完成2次治疗,完全缓解病例1例(3.0％),部分缓解17例(51.5％),疾病稳定12例(36.4％),疾病进展3例(9.1％).脑转移病灶治疗有效率54.5％(18/33),疾病控制率90.9％(30/33).与化疗药物有关的不良反应发生率27.3％(18例次/66例次),无≥3级不良反应发生,颅内并发症发生率13.6％(9例次/66例次),经治疗后无明显后遗症.结论 采用微导管技术进行的脑转移瘤介入化疗具有可靠的近期疗效,不良反应轻微且可控,是肺癌脑转移瘤治疗可供选择的有效方法之一.
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替莫唑胺联合全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的Meta分析
目的 系统评价替莫唑胺联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Knowledge、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库等,收集替莫唑胺联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗恶性肿瘤脑转移的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2014年3月1日,并追溯纳入研究的参考文献.由2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入10个RCT,共584例患者.Meta分析结果显示,与单纯全脑放疗比较,替莫唑胺联合全脑放疗可以提高恶性肿瘤脑转移的近期疗效(OR =4.27,95％ CI:2.67～6.83,P＜0.00001),但消化道反应较严重(OR=1.78,95％ CI:1.11～2.85,P=0.02),差异有统计学意义,在头痛(OR=1.34,95％ CI:0.82～2.18,P=0.24)、白细胞(OR =1.41,95％ CI:0.81～2.44,P=0.22)和血小板下降(OR=2.26,95％ CI:0.82 ～6.20,P=0.11)方面的差异无统计学意义.结论 与单纯全脑放疗比较,替莫唑胺联合全脑放疗可显著提高恶性肿瘤脑转移患者近期疗效,但同时加重消化道反应,临床应用时需结合患者具体情况进行选择.
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三维适形放射治疗联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤
目的 观察三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)联合替莫唑胺( temozolomide,TMZ)治疗高级别脑胶质瘤(high-grade glioma,HGG)的临床疗效.方法 65例术后HGG随机分成TMZ联合3D-CRT组(治疗组)和单纯3D-CRT组(对照组).治疗组35例(WHO分级Ⅲ级21例,Ⅳ级14例),对照组30例(Ⅲ级18例,Ⅳ级12例).头颅适形放疗DT60 Gy/(30 f·42 d),治疗组同时每日服用TMZ 75 mg/m2,直到放疗结束.随后用TMZ辅助化疗6疗程,150～200 mg/(m2 ·d)×5天,每28天重复.对照组按照上述放疗方案进行.结果 治疗组:1、2、3年生存率分别为88.6％ (31/35)、45.7％( 16/35)、25.7％ (9/35),中位生存期20月.对照组:1、2、3年生存率分别为43.3％ (13/30)、16.7％ (5/30)、6.7％ (2/30),中位生存期12月.两组1、2、3年生存率及3年间总的生存率和中位生存期比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组血液学毒性和放射性脑损伤症状均可耐受.结论 与单纯3D-CRT比较,3D-CRT联合TMZ化疗提高了HGG的生存率.
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舒尼替尼联合放疗治疗1例肾癌脑多发转移并文献复习
近年来,随着肾癌发病分子机制的深入研究,多种治疗晚期肾癌的分子靶向药物相继问世,很大程度上提高了晚期肾癌患者的总缓解率,并延长其中位无疾病进展生存期(PFS).多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂——舒尼替尼在一线、二线治疗晚期转移性肾恶性肿瘤中取得显著疗效[1].有研究表明,舒尼替尼能够穿透血-脑脊液屏障到达颅内发挥抗肿瘤效应[2].
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鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤颅脑及肝脏转移的综合性治疗
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤(sinonsal teratocarcino-sarcoma,SNTCS) 是一种极其少见的高度恶性的肿瘤,具有侵袭性高、生长迅速及预后差的特点,且该肿瘤形态多样,成分复杂,取材局限.因而,该肿瘤诊断较为困难,极大地影响了患者的治疗和预后.
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原发性肝脏神经内分泌癌骨、脑转移患者MDT诊治报道
原发性肝脏神经内分泌癌属于罕见肿瘤.本例患者发病后曾行肝脏肿瘤切除术和右侧第10肋骨肿瘤切除术,经术后病理组织学和免疫组织化学检查确诊.术后1月出现多发脑转移,经第1次多学科讨论,先行替尼泊苷联合顺铂方案化疗5周期,辅以现代化中药制剂榄香烯乳注射液治疗,再序贯行头颅伽玛刀放疗,颅内病灶得以有效控制,神经系统症状消失,客观疗效达到部分缓解.后颅内病灶进展,采用多种细胞毒药物、分子靶向药物治疗,颅内病灶稳定较长时间.后颅内病灶再次进展,进行第2次多学科讨论,给予全脑放疗,再次获得控制(部分缓解).目前患者仍然带瘤生存,生活质量良好,从诊断至今生存期已达37月,充分体现多学科诊治团队能够优化罕见肿瘤的治疗方案,有计划、合理的综合治疗对于改善患者的生活质量,延长生存起关键作用.
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VM-26治疗颅内恶性肿瘤
颅内恶性肿瘤虽经手术、放疗、亚硝脲类药化疗等综合治疗,其预后仍不如人意.鬼臼类抗肿瘤药物替尼泊苷(VM-26)的出现给治疗这类肿瘤带来新的希望.自1995年6月～2000年6月我们应用VM-26+甲基亚硝脲(MeCCNU)治疗颅内恶性肿瘤69例,取得较好的效果.
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替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效
[目的]探讨替莫唑胺(TMZ)对术后恶性脑胶质瘤进行化疗的疗效.[方法]经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人60例,随机分成实验组和对照组(各30例),分别服用替莫唑胺[TMZ,200 mg/(m2·d)]和洛莫司汀[CCNU,150 mg/(m2·d)], 3～5个疗程.[结果]实验组有效率、控制率(46.67%、76.67%)均明显高于对照组(20.00%,46.67%),两组差异有显著性(P<0.05).实验组患者1年生存率明显高于对照组,且差异均有显著性(P<0.05).实验组的总生存时间[(11.77±2.08)个月]明显长于对照组[(8.90±2.84)个月](P<0.05).药物安全性评价显示,TMZ 较CCNU 更加安全.[结论]与CCNU相比,TMZ治疗恶性胶质瘤患者更安全、有效.
关键词： 脑肿瘤/药物疗法 神经胶质瘤/药物疗法 -
个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗中的应用与体会
【目的】总结个性化护理在脑胶质瘤患者术后放疗与化疗过程中的应用与体会。【方法】选取150例脑胶质瘤患者，在术后放疗与化疗治疗过程中应用个性化护理方法进行护理，包括个性化档案的建立、微笑服务、针对性的心理辅导和病友沙龙等。【结果】放疗和化疗结束时，150例患者均无退出病例，无严重不良并发症的发生，整体疗效满意。【结论】术后放疗与化疗过程中的个性化护理方法，能为脑胶质瘤患者带来更好的治疗效果。
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脑间变性星形细胞瘤术后放疗同步应用替莫唑胺化疗临床研究
目的：探讨脑间变性星型细胞瘤术后调强放疗并同步替莫唑胺化疗的临床疗效及影响预后的相关因素。方法：对25例术后经病理确诊的脑间变性星型细胞瘤患者进行回顾性分析，所有患者均进行调强放疗并同步整合加量技术，并同步口服替莫唑胺进行化疗，随访2年期总生存率，对影响脑间变性星型细胞瘤术后预后的独立因素进行评估。结果：本研究中位随访时间为41．8个月，所有患者中位生存时间12．4个月，1年、2年总生存率分别为67．9％、58．5％；未观察到与治疗相关的死亡，血液学毒性主要表现血小板、白细胞减少，不良反应为头痛、呕吐恶心，I ～ II 度骨髓抑制率为84．00％，III 度骨髓抑制率为16．00％，未发现 IV 度骨髓抑制；单因素分析显示：性别、手术切除情况、肿瘤位置等对脑间变性星型细胞瘤术后患者预后的影响无统计学意义（P＞0．05），年龄、WHO 分级、KPS 评分、术前化疗情况等因素对脑间变性星型细胞瘤术后患者预后影响有统计学意义（P＜0．05）；多因素分析结果显示：WHO 分级（P＝0．002）、KPS 评分（P ＝0．036）是影响脑间变性星型细胞瘤术后患者预后的独立因素。结论：脑间变性星型细胞瘤术后调强放疗并同步替莫唑胺化疗临床效果确切，WHO 病理分级和术前 KPS 评分是影响其预后的独立因素。
