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角膜内皮炎18例分析
1 临床资料1.1一般资料本组男14例.女4例,年龄35～67(平均42)岁,其中6例伴眼压升高,2例首发为额部及上睑皮肤带状庖疹.16例既往有病毒性角膜炎病史.无手术及外伤史.按孙秉基等[1]分为三型,其中急性特发型4例,中央水肿型12例,角膜内皮一虹膜睫状体炎型2例.
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急性特发性角膜炎36例
目的研究急性特发性角膜炎的治疗.方法地塞米松加重组人干扰素α-2a球结膜下注射,重组人干扰素α-2a200万u肌注,隔日一次.局部0.25%氯霉素滴眼剂滴眼.维生素C 200mg及左旋咪唑50mg,每日三次口服,对照组0.1%无环鸟苷滴眼液,每4小时1次.结果治疗组18例治愈10例,基本治愈6例,无效2例.对照组18例治愈8例,基本治愈5例,无效5例.结论局部联合应用糖皮质激素及干扰素疗效显著.
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新型生物肽GC31对脂多糖诱导的非特异性角膜炎的抑制作用
背景 人体血栓调节蛋白中筛选的生物肽GC31具有天然抗炎活性,相比传统的眼部抗炎药物具有优势及临床转化价值,但目前对其具体的抗炎价值评估研究较少. 目的 研究GC31对脂多糖(LPS)诱导的非特异性角膜炎的抑制作用及可能机制.方法 按随机数字表法将SPF级8～10周龄雄性Wistar大鼠60只随机分为6个组.用于角膜基质内注射10 μl LPS(2g/L,溶于PBS)的方法诱导大鼠非特异性角膜炎模型,角膜中央出现云雾状混浊为造模成功,然后于GC31低剂量组、GC31高剂量组、地塞米松组大鼠结膜下分别注射125 μg GC31、250 μg GC31和250 μg地塞米松(均溶于25 μlPBS),PBS对照组大鼠以同样方式注射PBS,而空白对照组大鼠不给予任何干预.注射后24 h裂隙灯显微镜下观察大鼠角膜炎症表现,并按照Anand的标准进行炎症评分,然后摘除大鼠眼球,对角膜组织进行组织病理学观察;采用免疫组织化学法检测各组大鼠角膜中核因子-KB(NF-KB) p65的表达;用ELISA法检测各组大鼠角膜组织中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)蛋白的变化;采用实时荧光定量PCR(real-time PCR)法检测各组大鼠角膜组织中IL-6 mRNA、TNF-α mRNA的表达量. 结果 空白对照组、PBS对照组、GC31低剂量组、GC31高剂量组和地塞米松组大鼠眼部炎症评分差异有统计学意义(F=301.238,P=0.000),其中GC31高剂量组大鼠角膜炎症评分为1.85±0.36,明显低于模型组的2.90±0.43,差异有统计学意义(t'=-5.144,P=0.000),地塞米松组大鼠角膜炎症评分为1.28±0.36,低于GC31高剂量组,差异有统计学意义(t'=-3.931,P=0.000).角膜组织病理学检查显示,GC31高剂量组和地塞米松组大鼠角膜组织炎性细胞浸润较模型组明显减轻;免疫组织化学法检测显示,GC31低剂量组、GC31高剂量组以及地塞米松组大鼠角膜组织中NF-κB p65阳性细胞较模型组大鼠减少;ELISA法测定表明,模型组大鼠角膜中IL-6及TNF-α蛋白质量浓度均明显升高,其中IL-6升高近3 000倍,而GC31高剂量组角膜中IL-6及TNF-α蛋白质量浓度明显低于模型组,差异均有统计学意义(t=-3.361,P=0.001;t'=-3.151,P=0.002),GC31低剂量组角膜中IL-6与TNF-α蛋白质量浓度低于模型组,差异均有统计学意义(t=-2.626,P=0.009;t'=-2.310,P=0.017),地塞米松组大鼠角膜中IL-6及TNF-α蛋白质量浓度明显低于GC31高剂量组,差异均有统计学意义(t=-3.361,P=0.001;t'=-3.360,P=0.000).此外,实时定量PCR法检测表明各组大鼠IL-6 mRNA及TNF-α mRNA的表达和比较趋势与其蛋白表达相同,差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 活性生物肽GC31对LPS诱导的非特异性角膜炎具有抑制作用,250μg GC31抑制炎症反应的作用明显强于125 μg GC31,其作用机制主要是下调组织中炎性因子的表达.
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泪然联合高渗氯化钠滴眼液治疗丝状角膜炎
目的 观察泪然联合高渗氯化钠滴眼液治疗丝状角膜炎的临床效果.方法 选择丝状角膜炎60例,分为观察组30例,采用泪然联合高渗氯化钠滴眼液治疗,对照组30例,采用高渗氯化钠滴眼液治疗,并比较两组疗效.结果 治疗组治愈率为86.67%,总有效率为96.7%;对照组治愈率为60.00%,总有效率为73.33%.两组治疗总有效率比较差异有高度显著性(P<0.01).结论 泪然联合高渗氯化钠滴眼液治疗丝状角膜炎具有治愈率高、疗程短、经济实用等优点,值得推广.
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早期LASEK术后丝状角膜炎的临床治疗观察
目的:探讨早期准分子激光上皮瓣下磨镶术(LASEK)后产生丝状角膜炎的原因,治疗方法及预防措施.方法:用20％酒精浸泡角膜上皮25～30s后,剥离角膜上皮瓣,再行激光治疗,术后配戴角膜接触镜3～5d.结果:早期LASEK术后20例31眼发生丝状角膜炎,通过去除丝状物,并局部加用药物治疗后均在8d内治愈.结论:术中减少酒精浸泡时间,制作高活力角膜上皮瓣,延长配戴软镜时间由助于减少发病机率.去除病灶,抗感染及营养角膜药物等局部治疗后炎症可获治愈.
