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原发性扩张型心肌病误诊85例分析
原发性扩张型心肌病(DCM)起病隐匿,临床表现缺乏特征症状和 体征,初诊时极易误诊.据国内统计其误诊率在25.9%～85.2%,平均43.3%[1].笔 者收集国内有关文献发表的DCM128例,其中误诊85例,误诊率为66.4%,现将有关资料报告分析如下.1 临床资料1.1 误诊为风心病23例(27%) DCM时,由于心腔扩大,可产生相对的二尖瓣或三尖瓣关闭 不全,出现收缩期杂音,而误诊为风心病.林从全等[2]报道4例因胸闷、心悸、乏 力、劳力性呼吸困难,心浊音界扩大,心尖区听到Ⅲ/6级收缩期杂音,初诊时多次被误诊为风心病,后经胸片和心脏B超确诊为DCM.
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血清肌钙蛋白T与慢性心力衰竭的关系
目的:探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)与慢性心力衰竭程度及其预后的关系.方法:测定100例慢性心力衰竭患者治疗前及出院前cTnT水平,根据cTnT结果,将患者分为cTnT组和阴性组,比较两组患者心力衰竭严重程度及其心脏事件发生率.结果:cTnT阳性者,心衰程度较重,随访期间心脏事件发生率为68.8%.结论:血清cTnT可作为一种判断心力衰竭患者病情严重程度及预后的指标.
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CHF患者神经内分泌及血清因子相关指标的研究进展
充血性心力衰竭(congestive heart failure.CHF)亦称慢性心功能不全,是一个复杂的病理和生理过程,神经内分泌因子的激活与过代偿、细胞因子网络的调节紊乱,均参与了心衰的发生与发展.深入了解心力衰竭患者的神经内分泌因子、细胞因子的变化,不仅能够更好地治疗心力衰竭并对治疗心力衰竭的药物作更明确的评价,而且能指导治疗心衰新药物的开发.
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老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP检测及其临床意义
[目的]探讨检测N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平在老年慢性心力衰竭患者的临床应用价值.[方法]采用电化学发光法测定80例治疗前后老年慢性心力衰竭患者(心衰组)和60例健康对照者血清(对照组) NT-proBNP水平,心力衰竭患者心功能按NYHA心功能分级,以6分钟步行试验评价运动耐量.[结果]心衰组NT-proBNP水平较对照组明显升高[(5052.6±1860.4) pg/mL vs (220.4±99.2) pg/mL,P＜0.01];心衰组治疗后NT-proBNP水平较治疗前明显降低[(5052.6±1860.4)pg/mL vs (3203±1453.4) pg/mL,P<0.01)].NT-proBNP水平与左室射血分数(LVEF)(r=-0.174,P＜0.05)和6分钟步行距离成显著负相关(r=-0.187,P<0.05).[结论]老年慢性心力衰竭患者NT-proBNP水平明显增高,其检测水平可反映老年心力衰竭患者心功能状态、运动耐量,并可作为疗效判断指标.
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保心康对心肌肥大型心力衰竭大鼠血管平滑肌环核苷酸水平的影响
[目的]探讨保心康(由人参、附子、毛冬青等组成)对心肌肥大型心力衰竭大鼠血管平滑肌环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)水平的影响及其作用机理.[方法]大鼠皮下注射异丙肾上腺素共13 d以制备心肌肥大型心力衰竭模型,采用放射免疫分析法观察各组动物血管平滑肌cAMP和cGMP水平的变化,同时对大鼠体重和心、肝、肺分别称重,并对心、肝、肺脏器进行组织形态学观察.[结果]模型组大鼠血管平滑肌cAMP、cGMP含量及心脏和肝脏的指数均比正常对照组显著升高(P＜0.01).而中药保心康能明显降低cAMP和cGMP含量及心脏和肝脏的指数(P＜0.05或P＜0.01).组织形态学观察显示保心康能改善病理状态下大鼠心、肝脏形态结构.[结论]保心康对实验性心肌肥大型心力衰竭有较好的防治作用,其作用机理与cAMP、cGMP的调节有关.
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逐饮胶囊治疗充血性心力衰竭的实验研究
[目的]观察逐饮胶囊对充血性心力衰竭(CHF)模型大鼠的治疗作用.[方法]SD大鼠50只随机分为假手术组,模型组,中药高、低剂量组(分别以0.51、0.26 g·kg-1·d-1剂量的逐饮胶囊灌胃给药),氢氯噻嗪组(剂量为14.29 mg·kg-1·d-1);除假手术组外,其他各组均复制成CHF模型,造模后35 d开始给药,连续2 d,检测各组心功能,取各组大鼠心、肝、肺进行病理学检查.[结果]模型组动物出现心率加快,血压下降,左室舒张末压(pLVED)上升,左室等容收缩期压力上升大速率(+dp/dtmax)下降,心室腔扩大,室壁变薄,心肌纤维化,肝淤血,肺泡水肿等,表明心衰模型复制成功.中药高剂量可显著改善上述指标(P＜0.05),疗效与氢氯噻嗪相当(P＞0.05).[结论]逐饮胶囊可降低前、后负荷,改善心、肝、肺的病理学变化,其治疗CHF的作用可能与之有关.
