首页 > 文献资料
-
风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊1例分析
对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊为肋间神经痛1例分析如下.1 病历摘要男,76岁.主因发作性右侧背部疼痛1 a,加重伴气短5 d于2007-03-17入院.既往有风湿性心脏病史15 a,长期服用强心、利尿药物治疗,自认为控制良好.于2006-01以来无明显诱因出现发作性右侧背部脊柱右侧疼痛,疼痛无他处放射,与体位变化无关,局部无红肿、皮疹、破溃,无发热、咳嗽,多家医院就诊行胸部CT、MRI、超声检查均未发现异常,按肋间神经痛治疗,给予局部封闭、止痛等治疗,疼痛可以缓解.
关键词： 风湿性心脏病/并发症 二尖瓣狭窄/外科学 误诊 -
经皮二尖瓣球囊扩张术37例分析
目的观察风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊扩张术(PBMV)的疗效.方法对我院早期开展的37例经皮二尖瓣球囊扩张术进行了分析.结果 PBMV的成功率为94.59%.血流动力学及心功能明显改善;平均左房压由术前的(3.37±0.85) kPa,降至(1.50±0.78) kPa(P<0.01);平均二尖瓣口面积由术前的(1.03±0.26) cm2增至(2.09±0.38) cm2(P<0.001);平均左房大小由术前(46.50±7.51) mm减至(37.12±6.21) mm(P<0.05);术后心功能明显改善(P<0.05).仅1例发生有症状的急性心包填塞,经紧急心包穿刺抽血减压后治愈,无其它严重并发症.结论 PBMV术成功率高,近期疗效好,严重并发症少.
-
二尖瓣狭窄患者不同二尖瓣置换术术式对左室功能的影响
[目的]比较二尖瓣狭窄(MS)患者在二尖瓣置换术(MVR)中全部保留瓣下结构与部分保留时左室功能恢复情况.[方法]因MS需行MVR患者112例,按手术治疗方式的不同分为两组,每组56例.A组患者全部保留瓣下结构,B组患者为部分保留瓣下结构,比较两组患者的左室功能改善情况.[结果]手术后两组患者的左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)与术前比较均呈下降趋势,且差异有显著性(P<0.05);其中A组患者术后3～6个月的LVESD与术前1周相比差异有显著性(P<0.05),且A组患者的改善情况显著优于B组(P<0.05).手术后两组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)与术前相比较均有不同程度的降低,而在术后3～6个月时两组患者的LVEF、LVFS与术后1周相比呈不同程度的上升趋势,且差异有显著性(P<0.05),但两组患者之间心功能改善情况相比较差异无显著性(P>0.05).术后不同时间点,A组患者的△LVESD与△LVEDD改善情况优于B组(P<0.05);两组患者的△LVEF及△LVFS改善相比较差异无显著性(P>0.05).[结论]不同的MVR术式对左室结构形态及收缩功能有着不同的影响,而全部保留瓣下结构的MVR则促进了术后左室形态及收缩功能的恢复.
-
风湿性二尖瓣狭窄手术时机的选择对围术期的影响
目的 探讨风湿性二尖瓣狭窄行瓣膜外科置换手术时机的选择对患者围术期的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在沈阳军区总医院心血管外科诊断为风湿性二尖瓣狭窄(MS)并行瓣膜置换的住院患者122例.根据术前心脏超声结果,按照二尖瓣瓣口面积(MVA)狭窄程度将患者分为三组,分别为轻度狭窄(＞1.5 cm2)、中度狭窄(1.0～1.5 cm2)和重度狭窄(＜1.0 cm2)组.收集患者的相关临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析手术时机的选择对各组患者围术期的影响.结果 全组患者均取得理想效果,心功能等级与术前相比有较大的提升,患者生活质量得到改善.住院期间死亡2例,其余患者出院时纽约心功能等级(NYHA)都达到Ⅰ～Ⅱ、Ⅱ级之间,甚至Ⅰ级.单因素分析显示患者的肺动脉压力(PASP)、左室舒张末容积、二尖瓣口面积、心胸比、ICU时间、呼吸机辅助时间、住院时间为风湿性二尖瓣狭窄围术期预后的影响因素,多因素Logistic回归分析显示三组患者的肺动脉压力、二尖瓣口面积为风湿性二尖瓣狭窄围术期预后的独立影响因素.结论 二尖瓣置换术(MVR)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法.适时地手术时机可以提高患者的围术期效果,有助于及早的改善生活质量.患者早期就诊也应当是影响围术期预后的重要因素.适时地手术时机、早期就诊可提高患者的围术期生存优势.
关键词： 二尖瓣狭窄/外科学 风湿性心脏病/外科学 心脏瓣膜假体植入 手术期间
