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TVT-O手术40例围手术期的护理
目的:探索有效的经闭孔无张力阴道悬吊系统手术(TVT-O手术)围手术期护理方法,降低术后并发症,提高新型手术成功率.方法:除常规术前术后护理外,根据此类手术的特点,重点预防穿刺点出血,做好导尿管的护理及术后健康指导.结果:40例患者尿管拔除后自解小便畅,无一例发生并发症,均痊愈出院.结论:通过术前、术后的整体护理和健康教育,手术成功率100%,无一例手术并发症发生.随访3～12个月,92%治愈,其他患者症状明显改善,生活质量得到提高.
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经阴道无张力尿道中段悬吊术36 例的围术期护理
目的:探讨采用经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的护理.方法:我院对36例压力性尿失禁的女性患者行TVT术.术前做好充分准备,避免一切可能引起腹内压升高的诱因;术后密切观察,给予阴道伤口护理,预防出血和感染.结果:33例患者术后临床症状明显好转或痊愈,均排尿通畅,无排尿异常症状,未发生并发症.结论:术前对患者进行心理评估.给予心理支持和辅导,以及术后密切观察病情变化,预防感染也是TVT手术成功的关键部分.
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老年女性压力性尿失禁TVT术后谵妄5例的护理
目的 探讨老年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者阴道无张力尿道悬带术(tension-free vaginal tape,TVT)术后谵妄的护理对策.方法 分析5例老年女性SUI患者TVT术后谵妄的表现、发病原因等情况,采取相应的护理对策.结果 5例患者经治疗后均恢复良好,无任何其他并发症.结论 护理人员若加强对老年女性压力性尿失禁患者TVT术后患者的观察,采取给氧、疼痛管理、安全管理等护理干预能防治老年女性压力性尿失禁患者TVT术后出现谵妄.
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经闭孔无张力性尿道中段悬吊术的手术配合
经闭孔无张力性尿道中段悬吊术(简称TVT-O)手术是治疗女性压力性尿失禁的一种微创手术,我院自2008年以来已开展此手术多例,TVT-O手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下,相当于尿道中段将尿道吊起,从闭孔内侧附近无血管区穿出,吊带穿刺路径不经耻骨后间隙,而是经两侧闭孔的耻骨降支,术中不需常规膀胱镜检查[1].
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TVT-O手术17例围手术期的护理
张力性尿失禁是较常见的妇科疾病,指平时无尿失禁,当腹压突然增高时尿液自动流出,如咳嗽、大笑、跳跃和体位改变等即有尿液从尿道流出,多见于经产妇和老年妇女[1].虽然不威胁患者生命,但严重影响其生活质量.
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18例经阴道-闭孔行无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的护理
目的 总结18例经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O) 治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理经验.方法 回顾分析我科2006年4月～2008年10月采用TVT-O术治疗女性SUI的患者,在术前加强宣教,做好尿动力学检查,进行有效的咳嗽训练,重点加强心理护理,术后做好排尿情况观察,指导患者进行盆底肌功能锻炼,针对患者生活习惯和行为方式进行出院指导.结果 18 例患者术后SUI得到控制,术后随访5～12个月无再次尿失禁发生. 结论 TVT-O术治疗女性SUI疗效可靠,手术创伤小,并发症少,在围手术期采取有效的护理措施,绝大多数患者可平稳度过手术期,达到排尿自控的目的 .
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经阴道无张力尿道中段吊带悬吊术治疗女性压力性尿失禁30例报告
[目的]探讨经阴道无张力尿道中段吊带悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果.[方法]2004年1月至2007年12月采用TVT治疗SUI患者30例.术前尿动力学检查排除神经原性膀胱和急迫性尿失禁.术前常规检查排除泌尿系感染和阴道感染.患者均未接受其他针对女性SUI的手术治疗.[结果]手术均成功.手术时间在25～35 min,平均30 min.术中出血10～100 mL,平均40 mL.术后住院5～9 d,平均7 d.1例术中发生膀胱穿孔,经留置导尿2周后治愈.1例去除尿管后出现急性尿潴留、排尿困难,再次留置尿管2周后排尿通畅.其余患者排尿通畅.无切口感染、继发出血等.随访3～12个月,尿失禁无复发.[结论]TVT治疗SUI操作简便、手术时间短、手术创伤小、吊带悬吊程度可随意调整,近期效果理想,远期效果尚有待于长期随访观察.
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经阴道闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁
[目的]探讨经阴道-闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.[方法]回顾分析本院15例采用TVT-O术治疗女性SUI的临床资料.[结果]15例术后尿失禁得到控制,随访5～12个月无再次尿失禁发生.[结论]TVT-O治疗女性SUI疗效可靠,操作简单,手术创伤小,并发症低.
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盆底重建联合 TVT 术治疗盆腔器官脱垂合并张力性尿失禁的疗效观察
【目的】探讨盆底重建联合经阴道无张力尿道悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并张力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效观察。【方法】选择POP 合并 SUI 患者68例,根据患者意愿分为两组：对照组35例,采用经阴道全子宫切除加阴道前后壁修补术；观察组33例,在对照组基础上联合 TVT。比较两组患者手术时间、术中出血量、留置尿管天数、住院天数、术后尿流率、膀胱残余尿、并发症、尿失禁问卷评分和尿失禁治愈率等。【结果】观察组手术时间较对照组长,并发症发生率较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)；但两组术中出血量、术后留置尿管时间、住院天数,大尿流正常率及膀胱残余尿正常率比较差异均无统计学意义(P >0.05)。两组患者手术前国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分比较差异无统计学意义,但观察组术后6个月、12个月 ICI-Q-SF 评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),所有患者无一例发生脱垂复发。观察组治愈率84.8%(28/33)显著高于对照组20.0%(7/35)。【结论】对 POP 合并 SUI 患者,需在术前充分了解不同手术方式的优缺点后,再根据自身意愿及经济能力,决定是否同时行抗 SUI 手术。
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TVT-O治疗女性压力性尿失禁130例临床观察
目的 探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效、术后并发症及其对手术安全性及生活质量的影响.方法 对130例女性SUI患者行TVT-O治疗.对患者围手术期情况、术后并发症、手术前后生活质量的随访情况进行对比分析.结果 130例患者全部顺利完成手术,手术时间(47.01±18.82) min,术中出血量(64.38±99.62) ml,留置导尿(2.67 ±0.90)d,住院时间(4.73±2.14)d.术后完成随访101例,随访率为77.7％,其术后ⅡQ-7评分[(1.59±4.37)分]显著低于术前[(15.74±3.87)分,Z=-8.601,P＜0.01],术后UDI-6评分[(1.63±2.66)分]显著低于术前[(10.51±3.70)分,Z=-8.549,P＜0.01].患者术后尿失禁主观完全治愈73例(72.3％),主观改善明显11例(10.9％),术后无效6例(5.9％)；尿垫使用13例(12.9％)；术后出现网片暴露侵蚀2例(2.0％)；术后性生活有不适感8例(7.9％).结论 TVT-O治疗女性SUI,操作简便、并发症少、安全性高,术后复发率低,患者生活质量明显提高,对盆底功能重建治疗具有积极意义.网片并发症不可忽视,需要进一步探讨.
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两种网片悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较
目的 评估两种网片悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性.方法 将75例女性压力性尿失禁(SUI)患者分成2组,A组(35例)采用童氏前路悬吊术治疗,B组(40例)行改良TVT-O术治疗,分析2组手术疗效、安全性及并发症等.结果 2组术式在手术时间[(20.13±4.96)min vs(16.46±7.65)min]、术中出血[(39.86±5.48)ml vs(37.23±8.25)ml]、损伤(0 vs 0)、近期尿潴留(1/35 vs 2/40)、治愈率(94.3% vs 92.5%)等方面差异均无统计学意义(P>0.05),但A组手术费用低于B组[(980.74±212.45)元 vs (2879.06±467.13)元],差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种术式对SUI的治疗效果相似,改良TVT-O手术难度较大,适合在大型医院内进行推广;童氏前路悬吊术不经盆腔,完全在直视下进行,操作简单、安全、经济,也可在基层医院内进行推广,还可以作为TVT、SPARC、ⅣS、MONARC、TOT、TVT-O等术式失败后的一种补救手术措施.
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TVT-EXACT治疗Ⅲ型女性压力性尿失禁的疗效和安全性的分析
目的 探讨新型经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT-EXACT)治疗Ⅲ型女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及并发症.方法 采用回顾性方法,收集本院2013年11月至2016年6月期间收治的20例行TVT-E术的Ⅲ型压力性尿失禁患者的资料,观察手术的疗效及并发症的情况.结果 手术时间19～25(20.7±1.6)min,术中出血量20～50 ml.术中均无膀胱、尿道损失,无血管、神经损伤.3例患者因术后排尿困难,予延长导尿时间及尿道扩张,处理后症状均好转,复测尿流率及残余尿均正常.2例混合性尿失禁患者,术后均存在急迫性尿失禁,经抗胆碱能药物治疗后症状均逐渐好转.均无阴道、尿道侵蚀.疗效判定:治愈15例(75％),好转5例(25％),无效0例,有效率100％.结论 TVT-E术操作简便、微创,对Ⅲ型压力性尿失禁患者的治疗安全有效.但本研究手术数量及术后随访时间有限,长期疗效仍需要大量的临床数据和随访资料证明.
