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甲氨蝶呤单次肌肉注射保守治疗胎盘植入19例的护理
胎盘植入临床较少见,治疗既往多以切除子宫为主,近年来有保守治疗成功病例报道,采用的方法有植入病灶切除缝合[1]、5-Fu、甲氨蝶呤(MTX)、天花粉等药物保守治疗[2-4],未查到MTX单次肌肉注射保守治疗胎盘植入的相关护理报道.我院自1995年以来对胎盘植入者采用MTX单次肌注治疗19例,取得成功,护理体会如下.
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甲氨喋呤治疗胎盘植入的护理
甲氨喋呤(MTX)是一种抗肿瘤药,能抑制二氢叶酸还原酶,干扰DNA的合成,从而使肿瘤细胞不能再生.近年来,妇产科用于治疗胎盘植入,使滋养细胞变性坏死、脱落、吸收,从而达到保守治疗胎盘植入,免于手术切除子宫,保留患者生育功能的目的.
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氨甲喋呤局部注射治疗植入性胎盘14例临床分析
1996年4月至2000年10月本院采用氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗14例部分性植入胎盘，效果满意，现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 14例患者年龄为21～28岁，均为初产妇，孕周32～41周，10例有人流及引产史2～5次，2例曾引产并行人工剥离胎盘。1.2 胎盘植入情况 14例均因产科情况行剖宫产，术中发现胎盘部分性植入、面积小为3 cm×4 cm，大5 cm×6 cm；肌层内胎盘植入13例，穿透性胎盘植入1例；植入部位9例为子宫前壁，5例为子宫侧壁。1.3 处理方法患者均在剖宫产术中人工剥离胎盘时分离困难，发现部分胎盘植入肌层，用弯剪紧贴宫腔内膜锐性分离胎盘后，创面压迫或“1”号肠线8字缝合止血。对残留于肌层内的胎盘注射MTX 20 mg加生理盐水3 ml，注射部位压迫5～10 min，防止药液流出；同时宫体注射催产素或麦角新碱。术后预防性应用抗生素及宫缩剂7～10 d，密切观察产妇血压、脉搏、呼吸、子宫复旧及阴道流血情况，产妇隔日检查血常规，出院前复查肝、肾功能。新生儿常规禁母乳喂养3 d，出院时复查血常规及肝功能。
关键词： 胎盘 侵入性/药物疗法 甲氨喋呤/投药和剂量 投药 局部 -
微创无创保留子宫治疗胎盘植入的研究进展
胎盘植入是由于原发性或继发性蜕膜发育不良,使胎盘绒毛组织发生异常侵袭性种植,直接达到或侵入子宫肌层,终导致胎盘剥离不全引发产后大出血、失血性休克,甚至危及产妇生命.由于可导致严重出血、产褥感染、严重凝血功能障碍、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症[1],目前胎盘植入已成为发达国家切除子宫常见的原因及孕产妇死亡的主要原因之一[2-3].
