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原发性鼻结核伴鼻窦炎1例
1 病例报告女,35岁.因鼻塞1个月,右侧涕中带血15 d入院.入院前曾于外院以1%麻黄素滴鼻、青霉素静滴治疗1周无效,我院门诊鼻窦CT扫描示:双侧全组鼻窦炎.入院查体:右下鼻甲肿大、前端粘膜稍糜烂、触之易出血,右总鼻道见脓血性分泌物;左下鼻甲肿大、充血、光滑,左下鼻道有脓涕.双侧尖牙窝压痛.心肺叩诊、听诊正常.胸正位片未见异常.疑左鼻腔肿瘤,遂行右下鼻甲活检术,病理报告:(鼻甲)结核.以0.5%链霉素滴鼻,全身抗痨治疗15 d,患者症状消失,鼻腔恢复正常,出院后继续抗痨治疗0.5 a,随访2 a未复发.
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鼻窦炎引起双侧多发硬膜下脓肿1例
1 病例报告男,55岁.因头痛发热17 d,加重5 d,问话不答12 h于2004-01-22收入院.入院前17 d无明显诱因出现头痛、发热、流涕,无咳嗽咳痰及胸痛,体温高达38.7℃,3 d前在某院行头CT检查未见异常.
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外周血嗜酸性粒细胞与鼻窦炎合并鼻息肉患者临床病理特征的关系研究
[目的]观察外周血嗜酸性粒细胞(Eos)与鼻窦炎合并鼻息肉患者临床病理特征的关系.[方法]选择2016年1月至2017年1月本院收治的60例鼻窦炎合并鼻息肉患者作为研究对象,根据病理学检查结果将患者分为Eos性鼻窦炎合并鼻息肉组(Eos组,n =26)和非Eos性鼻窦炎合并鼻息肉组(非Eos组,n =34).采用视觉模拟表(VAS评分)对两组患者的主观症状进行评价,同时采用Lund-Mackay评分评价患者的鼻窦CT客观症状,采用Lanza-Kennedy评分评价患者的鼻内镜客观症状.将血清 Eos百分比、血清总 IgE水平、嗅觉功能、皮肤点刺试验结果与临床病理学特征进行相关性分析.[结果]两组 VAS评分、Lanza-Ken-nedy评分比较,差异无统计学意义(P >0.05).Eos组患者的筛窦Lund-Mackay评分明显高于非Eos组,差异有统计学意义(P < 0.05);而上颌窦、蝶窦、额窦、窦口鼻道复合体评分比较,差异无统计学意义(P >0.05).Eos组患者血清Eos百分比、总IgE阳性率、嗅觉功能评分均明显高于非 Eos组(P <0.05),但两组皮肤点刺试验结果比较,差异无统计学意义(P >0.05).相关性分析发现,患者血清总IgE水平与临床病理组织学结果有相关趋势,而血清Eos百分比与病理结果呈明显的正相关(r =0.670,P <0.05).[结论]Eos百分比对鼻窦炎并鼻息肉患者的临床特征会产生一定影响,同时,患者血清Eos百分比、血清总IgE水平可作为初步辅助判断组织Eos浸润程度的指标,而血清Eos百分比与病理结果呈明显的正相关,其临床应用价值更高.
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鼻内镜术后鼻息肉复发的相关危险因素分析
[目的]探讨影响慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻内镜术后息肉复发的相关危险因素.[方法]选择2014年11月至2016年11月本院收治的80例CRSwNP患者作为研究对象,均行鼻内镜手术治疗,术后1年评估疗效,分析影响CRSwNP息肉复发的危险因素.[结果]CRSwNP息肉复发率23.75％;年龄、哮喘史、变应性鼻炎病史、鼻中隔偏曲、胃食管反流、属于嗜酸性粒细胞(EOS)型鼻息肉、鼻息肉中EOS浸润数、病灶清除不彻底、术腔黏连、长期应用鼻减充血剂、术后坚持综合治疗、Lund-Mackay评分(AE积分、PE积分、S积分、F积分、OMC积分和鼻窦总积分)是影响CRSwNP息肉复发的单因素;其中哮喘史、EOS型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期应用鼻减充血剂和PE积分是影响鼻内镜术后CRSwNP复发的独立危险因素;术后坚持综合治疗则是其保护因素.[结论]哮喘史、EOS型鼻息肉、病灶清除不彻底、长期应用鼻减充血剂和PE积分是影响CRSwNP患者鼻内镜术后鼻息肉复发的独立危险因素,而术后坚持综合治疗是其保护因素.
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转录因子T-bet、GATA-3及炎性因子在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中的表达及意义
[目的]探讨转录因子T-bet和GATA-3及炎性因子在慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)筛窦黏膜组织中的表达及意义.[方法]选取2015年1月至2016年6月在本院治疗的CRSwNP患者52例(观察组),同时选取上颌窦或蝶窦囊肿患者50例作为对照组,采用免疫组织化学和RT-PCR检测黏膜组织中T-bet和GATA-3表达,采用ABC-ELISA法检测黏膜组织中白细胞介素2(IL-2)、IL-4、IL-5和干扰素γ(IFN-γ)的水平.[结果]观察组筛窦黏膜组织IL-2、IL-4、IL-5和IFN-γ分别为(7.01±1.52)pg/mg、(3.60±0.87)pg/mg、(7.51±1.34)pg/mg和(8.70±1.67)pg/mg,明显高于对照组(P<0.05);观察组筛窦黏膜组织T-bet和GATA-3表达的阳性细胞数分别为(25.40±5.11)个和(17.52±4.08)个,明显高于对照组(P<0.05);观察组筛窦黏膜组织T-bet和GATA-3 mRNA相对表达量分别为(3.012±0.816)和(2.841±0.973),明显高于对照组(P<0.05).[结论]CRSwNP患者T-bet、GATA-3表达明显升高,同时Th1和Th2细胞因子表达明显升高,提示可能存在Th1和Th2型免疫反应.
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辛芩颗粒在慢性鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术围术期中应用效果
[目的]观察辛芩颗粒对慢性鼻窦炎、鼻息肉合并糖尿病患者鼻窦内镜术(endoscopic sinus surgery,ESS)围术期的临床疗效.[方法]对59例慢性鼻窦炎鼻息肉合并糖尿病患者施行ESS术,全部病人采用Messerking's术式,同时行抗生素及其他综合治疗,随机分为两组:服用辛芩颗粒组(n=38)与对照组(n=21),比较两组的疗效.[结果]慢性鼻窦炎鼻息肉合并糖尿病患者口服辛芩颗粒组治愈率60.52%,好转率28.94%,无效10.52%,对照组治愈率47.62%,好转率38.09%,无效14.28%,两组差异显著(P＜0.05).[结论]辛芩颗粒在慢性鼻窦炎、鼻息肉合并糖尿病患者鼻内镜术治疗过程中疗效显著.
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29例成人腺样体残留的原因分析
目的探讨成人腺样体残留的原因.方法回顾性分析我科1999～2003年间诊治的29例成人腺样体残留.结果 10岁前 93.1%患有慢性鼻炎及鼻窦炎,69%有急性扁桃体炎发作史,28%患有分泌性中耳炎.目前 79.3%患有慢性鼻炎及鼻窦炎, 72.4%有急性扁桃体炎发作史, 37.9%患有分泌性中耳炎.结论慢性鼻炎及鼻窦炎、慢性扁桃体炎是导致成人腺样体残留的主要原因,而腺样体残留又是分泌性中耳炎的主要原因之一.
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儿童青少年慢性鼻窦炎鼻息肉及单纯鼻源性头痛的鼻内镜手术分析(附116例报告)
目的探讨儿童、青少年慢性鼻窦炎、鼻息肉及解剖因素所致的单纯鼻源性头痛病人的鼻内镜手术的适应症、手术特点及疗效等相关因素.方法回顾分析1997年5月～2002年12月经鼻内镜手术治疗的10～17岁儿童、青少年前述3类病人116例(180侧).结果均经鼻内镜手术.Ⅰ型病人62例(94侧),总有效率100%;Ⅱ型30例(46侧),总有效率95.65%;Ⅲ型6例(12侧),总有效率66.67%,解剖因素所致的单纯鼻源性头痛病人18例(28侧),均行标准的功能性鼻内镜手术(FESS),治愈率64.29%,总有效率100%.术后随访6个月～2年,病人术中均未出现严重并发症.远期并发症:鼻腔粘连10例(13侧),术腔狭窄、闭锁5例(6侧).结论儿童、青少年慢性鼻窦炎、鼻息肉及解剖因素所致的单纯鼻源性头痛病人鼻内镜手术适应证应严格掌握,术中对病变范围的合理取舍及术后定期的内镜随访至关重要.
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鼻咽癌放疗后鼻窦炎的手术治疗
鼻咽癌 (nasopharyngeal carcinoma,NPC)放疗后鼻窦炎的发病率很高 , 鼻窦炎所带来的鼻塞、多脓涕、口鼻发臭、头痛等症状严重困扰着患者 . 但对于 NPC放疗后鼻窦炎诊治的研究报道尚不多 . 1998年 12月～ 2001年 6月间 , 我们对部分确诊为 NPC放疗后鼻窦炎的病例通过鼻内窥镜进行了手术治疗 , 经随访观察 , 效果良好 , 现总结报告如下 .
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经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉510例临床分析
目的：探讨经鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方法及疗效。方法：对2008年5月至2012年5月本院收治的510例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行综合分析，所有患者均行鼻内镜下鼻窦开放手术治疗，术后随访1～2年，探讨手术治疗方法及根据1997海口会议标准评定疗效。结果：510例患者中，392例达到治愈标准，治愈率为76．9％，109例达到好转标准，好转率为21．4％，9例为无效标准，无效率为1．8％，总有效率为98．2％。结论：经鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉是一种有效的方法，术中解剖标志的确认和系统的术后随访为治疗效果及防止并发症提供了有力的保证。
