首页 > 文献资料
-
严重肝破裂伴下腔静脉损伤抢救成活1例
1 病历摘要男,14岁.右上腹被车柄撞伤后10 min入院.检查:面色苍白脉搏细速,血压测不到.剑突历下方表皮有直径8cm淤血斑,全腹肌紧张,压痛,反跳痛,有移动性浊音,腹穿抽出不凝血,诊为肝破裂.
-
室间隔缺损合并下腔静脉上段缺如介入封堵1例分析
本文对室间隔缺损合并下腔静脉上段缺如介入封堵1例分析如下.1 病历摘要女,29岁.因发现心脏杂音20 a余于2006-04-18入院.入院查体:一般情况可,BP 110/60 mm Hg,HR 65次/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音.腹部查体异常.心电图示:大致正常心电图.经胸心脏彩超示:先天性心脏病,室间隔缺损(膜部瘤型,直径约5 mm).入院后完善术前准备在局麻下行经导管VSD封堵术.
-
自体大隐静脉移植修复严重下腔静脉外伤缺损1例
患者 男，27岁。 1994年10月14日因腹部贯通性枪弹伤1h入院。体查：表情淡漠、面色苍白、脉博触不清、血压测不到、心肺正常、腹部稍澎隆、全腹压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音阳性。右季肋部有0.25cm×0.25cm枪弹伤入口，左髂嵴上有0.3cm×0.3cm枪弹伤出口，有鲜血流出。诊断：腹部贯通性枪弹伤，弥漫性腹膜炎，失血性休克。 入院后立即抢救休克，补液输血3400ml后，见血压仍不回升，立即送往手术室，边抢救边在全麻下行剖腹探查。术中见腹腔内出血800ml，后腹膜有巨大血肿，切开右侧侧腹膜，有鲜血涌出，用手指压迫止血，见十二指肠降部前壁及侧壁各有2.5cm及有1.8cm大小穿孔，有鲜血流出。吸净血液后，见下腔静脉平右肾上极水平前壁及侧壁有2/3缺损，只后壁1/3相连，缺损为8.0cm×1.8cm。切开左侧侧壁膜见左输尿管距肾下极8.0cm处横断，并有尿液流出。取自体大隐静脉血管壁长8.1cm(比原损伤静脉长0.1cm)，移植修复下腔静脉缺损。修复后，放开腔静脉血管夹，血流通过移植的静脉数秒钟后，发现移植静脉稍有扩张，观察40min后，未见再扩张及渗血，用周围组织复盖修复处。十二指肠穿孔取一层修补缝合，遂行胃造瘘引流十二指肠降部，左输尿管行端端吻合，放置输尿管支架引流经膀胱引出，双侧侧腹膜放置硅胶管引流后，逐层闭腹，术中输血6800ml。术后恢复顺利出院。随访5年，情况良好。
-
下腔静脉损伤的救治经验:附12例报告
目的 探讨下腔静脉损伤的修复方法.方法 对12例下腔静脉损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 闭合性损伤9例,开放性损伤3例.入院时均伴有休克.均诊断为腹腔内脏损伤,无1例诊断为下腔静脉损伤.12例均手术治疗,直视下修复5例,大网膜填塞后肝实质大块褥式缝合2例,纱布填塞5例.术后并发症7例(58.3%):胆漏1例,隔下脓肿合并反应性右侧胸腔积液2例,创伤性肝囊肿1例,腔静脉血栓形成1例,大出血2例;死亡3例,病死率25.0%. 结论腔静脉损伤病情凶险,处理困难,病死率高,改良的全肝血流阻断下行纱布填塞止血效果好,抢救成功率高,值得推广.
-
多发性腹部外伤并下腔静脉损伤诊治体会
腹腔内多脏器损伤合并下腔静脉损伤,此类病人多在基层医院诊治,因病情重,处理复杂,难度大,病死率高.我院自1997年以来,收治5例,现就如何在基层医院提高救治成功率的问题,总结如下.
