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阑尾切除术致盆腔及腹膜后间隙巨大血肿1例
1 病历摘要男24岁.因阑尾切除术后8 d,不能平卧7 d伴切口周围肿块形成入院.患者于入院前8 d在某诊所于局麻下行阑尾切除术,术后呕吐频繁,切口痛不缓解,不能平卧.术后2 d,切口周围出现一肿块,排气、排便恢复,可进半流食,仍不能平卧,右腰部及切口疼痛,无寒战、发热,予抗生素治疗无好转.
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阑尾残株炎13例诊治体会
阑尾残株炎是阑尾切除术后不常见的并发症之一,由于对本病缺乏足够的认识,因此易延误诊治.本组收集1980～2000年13例阑尾残株炎作一分析,以提高对本病的认识和治疗.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女3例,年龄16～40岁,平均31岁.临床表现:转移性右下腹疼痛7例,持续性右下腹疼痛4例,阵发性右下腹疼痛伴尿急2例.恶心、呕吐13例.体检:中下腹有压痛、反跳痛6例,右下腹明显压痛、反跳痛7例.实验室检查WBC>10×109/L 13例,B超提示:右下腹炎症少量积液6例.发作距上次手术时间为1个月～5年不等,平均18个月.入院诊断:2例误诊为尿路结石;6例误诊为肠粘连;1例误诊为盆腔炎;4例诊为阑尾残株炎.1.2 结果术中发现本组病例都存在不同程度腹腔粘连,尤其是回盲部粘连为明显.分离粘连后测得阑尾残端距根部长度在0.8～2.5cm不等,平均1.7cm.其中残端包埋不完善或不包埋有9例.残端根部炎症、水肿不重而作规则残株阑尾切除术有10例.已形成局部脓肿,脓肿切排并清除坏死组织后行盲肠壁浆肌瓣大网膜覆盖术有3例,术中常规放置烟卷引流.术后并发切口感染有2例.所有病例均痊愈出院.
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急性阑尾炎术后切口长期不愈的原因及防治
回顾性分析近10年来行阑尾切除术后切口感染长期不愈42例患者的临床资料,结果示切口感染的处理不当、腹壁窦道的形成、肠瘘的发生等是其局部因素,营养不良、合并其他严重疾病、脏器功能衰竭等为全身因素.提示防治术后切口感染、腹壁窦道的形成、肠瘘的发生及纠正营养不良、治疗合并症、改善全身状况等是降低术后切口长期不愈发生率的关键.
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术后早期炎症性肠梗阻36例诊治体会
目的探讨术后早期炎症肠梗阻的诊断和治疗.方法对1996年5月～2001年5月间收治的36例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者症状发生于术后4～8d,均有典型机械性肠梗阻临床表现,并经腹部平片证实.均经胃肠减压,应用抗生素、生长抑素、肾上腺皮质激素、胃肠外营养等治疗治愈,平均治愈时间13d,无1例再手术.结论术后早期炎症性肠梗阻的特点有:(1)多在手术后4～7d左右出现梗阻症状,多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起;(2)症状以腹胀为主,腹痛相对较轻,较少发生肠绞窄;(3)治疗应首选非手术治疗.
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阑尾切除术后大出血4例
1临床资料本组男3例,女1例,年龄18～54岁,均有阑尾切除手术史.例1在术后20h出现腹腔内出血表现,立即二次手术探查,清除腹腔积血1 500mL,见阑尾动脉结扎线脱落,断端尚有活动性出·血,8字缝合结扎止血.
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阑尾手术小切口盲目提拉腹内组织致副损伤2例
阑尾切除术是普外科常见,基本的手术,多由低年资青年医生主刀完成,如果切口选择不当,盲目追求小切口,则可能导致严重后果,现将我科 1995～2000年所遇2例报告如下.
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阑尾"荷包脓肿"1例
患者男,20岁.5d前因阑尾炎在当地镇医院行阑尾切除术.术后一直低热,第5天体温升至40.1℃,右侧腹痛剧烈,急转入我院.体查:急性痛苦面容,血压145/85mmHg,体温40.1 ℃,心肺(-).右侧腹肌紧张,压痛,反跳痛明显,未触及包块,腹水征(-).白细胞19.8×109/L,中性91%,初步诊断:(1)局限性腹膜炎;(2)阑尾切除术后,阑尾残株炎?
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氟比洛芬酯注射液用于治疗腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的临床研究
目的 探讨氟比洛芬酯注射液治疗腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的效果及对血小板聚集功能的影响.方法 选取2013年4月至2015年10月100例腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,将100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例.观察组给予氟比洛芬酯注射液1 mg/kg静脉推注,对照组给予生理盐水5 ml静脉推注,观察两组患者镇痛效果、血小板聚集功能及药物不良反应.结果 观察组用药后静息时与活动时VAS评分降低(P＜0.01),对照组用药后静息时与活动时VAS评分无明显降低(P＞0.05),观察组用药后30 min、1、2、4、6h静息时与活动时VAS评分均明显低于同时点对照组(P＜0.01);两组患者用药前后血小板聚集功能(PAG)无明显变化(P＞0.05);两组用药后不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯注射液治疗腹腔镜阑尾切除术术后疼痛可取得满意的镇痛效果,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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地佐辛复合心理干预在全麻腹腔镜阑尾切除术后疼痛管理中的应用
目的 探讨地佐辛防御性应用复合心理干预在瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic appendectomy,LA)患者术后疼痛管理中的作用.方法 择期行LA患者80例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,年龄23 ～58岁,随机分为对照组(A)和观察组(B),各40例.所有患者于手术结束前20 min分别静脉给予地佐辛0.1 mg/kg.B组患者术前及术后采用心理干预护理,A组患者仅行一般心理护理.于术后0、4、8、12、24、48 h采用视觉模拟评分(VAS)进行镇痛评分.结果 术后0h两组患者VAS评分无区别(P＞0.05)；B组患者术后4 h VAS评分低于A组患者,但差异无统计学意义(P＞0.05)；B组患者术后8、12、24、48 h VAS评分明显低于A组患者(P＜0.05).结论 防御性应用地佐辛复合心理干预护理可显著缓解LA患者术后的疼痛.
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小儿阑尾切除术后肠套叠5例分析
目的 探讨小儿阑尾切除术后肠套叠的病因及诊治经验.方法 回顾性分析本院诊治的5例小儿阑尾切除术后肠套叠病例资料.结果 5例病例中,3例回结肠型肠套叠,予以空气整复术治愈,2例小肠型肠套叠,行手术治疗治愈.结论 小儿阑尾炎切除术后发生肠套叠诊断相对困难,结合腹部彩超及CT检查,能明确肠套叠类型,对诊治有指导意义.
关键词： 阑尾切除术/副作用 肠套叠/病因学/诊断/治疗
