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椎-基底动脉支架置入术后再狭窄1例分析
症状性椎-基底动脉狭窄支架置入术后出现再狭窄的报道不多见,我院近期出现1例支架术后4个月再狭窄1例,现分析如下.
关键词： 支架 椎底动脉供血不足/外科学 手术后并发症 -
椎基底动脉狭窄支架置入前后血流动力学变化的初步研究
目的 探讨症状性椎基底动脉狭窄内支架成形术前后脑血流动力学变化.方法 本研究纳入38例患者,全部经全脑DSA证实有单侧脑供血动脉狭窄(≥65％).所有患者于血管内支架术前及术后48 h内行经颅彩色多普勒(TCD)及脑CT灌注成像(CTP)检查,测量Vp、Vm、RI及CBV、CBF、MTT.结果 38例患者行脑供血动脉狭窄内支架成形术前后动脉狭窄处血流速度峰值,由术前的( 226±27) cm/s降至术后的(135±18) cm/s,差异有统计学意义(t=21.74,P＜0.01).其中38个直接供血区术后rMTT较术前降低(t=3.987,P=0.00l),37个直接供血区rCBF较术前增高(t=-2.027,P=0.029),38个直接供血区术后rCBV较术前无明显改变(t=-0.901,P=0.329).结论 经颅彩色多普勒(TCD)联合脑CT灌注成像是评估症状性椎基底动脉狭窄内支架成形术后脑灌注改善的指标.
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复杂椎动脉起始部狭窄性病变的腔内治疗
目的 探讨复杂椎动脉起始部病变腔内治疗的特点.方法 总结首都医科大学宣武医院血管外科2013年6月至2015年6月治疗的56例复杂椎动脉起始部病变患者的临床资料,分析该组患者的病变特点、手术成功率、术后症状改善情况、靶血管通畅率.结果 将复杂椎动脉起始部病变分为三型:Ⅰ型:近闭塞的椎动脉病变;Ⅱ型:需上肢入路才能实施支架成形的椎动脉病变;Ⅲ型:合并锁骨下动脉狭窄或闭塞的椎动脉病变.本组患者手术成功率为92.9％.术后症状改善率为56.5％.术后一年靶血管通畅率为88.5％.结论 预扩张有助于提高近闭塞椎动脉支架成形的安全性及成功率;上肢动脉入路能够提高椎动脉起始部病变的支架成形成功率;在处理合并锁骨下动脉狭窄/闭塞病变要注意椎动脉支架的保护.
关键词： 椎底动脉供血不足/外科学 血管成形术 血管外科手术 支架
