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氯胺铜对脓毒症大鼠细胞因子及肠粘膜屏障的影响
目的:探讨氯胺铜对脓毒症大鼠血清肿瘤坏死因子(TGF-α)、一氧化氮 (NO)的影响.方法:应用盲肠结扎打孔法制作大鼠脓毒症模型,48只雄性SD大鼠随机分为假手术组、脓毒症组、氯胺酮预防组、氯胺酮治疗组.术后24 h检测血清TGF-α、NO水平.结果:氯胺酮组动物死亡率较脓毒症组低 (P<0.05),血清TGF-α、NO浓度降低 (P<0.01),肠粘膜上皮炎症损伤程度均有减轻 (P<0.05 ).结论:氯胺酮对脓毒症肠粘膜屏障具有明显的保护作用.
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新生儿B族链球菌败血症15例临床分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点及预后情况. 方法 收集2011年1月至2014年10月本院新生儿科收治的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、治疗效果及转归情况. 结果 新生儿GBS败血症共15例,早发型10例,晚发型5例.早发型病例多在生后24 h内发病,其中2例有胎膜早破病史,临床表现以呼吸道症状为主,死亡3例,表现为严重呼吸窘迫综合征、肺出血、休克、弥散性血管内凝血(DIC)等.晚发型病例多伴有化脓性脑膜炎,其中1例表现为持续应激性高血糖.GBS败血症患儿实验室检查可出现明显异常,可出现白细胞降低或增高,CRP明显增高,心肝肾功能异常,贫血,DIC等.随访:15例病例中死亡3例,12例存活病例随访至生后18个月均无明显精神运动发育落后. 结论 新生儿无乳链球菌败血症病情重,进展快,死亡率较高,治疗上应早期足量子使用敏感抗生素如青霉素、万古霉素等.
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脓毒症EGDT后早期血乳酸清除率与器官功能障碍评分及预后的关系
[目的]探讨严重脓毒症及脓毒症休克患者经早期目标导向治疗(EGDT)后,早期(6 h内)乳酸清除率与器官功能障碍评分的变化与病死率的关系.[方法]选择2008年5月至2010年3月本院急诊科严重脓毒症和脓毒症休克患者64例,应用EGDT,计算早期(6 h)血乳酸清除率,按乳酸清除率四分位数由低到高分为四组,统计治疗至 72 h患者各种器官功能障碍评分:①急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ),②简化急性生理评分(SAPSⅡ),③多器官功能障碍评分(MODS),④序贯器官衰竭评分(SOFA).并统计住院30 d、60 d死亡率.[结果]治疗初6 h,乳酸清除率较高组在72 h各器官功能障碍评分均较低,差异有统计学意义(P<0.01);乳酸清除率较高组住院d30、d60的病死率也显著低于乳酸清除率较低组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]早期乳酸清除率与严重脓毒症和脓毒性休克患者各器官功能障碍程度以及住院死亡率存在相关.这可能为临床医师判断严重脓毒症及脓毒症休克治疗效果、预后提供参考.
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早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的疗效及血清IL-1、IL-6、IL-10的影响
[目的]探讨早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)对严重脓毒症患者血清IL-1、IL-6和IL-10的影响.[方法]将60例严重脓毒症患者随机均分为两组,对照组(A组)给予常规治疗,观察组(B组)给予常规治疗加CRRT治疗,观察两组临床疗效;并检测其治疗前后血清IL-1、IL-6和IL-10变化.[结果]B组治愈率(63.33%)明显高于A组(43.33%),差异有显著性(P0.05).[结论]早期CRRT能有效调节血清促炎因子和抗炎因子平衡,并改善严重脓毒症患者的治愈率.
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脓毒症大鼠血清乳酸、乳酸清除率及转氨酶水平与肝脏损伤关系的探讨
目的 探讨脓毒症大鼠血清乳酸水平、乳酸清除率及转氨酶水平与肝脏病理变化的关系,并研究乳酸水平、乳酸清除率与转氨酶水平是否存在相关性,评价是否能够作为预测评价脓毒症大鼠肝脏损伤指标.方法 将清洁级SD大鼠150只分为正常组50只,假手术组50只,盲肠结扎术(CLP)手术组50只.CLP组于手术成功后的第6、12、24、48及72小时分别取10只处死,并于每个时间点取10只正常组大鼠和10只假手术组大鼠作为相应时间点的对照.在各时间点取肝脏组织进行病理学分析,测定乳酸水平及转氨酶水平,计算乳酸清除率.比较各时间点乳酸水平、转氨酶水平是否存在差异,并分析乳酸、乳酸清除率与转氨酶的相关性.结果 CLP组大鼠肝细胞6h组开始出现损伤,12、24和48 h损伤逐渐加重,损伤在CLP后48 h重；CLP组12、24h乳酸、谷丙转氨酶(ALT)水平明显增高,与正常组和假手术组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05)；CLP组6、12、24、48、72 h谷草转氨酶(AST)水平明显高于正常组及假手术组(P＜0.05).乳酸与ALT水平呈正相关(r=0.766,P＜0.05),乳酸清除率与ALT水平呈负相关(r=-0.712,P＜0.05).结论 在脓毒症中,大鼠乳酸水平与乳酸清除率都同谷丙转氨酶水平存在相关性；三者与肝脏病理损伤时间基本相同；乳酸清除率及乳酸均能反应脓毒症大鼠肝脏损伤.
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间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体4的影响
目的 探讨间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对严重脓毒症患者外周血单核细胞(PBMC)表面Toll样受体4(TLR4) mRNA表达及血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-10(IL-10)水平的影响.方法 40例严重脓毒症患者应用随机数字表法分成常规治疗组和PHVHF组,20例/组,另选15名健康志愿者为正常对照组.在治疗前、治疗24、48和72 h,检测PBMC表面TLR4mRNA表达及血浆中TNF-α和IL-10的水平.结果 严重脓毒症患者TLR4 mR.NA表达及TNF-α、IL-10的水平,均明显高于正常对照组(P＜0.05).72h治疗后,PHVHF组血浆TNF-α、IL-10水平较治疗前明显下降,分别从(492.2±100.8)ng/L、(253.3±47.7)ng/L下降至(303.6±49.2)ng/L、(84.2±18.8)ng/L(P＜0.05),PBMC表面TLR4 mR-NA表达从1.47±0.10下降至1.28±0.21(P ＜0.01),且与同期常规治疗组比较显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),常规治疗组上述指标也呈下降趋势,但治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PHVHF可抑制严重脓毒症过度的炎症反应,下调PBMC表面TLR4表达可能是其作用机制.
关键词： 血液滤过 脓毒症/血液 Toll样受体4/血液 -
ICU脓毒血症患者血糖水平与预后相关性分析
本文旨在探讨ICU脓毒血症患者血糖水平与预后相关性.1 资料与方法 1.1 一般资料按照<2001年国际脓毒血症定义会议关于脓毒症诊断的新标准>,对在我院重症监护病房(ICU)2004-03-01/2009-07-31住院的脓毒血症患者235例进行分析,其中男131例,女104例,年龄(57.4±6.9)岁.原发病为外科术后75例,脑血管意外64例,慢性阻塞性肺病34例,重症胰腺炎30例,恶性肿瘤8例,重症肺炎9例,尿毒症8例,支气管哮喘7例.
