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氯吡格雷双倍剂量对冠脉介入术后氯吡格雷抵抗患者缺血及出血事件的影响
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,氯吡格雷抵抗患者服用双倍剂量氯吡格雷的有效性及安全性.方法 依据血栓弹力图(TEG)的测定结果,将入选的134例氯吡格雷抵抗患者分为常规剂量组67例与双倍剂量组67例,随访观察两组患者PCI术后6个月时临床缺血及出血事件的发生率.结果 双倍剂量组与常规剂量组患者相比较,主要不良心血管事件的发生率明显降低,而出血事件发生率在两组患者间比较,差异无统计学意义.结论 增加氯吡格雷的维持剂量,可以减少冠心病患者PCI术后缺血事件的发生,且不增加患者的出血风险.
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氯毗格雷联用阿司匹林对不稳定型心纹痛患者血小板聚集率的影响
目的 评价氯吡格雷联用阿司匹林对不稳定型心绞痛患者血小板聚集率的影响.方法 将60例不稳定型心绞痛患者按随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n:30).观察组服用氯吡格雷75 mg/次,1次/d,阿司匹林100 mg/次,1次/d;对照组服用阿司匹林100 mg/次,1次/d,2组疗程2周.分析服药前后测定血小板大聚集率的变化.结果 2组患者的基线实验室检测的各项参数差异无统计学意叉(P>0.05).治疗前后ADP值差异有统计学意义(F=4026.78,P<0.01),治疗后ADP值降低.观察组与对照组ADP差异有统计学意义(F=12046.36,P<0.01),观察组低于对照组.治疗分组与治疗时间存在交互作用(F=158.12,P<0.01),而治疗后2组ADP值下降速度不同,观察组降低更快.观察组有1例患者出现腹泻,1例患者出现齿龈出血,但症状轻微.结论 氯吡格雷联用阿司匹林能显著降低血小板聚集率,安全有效,患者耐受性好.
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陕西地区冠心病患者CYP2C19基因多态性对氯吡格雷用量的影响
目的 探讨CYP2C19基因多态性在陕西省冠心病患者中的分布情况及其对临床使用氯吡格雷的影响.方法 选取433例诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者为研究对象,采取外周血标本并提取基因组DNA,经PCR-荧光探针法扩增,确定患者基因型,同时记录不同基因型患者氯吡格雷的日用量并比较其统计学差异.结果 按CYP2C19基因型可将433例患者划分为三组代谢类型,其中40.2％为快代谢型(CYP2C19*1/*1,174例)患者,48.5％为中间代谢型(CYP2C19*1/*2,185例;CYP2C19*1/*3,25例)患者,11.3％为慢代谢型(CYP2C19*2/*2,32例;CYP2C19*2/*3,14例;CYP2C19*3/*3,3例)患者.分析结果显示,慢代谢型患者的氯吡格雷日用量显著高于快代谢型和中间代谢型患者(P＜0.05),而后两者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 陕西地区冠心病患者基因型主要为CYP2C19*1/*1与CYP2C19* 1/*2型,CYP2C19基因型是氯吡格雷用量的重要影响因素.
