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外伤性鼓膜穿孔的手术治疗效果观察
目的 探讨外伤性鼓膜穿孔手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2007-01-2010-10期间,在第四军医大学唐都医院行耳内镜下鼓膜修补术的外伤性鼓膜穿孔患者53例(53耳)的临床资料.观察术后鼓膜穿孔的愈合情况及听力改善情况.结果 53耳中有51例鼓膜完全愈合,穿孔愈合率96.2％.复查纯音测听,语言频率气导平均听阈较术前提高10 dB.随访1～3 a,未见再穿孔及其它并发症发生.结论 对于外伤性鼓膜穿孔,早期手术干预可提高穿孔愈合率,缩短愈合时间.耳内镜下鼓膜修补适用于外伤性鼓膜穿孔.
关键词： 鼓膜穿孔/外科学 -
头颈部恶性肿瘤放疗后分泌性中耳炎鼓膜置管疗效观察
观察头颈部恶性肿瘤放疗后分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)鼓膜置管的疗效.采用陶瓷通气管对30例(49耳)头颈部恶性肿瘤放疗后经治疗无效的SOM患者进行鼓膜置管和随访,对治疗耳的听力,伴随症状的改变和咽鼓管功能进行对比.随访3个月～6年,治愈7耳,治愈率为14%,有效40耳,总有效率为96%,6耳(12%)咽鼓管功能好转,所有重复置管的耳功能均得到不同程度的改善.置管后耳漏发生率为29%,鼓膜穿孔发生率为12%.鼓膜置管对该类患者咽鼓管功能恢复和耳功能改善均有帮助.
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耳后进路夹层法与内植法鼓膜修补术疗效比较
【目的】探讨并比较耳后进路夹层法与内植法鼓膜修补术疗效。【方法】收集需行鼓膜修补术患者80例（92耳），按手术方法分为夹层法组42例（46耳）与内植法组38例（46耳）。分别观察两组术后听力恢复情况、术前术后言语频率平均听阈、术后3个月鼓膜情况、术后6个月愈合率。【结果】术后听力恢复情况夹层法优于内植法（P ＜0．05）；夹层法术后言语频率平均听阈明显高于内植法（P ＜0．01）；术后随访3个月后两组引起再穿孔、鼓膜内陷的发生有统计学差异（ P ＜0．05）；术后6个月愈合率比较，夹层法优于内植法，两组有统计学差异（ P ＜0．05）。【结论】耳后进路夹层法与内植法鼓膜修补术短期疗效相当，但前者更有利于听力恢复，是治疗鼓膜穿孔的较为理想的方法。
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耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值
目的 探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值.方法 耳内镜下对48例鼓膜穿孔施行修补术.结果 48例病人中,45例穿孔愈合;2例因移植物皱缩留有小缝隙;1例术后因感冒致中耳感染,移植物脱落,穿孔治愈率为93.8%,好转率4.1%,无效率2.1%.结论 耳内镜灵巧、精细、分辨率高、图像清晰,在鼓膜修补术中可替代手术显微镜,穿孔愈合率高,临床有较高的应用价值.
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颞肌筋膜夹层法修复单纯鼓膜穿孔疗效分析
目的 探讨筋膜夹层法在鼓膜成形术中临床疗效.方法 回顾分析筋膜夹层法鼓膜成形术42耳,随机观察患者的外耳道皮肤复位情况,鼓膜形态,成活时间及听力恢复情况.结果 本组病例为因鼓膜外伤引起的穿孔12耳,因急性中耳炎引起的鼓膜穿孔30耳.手术方式为局麻下行耳廓后沟切口颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术.随访0.5～3年,外耳道皮肤复位快,外耳道无狭窄,鼓膜形态及位置良好,筋膜成活时间短及听力明显提高,按时随访者未发现明显外耳道狭窄、面瘫等并发症.结论 颞肌筋膜夹层法鼓膜成形术具有恢复正常外耳道结构及生理功能,术后筋膜成活时间短及鼓膜愈合率高等优点,在单纯鼓膜穿孔的外科治疗中具有积极的临床意义.
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不同移植材料在改良夹层法鼓膜成形术中的疗效观察
目的:探讨自体颞肌筋膜及不同形状软骨-软骨膜瓣复合物行改良夹层法鼓膜成形术的疗效.方法:对100耳鼓膜穿孔患者,随机选用自体颞肌筋膜(对照组)及不同形状软骨-软骨膜瓣复合物(研究组)行鼓膜成形术,对愈合情况、听力效果及鼓室曲线等进行分析.结果:①鼓膜小穿孔者,愈合效果组间无差异,听力及鼓室曲线对照组明显优于研究组.②鼓膜大穿孔者,早期愈合情况及鼓室曲线等研究组优于对照组(P＜0.05),晚期愈合情况、听力效果及鼓室曲线等研究组优于对照组.结论:对于鼓膜小穿孔,宜选用自体颞肌筋膜修复;鼓膜大穿孔,宜选用软骨-软骨膜瓣复合物修复.
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同种异体巩膜修补鼓膜穿孔
目的:观察同种异体巩膜移植物修补鼓膜穿孔的疗效.方法:鼓膜穿孔117例,以同种异体巩膜为移植材料,采用内植法行鼓膜成形术.结果:鼓膜穿孔Ⅰ期愈合106例,移植物脱落4例,移植物与鼓膜残边之间留有裂隙7例.术后3月纯音测听示愈合患者的平均听阈降低25dB HL以上.结论:同种异体巩膜为修补鼓膜穿孔较理想的材料.
