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硬膜外复合全麻对气管拔管应激反应的影响
目的:探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉方法对气管拔管应激反应的预防作用.方法:22例气管插管全麻下手术患者,随机分为对照组和硬膜外组,每组各11例.两组麻醉前用药、麻醉诱导和维持方法相同,硬膜外组气管拔管期间复合应用硬膜外麻醉.分别在麻醉前、拔管前、拔管后1min、2min、5min、10min各采集动脉血标本,测定血浆儿茶酚胺等浓度,并做血气分析,计录各时点的血流动力学参数.结果:两组气管拔管期间血浆儿茶酚胺等浓度均明显增高,两组比较对照组高于硬膜外组.结论:气管拔管期间复合硬膜外麻醉能减轻气管拔管引起的应激反应.
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丙泊酚与硫喷妥钠全麻诱导的血流动力学及儿茶酚胺反应的比较
硫喷妥钠和丙泊酚为静脉麻醉剂,临床麻醉中用于诱导及气管内插管,两种药物都会引起明显的血流动力学改变.以往研究证实儿茶酚胺在麻醉诱导及插管过程中具有明显变化,是引起血流动力学改变的一个因素.本文旨在比较丙泊酚与硫喷妥钠麻醉诱导气管内插管的血流动力学及儿茶酚胺改变.1 材料与方法择期手术病人22例,ASAⅠ～Ⅱ级,无其它系统疾病.随机分为2组:硫喷妥钠组(SP组)、丙泊酚组(PR组),每组11例.麻醉诱导采用等效剂量硫喷妥钠5 mg*kg-1(SP组)或丙泊酚2.5 mg*kg -1( PR组)静脉缓慢注射(1 min),意识消失后面罩吸氧,给予维库溴铵0.1 mg*kg-1 肌松以利插管,呼吸减弱后以面罩间歇正压通气.2 min后抽取血样,记录血流动力学数据. 以弯喉镜显露声门, 进行气管内插管,插管在10 s内完成.男性选用7.5～8.0 Fr、女性选用7.0～7.5 Fr 一次性气管内导管.插管后1 min抽取血样,记录血流动力学参数.经动脉抽取血样立即放入含有肝素的试管内,0 ℃保存.低温离心,取血浆置于低温冰箱内保存等待测定 .血浆儿茶酚胺浓度测定采用改良荧光法.
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镇痛和血液稀释对家兔血儿茶酚胺和凝血的影响
断肢再植前、后疼痛及各种应激因素致使机体儿茶酚胺升高以及高凝状态,使再植肢体成活率降低.适当降低血浆儿茶酚胺水平和血液粘稠程度,改善机体的高凝状态,对再植的肢体成活大有裨益.围术期完善的镇痛可以明显降低机体应激激素的水平,适时适度的血液稀释则可以改善血液高凝状态,并可以清除自由基,降低肢体再灌注损伤程度.因此,笔者将镇痛和血液稀释联合应用于家兔断肢再植模型,观察对其再植后血儿茶酚胺和凝血指标的影响.
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中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜
[目的]探讨中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果.[方法]将64例中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者随机分为中西医结合组(n=33)和西医组(n=31),两组使用相同西药,中西医结合组同时加用滋养肝肾、健脾化湿、活血祛瘀中药方剂,并在治疗前后分别测定两组血浆儿茶酚胺(CA)含量和组织纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)活性.[结果]中西医结合组治愈率为57.58%,西医组治愈率为32.26%(P＜0.05).与治疗前相比,中西医结合组CA含量显著下降(P＜0.05),PAI活性亦显著下降(P＜0.01),tPA活性显著增高(P＜0.01).与西医组比较,CA、PAI显著降低,tPA活性显著增高(P＜0.05～0.01).[结论]在常规西药治疗的基础上结合滋养肝肾,健脾化湿,活血祛瘀中药较单纯西医治疗更有效.
