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梯度高渗盐水雾化导痰联合纤支镜检查对菌阴不典型肺结核的诊断价值
目的 探讨纤维支气管镜活检与刷检联合梯度高渗盐水雾化导痰对不典型肺结核临床诊断价值.方法 129例患者进行梯度高渗盐水雾化导痰共149次,96例痰菌阴性的不典型肺结核患者进行纤支镜肺活检并刷检共129次.结果 经纤支镜肺活检并刷检获得诊断者65例,诊断率为67.70％.经梯度高渗盐水雾化导痰诊断者33例,诊断率为45.11％,二者结合后的诊断率明显提高为75.97％.结论 上述两种方法的结合应用,可明显提高菌阴不典型肺结核的诊断率,值得临床推广应用.
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气管异物153例误诊分析
我院近10年来收治并有完整记录的气管、支气管异物324例,误诊3天以上者有153例.现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组153例,男108例,女45例;小儿151例,年龄7个月～36个月,平均21个月;成人2例,分别为35岁和56岁.
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易与肺癌混淆的增殖型支气管内膜结核
一般肺结核与肺癌通过CT、纤维支气管镜(纤支镜)、病理活检等检查，较易确诊，但仍有部分肺结核与肺癌的鉴别诊断成为肺科医师常遇到的棘手问题。我院1995年1月～1999年12月经纤支镜手术病理或病原学检查，确诊为类似肺癌的肺结核合并支气管内膜结核24例，其中21例(87.5%)误诊为肺癌。现就其误诊原因分析如下。
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原发性支气管癌108例支气管镜活检失误原因分析
我院1987～1998年行纤维支气管镜(纤支镜)检查1 625例，其中镜下诊断为原发性支气管癌(肺癌)442例，经病理确诊者334例。因活检失误未能获得病理学诊断108例，占24.4%。现将活检失误原因分析如下。
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自荧光支气管镜的临床应用观察
目的 观察分析自荧光支气管镜的临床应用情况.方法 选择行支气管镜检查患者224例(男190例,女34例),按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组112例(男96例,女16例),采用普通白光支气管镜检查;观察组112例(男94例,女18例),采用普通白光支气管镜联合自荧光支气管镜检查.以原位癌和不典型增生病理活检阳性率及活检后出血情况作为主要观察终点,并对研究数据进行分析.结果 原位癌病理活检阳性率,观察组为3.1％,对照组为1.0％,差异有统计学意义(x2 =19.761,P＜0.05);不典型增生病理活检阳性率,观察组为13.2％,对照组为5.5％,差异有统计学意义(x2=21.426,P＜0.05);活检后观察组应用止血药物种类及次数明显低于对照组,差异有统计学意义(F=9.574、12.763,均P＜0.05);支气管镜检查时间,观察组为(33.6±8.4) min,对照组为(33.1±9.7)min,差异无统计学意义(t=1.348,P＞0.05).结论 自荧光支气管镜检查对可疑病灶定位准确性高、病理活检阳性率高且减轻活检后出血.
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自体荧光支气管镜在中央型肺癌诊断中的评估价值
目的 探讨自体荧光支气管镜(AFB)在早期中央型肺癌诊断中的价值.方法 对161例临床怀疑为支气管肺癌患者使用AFB联合白光支气管镜(WLB)检查并进行结果分析,将病理诊断为肺癌和中-重度以上不典型增生的患者定义为阳性,正常支气管黏膜、黏膜增生、肥厚、慢性炎症定义为阴性,分析AFB与WLB镜下异常表现与病理结果.比较WLB、AFB及WLB+ AFB三种方法对支气管肺癌诊断的敏感性、特异性差异.结果 WLB的敏感性、特异性分别为63.6％和77.0％;AFB的敏感性、特异性分别为96.9％和16.0％;WLB+ AFB敏感性、特异性分别为76.7％和59.4％;WLB+ AFB与WLB相比,两者敏感性差异并无统计学意义(P=0.06),而特异性差异有统计学意义(P=0.01);WLB+ AFB与单用AFB相比,两者敏感性及特异性差异亦有统计学意义(P＜0.001).结论 AFB比WLB在肺癌诊断方面具有更好的敏感性,而联合使用WLB+ AFB则能改善单用AFB的特异性缺陷.
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经支气管针吸活检诊断肺及纵隔疾病
为评价经支气管针吸活检(TBNA)技术对肺及纵隔疾病的诊断价值及安全性,笔者采用Wang氏TBNA定位结合术前CT片或术中CT扫描作为定位依据应用Olympus NA-2C活检针经支气管镜对病灶穿刺活检,并行常规支气管镜刷、活检.结果显示该技术对肺、纵隔疾病有较高的诊断率,是一种操作简单、安全实用的检查方法.
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纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用价值
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查对菌阴肺结核病的诊断价值,以提高菌阴肺结核病的确诊率.方法回顾性分析2000年1月～2005年9月行纤支镜室检查并确诊的92例患者的临床资料.结果92例中经过纤支镜及其相关检查确诊为肺结核的49例(53.26%),肺癌39例(42.39%),其他4例(4.35%).结论纤支镜检查对菌阴肺结核病的定诊起着关键性作用,如有条件应及早行此检查.
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慢性咳嗽与电子支气管镜下气管-支气管炭末沉积的相关性探讨
目的:探讨慢性咳嗽病因与支气管镜下气管-支气管炭末沉积的关系.方法:选取慢性咳嗽患者60例,咳嗽时间为2月至2年不等;有10年以上煤烟接触史及主动或被动吸烟史;常规X线或CT 检查无异常或仅有肺纹理增粗,经慢性咳嗽经验性治疗,效果不佳,且排除其它心肺疾病,经电子支气管镜检,并行活检、刷检、灌洗,送组织病理、病原学等检查.结果:60例患者支气管镜下均可见碳末沉积,其中活检42例,病理结果均符合炭末沉积特征;有3例合并肺癌,2例合并真菌感染,2例合并结核感染;其它:糜烂、出血、息肉者3例.各叶段支气管不同程度灰黑色病变:右肺19例(31.6％),其中右上叶8例(13.3％),中叶8例(13.3％),右下叶3例(10.0％);左肺15例(25.0％),其中左上叶9例(15.0％),左下叶6例(10.0％);双肺多叶者26例(43.3％);性别、年龄与支气管碳末沉积部位无明显相关性.女性发病率高于男性(P<0.05);60～79岁为咳嗽症状高发年龄段(P<0.05).结论:气管、支气管炭末沉积是慢性咳嗽的一种特定原因,支气管镜检查是诊断及鉴别诊断的重要手段.目前尚无特异性治疗方法,对症状明显者,可给予抗炎、支气管扩张剂等;对基层无条件进行支气管镜检查者,可经验性诊断为支气管炭末沉积,尽早治疗,减缓疾病进展,并做好病因预防和宣教工作.
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不同方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭74例对比观察
目的:对比无创通气和支气管肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型呼吸衰竭的临床疗效.方法:对36例COPD并发2型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,应用双水平正压无创通气(BiPAP)呼吸机辅助通气治疗,对38例则采用支气管肺泡灌洗,观察两组患者治疗前后血气分析指标的变化.结果:无创通气组和灌洗组治疗前后血气分析指标改变差异均有显著性,两组间比较,灌洗组改善优于无创通气组.结论:支气管肺泡灌洗在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型呼吸衰竭优于无创通气呼吸机,是一种是安全有效的治疗方法.
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不同方法治疗支气管扩张68例临床观察
目的:对比分析肺内留置导管注药与常规方法治疗支气管扩张的疗效.方法:对照组38例予常规抗生素治疗,治疗组32例采用常规治疗的前提下,肺内留置导管注药治疗,比较两组疗效.结果:治疗组治愈率93.7%、有效率100% , 体温下降至正常3.5±1.8d;对照组分别为77.8%,97.2%,和5.6±1.4d.两组治愈率和体温下降至正常时间比较有显著差异,有效率比较无显著差异.结论:纤支镜下肺内留置导管治疗支气管扩张优于单纯常规治疗.
