首页 > 文献资料
-
降钙素原和内毒素在脓毒症诊断中的意义
感染和脓毒症是目前ICU所面临的一个棘手难题,特别是由其诱发的脓毒性休克和多器官功能障碍综合征(MODS),已成为ICU危重患者主要死亡原因之一,因此,对感染和脓毒症及其并发症进行早期诊断和治疗显得尤为重要.目前已发现一些比脓毒症的临床症状和常规检测更有效的生物指标,其中一些指标在临床上已被证明有效.本文就降钙素原和内毒素在脓毒症中的诊断价值作一综述.
-
儿童脓毒症诊断标准及鉴别诊断
脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征。儿童存在病原体引起的感染或感染高度相关的临床综合征，伴全身炎症反应综合征4项标准中至少2项，其中1项为体温或白细胞计数异常，即可诊断为脓毒症。脓毒症需要与非感染因素造成的炎症反应相鉴别。在鉴别诊断中，原发病的诊断起重要作用。儿童脓毒症的诊断标准虽明确，但是为了更适于病理生理学、检验学和流行病学，有学者新近提出了序贯性器官功能衰竭评分概念，为脓毒症的诊疗与管理提供了新的思路。
关键词： 脓毒症/诊断 鉴别诊断 序贯性器官功能衰竭评分(SOFA) 儿童 -
新生儿B族链球菌败血症15例临床分析
目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点及预后情况. 方法 收集2011年1月至2014年10月本院新生儿科收治的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、治疗效果及转归情况. 结果 新生儿GBS败血症共15例,早发型10例,晚发型5例.早发型病例多在生后24 h内发病,其中2例有胎膜早破病史,临床表现以呼吸道症状为主,死亡3例,表现为严重呼吸窘迫综合征、肺出血、休克、弥散性血管内凝血(DIC)等.晚发型病例多伴有化脓性脑膜炎,其中1例表现为持续应激性高血糖.GBS败血症患儿实验室检查可出现明显异常,可出现白细胞降低或增高,CRP明显增高,心肝肾功能异常,贫血,DIC等.随访:15例病例中死亡3例,12例存活病例随访至生后18个月均无明显精神运动发育落后. 结论 新生儿无乳链球菌败血症病情重,进展快,死亡率较高,治疗上应早期足量子使用敏感抗生素如青霉素、万古霉素等.
-
脓毒症患儿血清降钙素原和血糖监测临床意义
目的:探讨脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)和血糖监测的临床意义.方法:将62例患儿分为脓毒症组38例(包括一般脓毒症组26例和严重脓毒症组12例)和非脓毒症组24例,双抗体夹心免疫荧光法检测PCT,快速血糖仪检测末梢血糖.结果:一般脓毒症组PCT和血糖水平均明显高于非脓毒症组,严重脓毒症组PCT和血糖均显著高于一般脓毒症组.但脓毒症组和非脓毒症组C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞比例差异无统计学意义.结论:联合监测PCT和血糖对判断脓毒症病情严重程度及疗效评价具有一定的临床意义.
-
PCT、CRP及SAA检测在脓毒症诊断中应用价值比较研究
目的:探讨和比较降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)检测对脓毒症诊断的临床应用价值,为感染性疾病的临床诊断提供准确有效的检验依据.方法:通过测定100名正常人群和130例临床已确诊脓毒症的患者PCT,CRP及SAA的水平,分析各指标在各组间的差异,同时应用受试者工作特征曲线(ROC),评价各指标对感染性疾病,尤其是细菌感染引起的脓毒症的诊断价值.结果:各指标间PCT、CRP和SAA在正常人群和脓毒症患者均有统计学差异(P<0.05);通过ROC曲线,PCT用于诊断脓毒症的曲线下面积AUC 0.925高于CRP(AUC值0.845)和SAA(AUC值0.786);当PCT诊断脓毒症的cutoff值取0.572时,其灵敏度0.843,特异性0.962,分别显著高于CRP(敏感度0.734,特异性0.932)和SAA(敏感度0.667,特异性0.834),比较而言PCT诊断脓毒症要优于CRP和SAA,但三者联合检测可提高脓毒症诊断的准确度.结论:血清PCT、CRP和SAA三者检测对脓毒症诊断均有较好的诊断应用,但PC T对脓毒症诊断的效能更优,且值得临床广泛应用.
-
脓毒症患者血清降钙素原、B型钠尿肽的变化及其临床意义
目的：探讨血清降钙素原（PCT ）、B型钠尿肽（BNP）联合检测对脓毒症患者的早期诊断及预后评估价值。方法：110例脓毒症患者分为存活组（ n＝67）和死亡组（ n＝43）。分别于入院时及入院24 h取静脉血行PCT 及BNP测定，并比较患者24 h内急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE–II）。结果：2组入院时PCT、BNP及APACHE II评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。入院24 h ，存活组PCT、BNP及APACHE II评分均下降，死亡组均上升，与入院时比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；存活组PCT、BNP及APACHE II评分均低于死亡组，2组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。Pearson相关性分析表明，PCT （r＝0．521，P＝0．013）、BNP（r＝0．452，P＝0．029），均与APACHE II评分呈统计学相关。PCT 及BNP联合检测对患者死亡预测的敏感性为89．4％，特异性为91．6％。结论：PCT 及BNP联合可提高脓毒症检测的敏感性和特异性，PCT 及BNP持续上升可提示患者预后不良。
