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低血容量休克输液时应注意的问题
1 输液原则1.1 早期开始输液的时间、输液速度和补充的液体容量比补充液体的类型更重要,在不可逆休克状态下,即使恢复正常血容量,大多数的代谢损害仍将持续下去,1 h内给予治疗,休克病死率仅10%,如延误到8 h治疗,则病死率增至75%.动物实验和临床观察均证明在休克早期而非休克晚期补充液体,有利于低血容量休克的复苏.
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国产西替利嗪的抗组胺作用研究
目的研究国产西替利嗪的抗组胺作用.方法用组胺分别诱导豚鼠哮喘、休克和大鼠血管通透性增加的动物模型.结果国产西替利嗪(0.5,1.5和5 mg·kg-1)具有拮抗组胺诱导的豚鼠哮喘、休克和大鼠血管通透性增加的作用.结论国产西替利嗪具有明显的抗组胺作用.
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高渗/高胶液与休克复苏
临床中通常使用等渗晶体、胶体或成份血作为休克复苏液,但鉴于这些液体在复苏中的不力表现,寻找一种全新的复苏液成为当务之急.近年来高渗/高胶液在临床应用中以取得满意效果并展现出良好前景.笔者就高渗/高胶液复苏机制,对机体的影响及使用中的问题做一综述.
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SOD与NaHCO3对重症失血性休克低血管反应性的影响
目的探讨超氧化物岐化酶(SOD)和NaHCO3治疗重症失血性休克低血管反应性的效果.方法将28只重症失血性休克SD大鼠随机均分为SOD组、NaHCO3组、SOD+NaHCO33个治疗组以及1个对照组,分别观察用药后各组大鼠的血管反应性、血压、微动脉血流量和24h存活率.结果休克2h后,各组动物微血管对去甲肾上腺素(NE)的反应性显著减低,NE阈值比失血前提高24～27倍.复苏治疗2 h后,3个治疗组血管反应性都有回升,其中以SOD+NaHCO3组效果显著,NE阈值下降至失血前的4.7倍.此外,给SOD+NaHCO3后再给多巴胺的升压效应为显著,是对照组的1.9倍,且在回输血液后动物血压稳定在13.33 kPa以上;治疗2 h后,微动脉血流量是对照组的2.54倍,动物存活时间比对照组延长2.9倍.结论SOD和NaHCO3对重症失血性休克大鼠的血管低反应性有恢复作用;先给SOD+NaHCO3再给升压药物(多巴胺)可明显稳定提升动物血压,并提高动物存活率,提示SOD+碱可能是治疗重症失血性休克低血管反应性的一种新的治疗方法.
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纳洛酮治疗休克133例临床观察
材料与方法1 临床资料选择我院急诊科2002年1～12月收治各类休克病人,随机分为两组,治疗组133例,其中男89例,女44例,年龄20～82岁,平均51岁.感染性休克68例,低血容量性休克34例,心源性休克23例,其他8例.BP:＜80/50mmHg97例,＜50/20mmHg36例.对照组132例,其中男78例,女54例,年龄32～77岁,平均51岁.感染性休克42例,低血容量性休克44例,心源性休克22例,其他24例.BP:＜80/50mmHg102例,＜50/20mmHg30例.两组在性别、年龄、病因分类、病情轻重方面,经统计学处理,无显著性差异(P＞0.05).
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纳洛酮用于感染性休克患者时对肾脏功能的影响
目的:分析纳洛酮用于治疗感染性休克时对患者肾脏功能的影响.方法:选择ICU感染性休克患者43例,其中21例在治疗过程中使用了纳洛酮,为A组;另22例为按照病情相近、病因相同、年龄相仿的原则选取的未使用纳洛酮者作为对照,为B组.分析比较两组患者肾功相关指标的变化.结果:治疗前,所有患者均有少尿,尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量及血尿素氮和肌酐水平均明显高于正常,但两组之间比较均无显著性差异;经过治疗,所有患者的尿量、血尿素氮和肌酐水平均恢复到正常水平,而尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量明显下降,以A组患者的下降更为显著.结论:纳洛酮用于感染性休克患者时,对肾脏功能有一定的保护作用.
