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方丝弓技术结合改良Nance弓的临床应用
我们使用方丝弓矫治器结合上颌改良的Nance弓[1],矫治了前牙深覆(牙合)患者,疗效良好,总结如下.
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镍钛圆丝弯曲变形后的力学性能分析
目的 研究镍钛圆丝弯曲变形后的力学性能,为临床排齐牙列阶段合理地选择弓丝提供参考依据.方法 采用能进行双端梁弯曲实验的微型正畸弓丝测试仪,对直径为0.36、0.41、0.46 mm的镍钛圆丝在0.56 mm×0.71 mm的标准方丝弓托槽内进行加载、卸载实验,定量分析载荷形变规律.结果 在力矩值为0.03 N·m的载荷下,0.36 mm与0.41 mm的镍钛圆丝均表现出良好的超弹性,而0.46 mm的镍钛圆丝则未表现出典型的超弹性;当弓丝产生0.01～0.02 N·m适矫治力矩时,在扣除接触角的基础上,直径为0.36、0.41、0.46 mm的镍钛圆丝的弯曲形变范围分别为21.0°～49.5°、7.2°～23.7°、6.5°～9.5°.结论 利用镍钛圆丝排齐牙列时,应根据牙齿倾斜或旋转错位的轻重程度,在保证弓丝发生变形后能产生牙移动所需的适矫治力矩的前提下,尽量选择矫治力较持续、衰减较缓慢的弓丝.
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九种镍钛矫正弓丝相变温度的对比研究
目的 确定临床常用的9种镍钛矫正弓丝的马氏体相、奥氏体相、R相温度以及相变温度范围,为镍钛矫正弓丝的力学性能研究提供依据.方法 采用差热扫描(differential scanning calorimetry,DSC)技术,确定9种临床常用镍钛矫正弓丝(A组:Smart SE圆丝;B组:Kleen PakRTM圆丝;C组:中国镍钛牙弓丝圆丝;D组:Nitinol heat-activated圆丝;E组:Smart SE方丝;F组:Damon CuNiTi方丝;G组:L&H Titan方丝;H组:中国镍钛牙弓丝Ⅰ方丝;Ⅰ组:中国镍钛牙弓丝Ⅱ方丝;每组3根弓丝)的相变过程和相变温度.结果 A、B、D组镍钛矫正弓丝的奥氏体相结束温度(austenite finish,Af)分别为22.4℃、21.9℃、22.5℃,低于25℃,在口腔温度下不能再发生相变,没有形状记忆性能;C、H组镍钛矫正弓丝在DSC仪扫描范围内未发现相变状态.E、G、I组镍钛矫正弓丝在室温下为马氏体相和奥氏体相的混合体,Af分别为34.3℃、36.6℃、38.5℃,与口腔温度接近,具有形状记忆性能.F组镍钛矫正弓丝Af为61.5℃,远高于口腔温度,在口腔环境中也为马氏体相和奥氏体相的混合体,在口腔温度较高的情况下才能完全转变为奥氏体相,具有形状记忆功能.结论 临床常用的9种镍钛矫正弓丝的相变温度和相变过程各不相同,并非所有弓丝均具有形状记忆性能,所以应根据临床治疗目的选用不同的弓丝.
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复合矫治弓丝用于正畸拔牙矫治的三维有限元研究
目的 通过建立三维有限元模型分析正畸拔牙矫治时复合矫治弓丝(composite archwire,CoAW)的力学性能,探讨CoAW的应用选优问题.方法 通过螺旋CT扫描,利用SOLIDWORKS 2001PLUS软件重建下颌骨三维有限元模型,模拟拔除两侧第一前磨牙矫治,在ANSYS软件中建立3种镍钛圆丝(直径为0.30 mm、0.36 mm、0.41 mm)、2种不锈钢圆丝(直径为0.36 mm、0.41 mm)和6种CoAW(0.30 mm、0.36 mm、0.41 mm直径的镍钛圆丝分别连接0.36 mm、0.41 mm直径的不锈钢圆丝)弓丝模型,进行力学加载与计算分析.结果 当CoAW中镍钛段弓丝直径逐渐加大,而不锈钢丝段弓丝直径保持不变时,牙齿所受的应力逐渐增加.当CoAW中不锈钢丝段弓丝直径逐渐增大,而镍钛段弓丝直径保持不变时,牙齿所受的应力也逐渐增加.在6种组合的CoAW中,以CoAW(0.30 mm直径的镍钛圆丝连接0.36 mm直径的不锈钢圆丝)对牙齿产生的应力小.对于支抗后牙的应力大小,6种组合的CoAW与不锈钢丝比较未见明显区别.结论 CoAW中镍钛段与不锈钢丝段弓丝的直径与牙齿所受的应力大小密切相关.
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镍钛-不锈钢激光焊复合弓丝细胞毒性的检测
目的 检测镍钛-不锈钢激光焊复合弓丝的细胞毒性,并与不锈钢弓丝、镍钛弓丝比较,探讨复合弓丝的生物安全性.方法 将镍钛-不锈钢复合弓丝浸提液配置成体积分数为50％、40％、30％、20％、10％的稀释液,采用甲基噻唑基四唑(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)检测培养24、48 h后各稀释液对小鼠成纤维细胞L929的细胞毒性.将复合弓丝、不锈钢弓丝、镍钛弓丝浸提液配置成体积分数为100％、75％、50％、25％的稀释液,采用MTT检测并比较48 h后各稀释液对L929的细胞毒性.结果 各浸提液细胞毒性均为0～1级.除20％复合弓丝浸提液外,相同体积分数复合弓丝浸提液与L929共培养48 h后A值均显著低于共培养24 h.100％、75％、50％、25％复合弓丝浸提液A值(1.964±0.122、2.084±0.056、2.056±0.071、2.096±0.050)均显著低于不锈钢弓丝浸提液(2.168 ±0.091、2.227±0.160、2.302±0.052、2.301±0.060)、镍钛弓丝浸提液(2.138±0.105、2.262±0.050、2.271 ±0.082、2.294 ±0.056) (P ＜0.05).结论 复合弓丝的细胞毒性作用与浸提液体积分数、培养时间有一定相关性,较不锈钢弓丝、镍钛弓丝明显.但复合弓丝的细胞毒性作用较小,在材料毒性反应安全级别范围内.
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自锁托槽和传统托槽非拔牙矫治上颌轻中度拥挤软硬组织及牙弓变化的研究
目的：比较Damon Q自锁和3M金属托槽非拔牙矫治轻中度上颌拥挤软硬组织及牙弓变化的研究。方法选择正畸矫治患者87例，以上颌拥挤程度和采用的矫治器种类分为Ⅰ度、Ⅱ度拥挤Damon Q自锁托槽组（41例），Ⅰ度、Ⅱ度拥挤3M金属托槽组（46例）。测量治疗前后头颅侧位片及模型，整理数据采用配对t检验和成组t检验分析。结果非拔牙矫治上颌Ⅰ度、Ⅱ度拥挤时，两种托槽治疗后上颌牙弓宽度和牙弓长度均有增大，但2组间变化量差异无统计学意义。上颌Ⅱ度拥挤时，比较2组软组织测量项目鼻唇角、上唇倾角、上下唇倾角数值减少，且自锁托槽组变化量大于金属托槽组。结论非拔牙矫治上颌轻中度拥挤时，随拥挤度增大，Damon Q自锁托槽对于软组织上唇突度的改变较3M金属托槽略大，在临床应用中要重视托槽及治疗体系的选择。
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方丝弓矫治器与直丝弓矫治器的临床应用体会
方丝弓矫治技术与直丝弓矫治技术是当今固定矫治技术中应用为广泛的2种,二者在治疗各类错合畸形时的疗效也是大家所公认的,合理的运用二者中任意一种技术均可取得令人满意的效果.而直丝弓矫治技术由于将方丝弓矫治技术中的3种序列弯曲包含在托槽的设计当中,从而简化了临床操作,缩短了就诊时间,同时使牙齿定位更加准确[1].因此,目前在国内外正畸临床中的应用也越来越广泛.作者将临床中严格选择的8例患者分2组采用2种技术治疗,并对其临床效果进行对比.
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方丝弓片段固定外伤松动年轻恒牙的临床研究
目的 探讨方丝弓片段固定外伤松动年轻恒牙的临床疗效.方法 确诊为外伤松动年轻恒牙患者44例,按数字表法分为对照组及观察组,每组22例,对照组采用成品牙弓夹板进行固定,观察组采用方丝弓片段固定,分析其效果.结果 治疗后,观察组牙松动率为0.0％,对照组为36.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组对牙弓形态的满意率高达100.0％显著高于对照组的54.5％ (P ＜0.05).结论 方丝弓片段固定治疗简便可靠,是外伤松动年轻恒牙患者的佳选择.
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唾液对托槽-弓丝-结扎丝结构摩擦力的影响
目的 研究唾液对托槽-弓丝-结扎丝结构摩擦力的影响.方法 选择3种槽沟为0.56 mm×0.71 mm的不锈钢方丝弓托槽,与2种不锈钢丝(0.45 mm圆丝,0.43 mm×0.64 mm方丝)及2种结扎力(150 g和300 g)组合,每种托槽-弓丝-结扎组合分别在干燥和唾液环境中进行摩擦力实验,记录托槽与弓丝间滑动时的摩擦力.结果 各托槽-弓丝-结扎组合在唾液环境中的摩擦力较在干燥环境中大(P＜0.05).结论 在150 g和300 g结扎力下, 唾液增大了托槽-弓丝-结扎丝结构的摩擦力.
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托槽弓丝组合对托槽-弓丝-结扎丝结构摩擦力的影响
目的研究不同托槽-弓丝组合对托槽-弓丝-结扎丝结构摩擦力的影响. 方法选择四种槽沟为0.022×0.028″的不锈钢方丝弓托槽(三种国产,一种进口),与四种不锈钢丝(0.45 mm与0.50 mm的国产圆丝、 0.017×0.025″与0.019×0.025″的进口方丝)分别组合分组,记录托槽与弓丝间滑动时的摩擦力,结扎压力保持在150 g. 结果国产托槽与国产圆丝组合时的摩擦力大于与进口方丝组合时的摩擦力,进口托槽与国产圆丝组合时的摩擦力小于与进口方丝组合时的摩擦力. 结论在特定结扎压力下(如150 g),如果材质相同,托槽与弓丝的表面粗糙度相差越大,摩擦力越小,粗糙度越接近,摩擦力越大.
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Free-edge托槽与传统托槽摩擦力的比较研究
目的 比较研究Frce-cdgc托槽和传统托梢的摩擦力特点,为临床应用提供理沦依据.方法 在于燥条件下,测试2利Free-edge托槽、2种传统托槽和4种弓丝分别组合的动、静摩擦力.结果 Free-edge托槽中间翼结扎摩擦力极小;六翼结扎摩擦力大.结论 Free-edge托槽可解决低摩擦力与高牙齿控制能力的矛盾,改进方丝弓系列固定矫正器的性能,其应用有利于提高临床矫正疗效.
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初始弓丝材料对正畸治疗初始疼痛影响的系统评价与网状Meta分析
目的 评价不同材料的初始弓丝对正畸治疗初始疼痛的影响.方法 通过7个常用数据库对不同材料的初始弓丝与正畸治疗初始疼痛的文献进行电子检索,检索时间截至2017年10月1日.对纳入文献参照Cochrane推荐的偏倚风险评估表进行方法学质量评价并提取数据.应用R软件3.4.2(调用JAGS?4.3.0)、GeMTC?0.14.3及STATA?11.0软件进行网状Meta分析.结果 终纳入5篇文献,涉及330名患者,涉及4种干预措施(多股不锈钢弓丝、普通镍钛弓丝、超弹镍钛弓丝、热激活镍钛弓丝).5篇文献中,2篇为低偏倚风险,1篇为高偏倚风险,2篇偏倚风险情况不清.初戴固定矫治器后的第1天及第7天,4种弓丝引起患者疼痛的视觉模拟评分(VAS)两两之间均无统计学差异,但是排秩概率分析表明VAS小的材料有可能是热激活镍钛弓丝.结论 固定矫治时选用热激活镍钛弓丝作为初始弓丝可能是正畸治疗初始疼痛轻的.
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成人正畸治疗前后上前牙冠根比变化与疗效分析
目的：探讨成人正畸治疗前后上前牙冠根比变化情况。方法：选择成人错畸形患者30例（中切牙15例，侧切牙10例，尖牙5例）采用直丝弓技术矫治，在治疗前后进行牙根吸收量、牙槽嵴吸收量、临床根长变化量和冠根比的测量与计算。结果：30例患者均完成治疗，错畸形消失。治疗后患者的冠根比均有明显上升，与治疗前对比有明显差异（ P＜0．05）。同时不同组别的根尖吸收量与牙槽嵴吸收量对比也无显著性差异（P＞0．05）。治疗后患者的根长都有明显缩短（P＜0．05），同时不同组别的根长变化量对比无明显差异（P＞0．05）。结论：成人错畸形采用直丝弓正畸治疗可使得上前牙出现牙根吸收和牙槽嵴吸收现象，冠根比增大，根长缩短，但都在可接受的正常范围，提示临床治疗有效。
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不同数目金属加强丝对义齿基托修理后弯曲强度影响
目的 研究加入不同数目的 金属加强丝对义齿基托修理后弯曲强度的影响.方法 制作25个聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)热凝树脂试件,随机分为5组,通过三点弯曲试验将试件压断,并测得其弯曲强度.其中4组试件断面经预备后分别加入1～4根不锈钢丝,以未加入钢丝组为对照组,并用自凝塑料修理裂缝,测定修理后试件的弯曲强度.结果 除加入1根钢丝组外,其余各组强度恢复率均高于对照组(F=6.72,q=5.45～6.34,P<0.05).加入2、3、4根钢丝组间强度恢复率比较,差异无显著性(q=0.04～0.88,P>0.05).结论 加入2～4根金属加强丝可增强义齿基托修理后的弯曲强度.
