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阻生尖牙的诊断和治疗
尖牙对牙颌系统功能和颜面部美观的维持均有重要意义,但由于发育、解剖等原因常发生埋伏阻生.如不加处理,可能会引起:1邻牙的移动、拥挤、错位、牙根吸收;2牙弓长度不足;③对颌牙伸长;④含牙囊肿等病灶.因此,必须及时对其诊疗.现将近年我科诊治45例患者63个阻生尖牙的体会报告如下:
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亚历山大矫治技术治疗安氏Ⅰ类非拔牙患者的临床研究
目的 探讨亚历山大矫治器治疗安氏Ⅰ类非拔牙拥挤病例的牙弓变化特征及矫治器应用特点.方法 选取33例使用亚历山大托槽系统进行非拔牙矫治的安氏Ⅰ类轻、中度拥挤病例.对治疗前后的研究模型进行三维测量.应用SPSS16.0统计软件分析治疗前后牙弓宽度、牙弓长度变化、排齐阶段所用时间以及下牙列弓丝使用情况.结果 牙列治疗后与治疗前阶段相比,牙弓长度、下颌尖牙宽度、前磨牙间宽度和第一磨牙间宽度均显著增加,上颌尖牙间宽度无显著变化.上下牙列排齐时间分别为(2.41±1.13)月和(2.42±1.23)月,下牙列排齐阶段13例患者使用1根弓丝,19例使用2根弓丝,1例使用3根弓丝.结论 对于牙列轻、中度拥挤的患者,应用亚历山大矫治技术可以较快实现牙列排齐,并使上下颌牙弓宽度、牙弓长度增大,提高矫治效率.
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不同拔牙正畸模式牙弓形态变化的研究
目的 探讨不同拔牙正畸模式下,成人牙弓形态变化的规律.方法 选40例拔牙正畸病例,分为G1组20例:拔除四颗第一前磨牙,其中男13例,女7例,平均22岁;G2组20例:拔除四颗第二前磨牙,其中男8例,女12例,平均24岁.用模型测量观察矫治前后牙弓长度及尖牙区、前磨牙区和磨牙区宽度;用X线头影测量观察矫治前后切牙内收及磨牙前移的距离.对模型及头影测量结果进行统计学处理.结果 矢状向上,拔牙正畸后,G1组切牙内收幅度较G2组大[(3.70±2.41)mm和(2.85±0.32)mm,P=0.0433],G2组磨牙前移距离较G1组大[(2.45±0.53)mm和(3.96±0.40)mm,P=0.0124];两组间矫治前后牙弓长度改变的差异无统计学意义.横向上,拔牙正畸后,G1组尖牙区宽度增加,前磨牙及磨牙区宽度减小;G2组,尖牙及前磨牙区宽度增加,磨牙区宽度减小.其中,两组间矫治前后尖牙区宽度增加的差异无统计学意义;G2组磨牙间宽度减少量较G1组大.结论 不同拔牙正畸模式可影响牙齿矢状向的位移并造成牙弓宽度改变的差异.
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自锁托槽不拔牙矫治牙弓形态变化的研究
目的 探讨和分析采用自锁矫治技术进行不拔牙矫治,治疗前后牙弓形态的变化.方法 选择40例牙列拥挤的患者,使用自锁托槽进行不拔牙矫治,对治疗前后的记存模型进行测量,分析矫治前后牙弓形态发生的变化.结果矫治后牙弓长度和宽度均有明显的增加,牙弓宽度增加主要发生在前磨牙区.上颌中切牙唇向前移和第一磨牙发生远中向后移量无显著性差异.牙弓变化与牙列拥挤度显著相关.结论 采用自锁矫治技术对拥挤病例进行不拔牙矫治,治疗后牙弓宽度和长度增大,上颌牙弓长度增加由上颌切牙唇向移动和磨牙远中移动共同作用所致.
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上颌尖牙埋伏阻生患者牙弓形态及拥挤度的研究
目的 上颌尖牙唇侧和腭侧埋伏阻生患者的牙弓宽度、长度、拥挤度与正常(牙合)个体之间是否存在差异.方法 经CT检查上颌尖牙埋伏阻生患者104名,年龄11-28岁.尖牙唇侧阻生患者57名,腭侧阻生患者47名,对其牙弓宽度、长度、拥挤度进行测量,并和正常(牙合)个体进行对照研究.结果 上颌尖牙唇侧埋伏阻生患者82.5%伴有牙弓中重度拥挤,上颌尖牙腭侧埋伏阻生患者57.4%的牙弓基本无拥挤.上颌尖牙埋伏阻生患者中,无论是唇侧埋伏还是腭侧埋伏,其牙弓长度与正常(牙合)无差异.双尖牙区牙弓宽度减小.结论 国人上颌尖牙埋伏阻生患者的牙弓宽度、长度、拥挤度的特点与白种人不同.
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探讨3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统非拔牙矫治上颌牙列拥挤病例的牙弓变化特征
目的 对3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统非拔牙矫治上颌牙列拥挤病例的牙弓变化特征进行研究.方法 方便选取2013年4月—2017年3月期间该院收治的上颌牙列轻到中度拥挤的正畸患者110例,所有患者均使用3MTM SmartclipTM金属自锁托槽系统进行非拔牙矫治.对治疗前后的上颌牙弓宽度、牙弓长度等指标.结果 治疗后牙弓长度(28.59±1.08)mm、周长(76.81±3.04)mm以及前磨牙间宽度(37.78±1.45)mm、第一磨牙间宽度(48.01±1.98)mm较之前的患者牙弓长度(26.00±1.42)mm、周长(72.60±3.20)mm以及前磨牙间宽度(34.66±1.69)mm、第一磨牙间宽度(46.33±1.71)mm均有明显的增加(P<0.05).结论 应用3m smartclip金属自锁托槽系统可明显增大上颌牙弓宽度、牙弓长度以及周长,进而扩大患者临床治疗上不拔牙矫治的范围.
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几种自锁托槽矫治器对牙弓形态影响的研究
目的 采用自锁矫治技术进行矫治,探讨和分析治疗前后牙弓形态的变化.方法 选择40例牙列拥挤的患者,使用自锁托槽进行矫治,对治疗前后的记存模型进行测量,分析矫治前后牙弓形态发生的变化.结果 40例患者矫治后牙弓长度和宽度均有明显的增加,牙弓宽度增加主要发生在前磨牙区.上颌中切牙唇向前移和第一磨牙发生远中向后移量差异无统计学意义.牙弓变化与牙列拥挤度显著相关.结论 采用自锁矫治技术对拥挤患者进行矫治,治疗后牙弓宽度和长度增大,上颌牙弓长度增加由上颌切牙唇向移动和磨牙远中移动共同作用所致.
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"单端游离式"活动保持器的临床应用观察
目的:保持乳牙列、替牙期牙弓的有效长度,有效地弥补常规保持器的不足.方法:用0.9 mm的不锈钢丝在第一恒磨牙上弯制双臂卡环,选择合适的拜耳牙调磨合适后自凝塑胶捏制、打磨、抛光、戴入.结果:21例病例,复查3年成功19例,失败2例.结论:"单端游离式"活动保持器制作程序简便、调节方便、干净、卫生,可有效地预防对(牙合)牙伸长,不易变形,不影响儿童(牙合)骨的生长发育.
关键词： "单端游离式"活动保持器 牙弓长度 咬(牙合)高度 -
自锁托槽和传统托槽非拔牙矫治上颌轻中度拥挤软硬组织及牙弓变化的研究
目的：比较Damon Q自锁和3M金属托槽非拔牙矫治轻中度上颌拥挤软硬组织及牙弓变化的研究。方法选择正畸矫治患者87例，以上颌拥挤程度和采用的矫治器种类分为Ⅰ度、Ⅱ度拥挤Damon Q自锁托槽组（41例），Ⅰ度、Ⅱ度拥挤3M金属托槽组（46例）。测量治疗前后头颅侧位片及模型，整理数据采用配对t检验和成组t检验分析。结果非拔牙矫治上颌Ⅰ度、Ⅱ度拥挤时，两种托槽治疗后上颌牙弓宽度和牙弓长度均有增大，但2组间变化量差异无统计学意义。上颌Ⅱ度拥挤时，比较2组软组织测量项目鼻唇角、上唇倾角、上下唇倾角数值减少，且自锁托槽组变化量大于金属托槽组。结论非拔牙矫治上颌轻中度拥挤时，随拥挤度增大，Damon Q自锁托槽对于软组织上唇突度的改变较3M金属托槽略大，在临床应用中要重视托槽及治疗体系的选择。
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固定包绕式螺旋扩弓器扩弓对牙弓长度的影响
目的 研究固定包绕式螺旋扩弓器扩弓前后牙弓宽度、长度变化及两者间的关系.方法 选取上牙弓狭窄患者33例,戴用固定包绕式螺旋扩弓器扩大上牙弓,在扩弓前后的上颌石膏模型上测量牙弓宽度变化和牙弓长度变化.结果 扩弓前后牙弓宽度增值为4.58±.1.23mm,牙弓长度增值5.64±1.35mm.结论 使用固定包绕式螺旋扩弓器扩大上牙弓后,牙弓长度增值大于牙弓宽度增值.
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下颌第一乳磨牙缺失后牙间隙和牙弓长度缩小的研究
乳磨牙早失会影响颌骨正常发育,从乳牙列到恒牙列的变化很复杂,这其间包含着一种牙合的生理性适应,任何影响牙发育因素将会影响牙合的平衡,由于乳磨牙早失后,牙间隙牙弓长度缩小,使恒前磨牙萌出受阻,所以混合牙列时期,乳磨牙早失,必须做间隙保持器.
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儿童牙齿牙列研究
目的:测量乳牙列、混合牙列、年轻恒牙列的牙列模型,了解不同牙列的牙弓及磨牙近远中径的大小.方法:取石膏模型,用游标卡尺和双脚圆规测量各牙列牙弓长度、宽度及磨牙的近远中径.结果:乳牙列上、下颌牙弓宽度男性显著大于女性(P＜0.05),乳牙列牙弓长度及乳磨牙的近远中径男女均无显著差别(P＞0.05);混合牙列上颌牙弓长度、上颌第一乳磨牙及上颌第一恒磨牙男性显著大于女性(P＜0.05),其它测量项目男女性均无显著差异;年轻恒牙列上、下颌牙弓宽度、上颌第一恒磨牙及上颌第二恒磨牙男性显著大于女性(P＜0.05),其它测量项目男女性均无显著差异.结论:不同牙列发育阶段,性别对牙弓长度、牙弓宽度、磨牙近远中径的影响不同;随着牙列的发育,牙弓长度、牙弓宽度不断增加.
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光面带环修复乳磨牙保持近中远中径的疗效观察
儿童乳磨牙的严重缺损,特别是邻面的缺损常导致近中远中径的丧失,影响恒牙的正常萌出.本文作者以光面带环修复严重缺损的乳磨牙,较好地恢复了乳磨牙近中远中径,保持牙弓长度,预防错颌畸形.
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48例间隙保持器临床分析
乳牙因晚期龋病过早拔除在临床上较为多见.因乳牙对恒牙的萌出具有一定的诱导作用,乳牙过早丧失后邻牙发生移位,继承恒牙因间隙变小而位置异常.乳磨牙早失可以导致恒牙牙弓长度的减小,因萌牙间隙不足引发前牙拥挤、前牙扭转、三叠位、尖牙唇向移位、反、后牙跨等单个或数个牙错畸形;进一步可引发深覆、深覆盖、下颌骨后退、上颌骨发育不良等上下颌骨性错畸形的发生发展.因此如何合理管理乳磨牙缺失后间隙,诱导正常的建立,预防错畸形发生,避免患儿复杂的正畸治疗是口腔临床医师经常遇到的问题.本文就近期诊治的48个乳磨牙早失病例进行分析总结.
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上颌快速扩弓对牙弓长度和宽度的影响
上颌快速扩弓(RME)是临床上常用的扩大上颌牙弓的方法,生长期的儿童应用螺旋扩弓器,可以直接克服腭中缝生物结合力以打开腭中缝,达到增加骨量,纠正宽度不调和促进上颌骨发育的目的.本文对扩弓的效果进行了临床观察,并测量了快速扩弓后牙弓长度和宽度的变化,探讨牙弓长度和宽度变化的关系,为临床判断扩弓量与获得间隙之间的关系提供参考.
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应用Damon技术矫治上颌牙列拥挤的牙弓测量分析
目的:分析和探讨不同牙龄阶段使用Damon矫治技术非拔牙治疗上颌牙列拥挤的机制.方法:选取24例骨性Ⅰ类上颌拥挤大于5mm的病例,采用Damon矫治技术进行非拔牙正畸治疗,按照治疗前第二磨牙萌出情况分为未萌出组(G1)9例和已萌出组(G2)15例.对2组患者治疗前和上颌牙列排齐后作模型和X线头影测量,使用SPSS15.0软件包作t检验,比较2组间差异,逐步回归分析牙弓周长变化与牙弓长度及牙弓宽度各指标变化间的关系.结果:上颌牙列排齐后,牙弓长度、前磨牙间宽度和磨牙间宽度均显著增加,但增加量2组间无显著差异.逐步回归分析显示,牙弓周长的增加(Y)与牙弓长度的变化(X1)和前磨牙区牙弓宽度的变化(X2)高度相关,回归方程为Y=1.35X1+0.63X2+1.77.切牙唇向移动和第一磨牙远中移动量G1组分别为1.2mm和2.4mm,G2组分别为2.5mm和0.9mm,2组有显著差异(P<0.05).结论:Damon技术主要通过增加牙弓长度和前磨牙间牙弓宽度来增加牙弓周长,从而达到非拔牙治疗牙列拥挤的目的.除前牙唇向移动外,在第二磨牙萌出前,可由第一磨牙远中移动获得间隙.
关键词： Damon自锁矫治器 牙列拥挤 牙弓周长 牙弓长度 牙弓宽度 -
正畸治疗对错(牙合)畸形患者牙弓形态的影响
目的 分析比较拔牙与不拔牙矫治对安氏Ⅰ类错(牙合)畸形患者牙弓形态的影响.方法 42例拔除4个第一前磨牙和27例未拔牙的安氏Ⅰ类错牙合畸形患者,测量治疗前后的牙颌模型,记录上、下颌牙弓尖牙间和磨牙间宽度,以及上、下颌牙弓前牙段牙弓长度,将测量数据进行统计学分析.结果 安氏Ⅰ类错牙合畸形拔牙矫治后,上下颌牙弓尖牙间宽度增大(分别为1.08 mm和1.43 mm),变化值与不拔牙矫治差异无显著性(P＞0.05);上颌牙弓磨牙间宽度减小(为1.63 mm),下颌牙弓磨牙间宽度增大(为1.34 mm),变化值明显大于不拔牙矫治(P＜0.01);上下颌前牙段牙弓长度增大(分别为1.31 mm和1.01 mm),变化值明显大于不拔牙组(P＜0.05).不拔牙矫治后上下颌牙弓尖牙间宽度无明显增大,但磨牙间宽度增大(分别为0.99 mm和0.46 mm). 结论与不拔牙矫治相比, 拔牙矫治不会减小尖牙间牙弓宽度和前牙段牙弓长度而影响面部美观;但拔牙和不拔牙矫治都能引起磨牙间牙弓宽度的改变,可能影响疗效的长期稳定性.
关键词： 牙弓宽度 牙弓长度 拔牙 不拔牙 安氏Ⅰ类错(牙合)畸形 -
待萌尖牙、双尖牙近远中宽度的预测
近年来,在混合牙列早期进行正畸治疗有一个逐渐增加的趋势.对于正畸医生来说,要想做出正确的诊断和合理的治疗计划,必须对待萌尖牙、双尖牙近远中径进行准确的预测,对牙齿大小与牙弓长度的关系进行精确的分析.
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乳磨牙早失致牙弓长度改变的研究
目的 评价乳磨牙早失后牙弓长度的变化.方法 对年龄6～9岁儿童患者28例28颗早失乳磨牙没有带保持器的,通过3个月,6个月,9个月,12个月的临床测量,比较牙弓的长度的改变情况.结果 通过对测量数据的分析,比较患者每三个月早失乳磨牙形成的间隙的变化情况,证明乳磨牙间隙在前六个月的间隙变化较快,牙弓长度的变化大.结论 乳磨牙早失后牙弓长度比对侧正常牙弓长度减少,早失后应尽早用间隙保持器保持乳牙早失的牙弓长度,为恒牙的正常萌出提供保证.
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应用In-Ovation自锁托槽系统排齐和整平牙列过程中上颌牙槽弓及牙弓的变化
目的 评价In-Ovation自锁托槽系统排齐和整平牙列过程中上颌牙槽弓及牙弓的变化.方法 选取20例上颌牙列轻度拥挤的正畸患者(女13例,男7例,17～35岁),应用In-Ovation自锁托槽系统排齐和整平上颌牙列,在T1阶段(即治疗前)和T2阶段(即应用0.016英寸Ni-Ti圆丝排齐和整平结束时)分别制取患者上颌模型,所有模型用专用激光扫描仪扫描,并用Imageware图像软件分析处理,建立数字化研究模型,然后选取牙槽弓及牙弓测量标志点进行多项测量.应用SPSS12.0统计软件分析治疗前后上颌牙槽弓及牙弓宽度,牙弓长度及周长的变化.结果 与T1阶段相比,T2阶段除了磨牙中央窝点间牙弓宽度测量项目外,所有牙槽弓、牙弓宽度测量值以及牙弓周长测量值均显著增大(P<0.05),但牙弓长度的变化无统计学意义.结论 对于上颌牙列轻度拥挤的患者,在应用In-Ovation自锁托槽系统排齐和整平牙列的初期,就可使上颌牙槽弓及牙弓宽度、牙弓周长均显著增大.
