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腹膜透析在慢性肾脏病急性加重治疗中的应用
目的 观察腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重的疗效. 方法 纳入2013年3月～2016年2月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院因发生慢性肾脏病急性加重而行腹膜透析的病例并前瞻性随访2年,观察肾功能恢复、患者生存、腹膜炎等情况. 结果 共23例患者入选,其中男性14例(60.9％),中位年龄68岁.至随访结束,11例(47.8％)患者肾功能恢复脱离透析、5例(21.7％)死亡、1例(4.3％)失访、6例(26.1％)维持腹膜透析治疗.该群患者的平均腹膜炎发生率为1次/38.9患者每月.相对于其他患者,肾功能恢复患者的基础肾脏病病因不同(x2=18.381,P=-0.031),基础肾功能水平处于CKD1～3期的比例较高(x2=11.967,P=0.001),合并心脑血管疾病(x2=11.294,P=0.001)和糖尿病(x2=5.977,P=0.014)较少,Charlson合并症指数较低(Z=-2.128,P=0.033),开始透析时血浆B型脑钠肽较低(Z=-2.985,P=0.003)而血肌酐较高(t=2.103,P=0.048),其平均腹膜透析维持时间(5.4±4.3)月(范围10天～13.3月). 结论 腹膜透析可作为需要肾脏替代治疗的慢性肾脏病急性加重患者的治疗选择.
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结核性腹膜炎伴高钙血症和慢性肾脏病急性加重一例报告并文献复习
报告1例结核性腹膜炎伴高钙血症和慢性肾脏病急性加重病例,结核性腹膜炎经腹膜活组织检查、病原学检查确诊.经水化、利尿、使用降钙素以及后续的抗结核治疗,患者肾功能好转,血钙恢复正常.结核患者高钙血症发生率2％～25％,结核病伴高钙血症可以通过多种途径引起急性肾损伤.临床上对排除了肿瘤及甲状旁腺功能亢进的高钙血症患者,应考虑结核的可能.肾功能急性减退病例应常规检查血钙,排除高钙血症引起的肾功能急性减退.
