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血浆置换在神经系统疾病中的应用
目的 回顾分析血浆置换(plasma exchange,PE)治疗神经免疫性疾病患者的资料,了解其疗效和不良反应. 方法 对78例应用PE换治疗过的患者资料回顾性分析,其中包括73例重症肌无力(myasthenia gravis,MG),3例吉兰巴雷综合征(Guillain-Barre' syndrome,GBS),1 例慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy,CIDP)和1例多发性硬化(multiple sclerosis,MS).PE头3次为隔日1次,之后为隔周1次,偶有1周2次.应用临床评分观察疗效,根据临床记录了解有关副反应.结果 73例MG患者PE后第3d、第14d和第30d临床绝对评分明显降低,差异具有统计学意义.PE对3例GBS和1例CIDP患者疗效肯定,1例MS患者行双重置换(double filtration plasmapheresis,therapy,DFPP)后临床症状改善不明显,以上患者在PE治疗过程中未见严重不良反应. 结论 PE在多数神经系统免疫疾病如MG、GBS和CIDP疗效肯定,不良反应较少.在治疗中枢神经系统脱髓鞘病(例如MS等)的情况有待进一步观察.
关键词： 血浆置换 重症肌无力 吉兰巴雷综合征 慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病 多发性硬化 -
免疫介导性周围神经病
免疫介导性周围神经病是几十年前认为原因不明,无法治疗的周围神经病,目前已认识到其中一部分与免疫学发病机制有关,据此有一些较为特异的治疗策略被临床采用.本文较为系统地复习了有关文献.免疫介导性周围神经病虽尚未证明其确切的病因和发病机制,但有一些观点具代表性.多数疗效虽尚无很好的循证医学证据,但还应尽可能地按治疗证据的分级(Ⅰ～Ⅳ级)和治疗推荐的强度分等(A～U等)进行.着重介绍急性,慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病、多灶性运动神经病和POEMS综合征的相应资料.
