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固有型腹膜高转运患者的临床特征及晚期糖基化终末产物受体基因多态性的影响
目的 探讨国人固有型腹膜高转运患者的临床特点,并观察晚期糖基化终末产物受体(RAGE)基因单核苷酸多态性对腹膜转运特性的影响. 方法 回顾性总结194例腹膜透析患者的临床资料,按照透析开始后的腹膜转运特性分为低转运组(21例)、低平均转运组(55例)、高平均转运组(93例)、高转运组(25例)4组,比较患者人口学资料、透析前生化指标以及RAGE基因型;应用logistic回归分析患者腹膜高转运的独立危险因素. 结果 4组患者在性别分布、心血管并发症、C反应蛋白水平存在显著差异(P＜0.05);RAGE基因多态性除-374T/A位点外,其余位点多态性分布均无显著差异(P＞0.05).回归分析显示,C反应蛋白、心血管并发症以及RAGE基因-374T/A多态性是患者腹膜高转运的独立危险因素.结论 腹膜透析患者透析前C反应蛋白、心血管并发症史以及RAGE基因-374T/A多态性可能与国人腹膜高转运有关,他们可为临床提前预判患者的腹膜转运状态提供参考.
关键词： 腹膜透析 腹膜高转运 晚期糖基化终末产物受体 基因多态性 -
腹膜高转运患者血胰岛素抵抗的测定及临床意义
目的 观察持续不卧床式腹膜透析(CAPD)患者胰岛素抵抗(IR)的变化特点及与腹膜高转运的关系.方法 选择浙江省苍南县人民医院腹膜透析中心长期随访的80例CAPD患者,常规测定患者血常规、血脂、血糖、血胰岛素、肝肾功能、透析液葡萄糖、透析液肌酐、尿肌酐,C反应蛋白(CRP)等临床指标,行腹膜平衡试验评估腹膜转运功能(D/Pcr值),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等.根据腹膜转运特性分为高和高平均转运组(D/Pcr≥0.65,A组)、低和低平均转运组(D/Pcr＜0.65,B组),在高转运组中,根据HOMA-IR分为胰岛素抵抗高组(C组)和胰岛素抵抗低组(D组),对结果进行t检验及相关分析.结果 (1)A组HOMA-IR、葡萄糖吸收率、CRP值显著高于B组,血白蛋白(ALB)、残肾功能(RRF)值显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)C组血D/Pcr、葡萄糖吸收率、CRP值显著高于D组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);(3) D/Pcr与HOMA-IR、葡萄糖吸收率、CRP呈正相关(r值分别为0.733、0.695、0.666,均P＜0.05),HOMA-IR与CRP、葡萄糖吸收率呈正相关(r值分别为0.687、0.540,均P＜0.05),与RRF呈负相关(r=-0.403,P＜ 0.05).偏相关分析结果:HOMA-IR与D/Pcr呈显著正相关(r=0.451,P＜ 0.05).结论 胰岛素抵抗是导致CAPD患者腹膜高转运的重要原因之一.
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腹膜高转运患者中医证型及相关因素分析
目的:观察腹膜高转运持续不卧床式腹膜透析(Continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的中医证型特点,分析影响证型的相关因素,为中医药治疗干预提供参考.方法:医院腹膜透析中心长期随访的80例CAPD患者,记录症状体征与舌脉,进行中医辨证分型,常规测定患者血糖、血胰岛素、肝肾功能、透析液肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等临床指标,行腹膜平衡试验评估腹膜转运功能(D/Pcr值),计算胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)及改良主观全面营养评估(Modified quantitative subjective global nutritional assessment,MQSGA)积分等.根据D/Pcr值分为高和高平均转运组(D/Pcr≥0.65 A组)、低和低平均转运组(D/Pcr＜ 0.65 B组),比较分析各组中医证型与临床指标的关系.结果:(1)A、B组血HOMA-IR、hs-CRP、MQSGA、血白蛋白(ALB)值相比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)A组患者本虚证以脾肾气虚、脾肾阳虚为主;标实证以湿浊、血瘀为主,与B组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)A组患者伴胰岛素抵抗者,以湿浊合并血瘀证为主;伴微炎症者,以湿热证为主;伴营养不良者,以脾肾阳虚证为主.结论:腹膜高转运CAPD患者的中医证型本虚证以脾肾气虚、脾肾阳虚为主,标实证以湿浊、瘀血为主,胰岛素抵抗、微炎症、营养不良等临床合并症影响患者的中医证型.
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腹膜透析患者固有腹膜高转运的相关因素分析
目的:探讨国人固有型腹膜高转运患者的临床特点及其相关因素.方法:回顾性总结2011年1月至2014年6月因终末期肾脏病行腹膜透析置管的194例患者的临床资料,将患者按照透析开始后的腹膜转运特性分为低转运组(21例)、低平均转运组(55例)、高平均转运组(93例)和高转运组(25例)4组,比较患者人口学资料、透析前的生化指标以及白介素6(interleukin-6,IL-6)基因单核苷酸多态性;Logistic回归分析患者腹膜高转运的独立危险因素.结果:4组患者性别分布、心血管并发症以及钙磷乘积水平存在显著差异(P＜0.05);4组患者中,IL-6基因T15A多态性分布有显著差异(P＜0.05).回归分析显示,钙磷乘积、心血管并发症以及IL-6基因T15A多态性是本组患者腹膜高转运的独立危险因素.结论:腹膜透析患者透析前钙磷乘积水平、心血管并发症以及IL-6基因T15A多态性可能与国人腹膜高转运有关.
