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经皮肾镜碎石取石术后尿脓毒症休克的诊治体会
目的 总结MPCNL术后尿脓毒症休克的发病特点及诊治经验.方法 分析6例MPCNL术后早期并发尿脓毒症休克患者的资料.结果 6例术后均在1 -2h内明确诊断并启动治疗,术后2-5d生命体征基本平稳,术后5 -7d脱机恢复自主呼吸,术后一周行康复治疗,术后3周内复查血常规、肝肾功能及胸片正常,治愈出院.结论 MPCNL术后尿脓毒症休克隐蔽性强、起病急、发展迅速、病死率高,认识其发病特点、控制风险因素、早期诊断、早期治疗有利于降低发生率及病死率.
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经皮肾镜取石术后尿脓毒症休克2例报告并文献复习
目的：探讨行经皮肾镜取石术（PCNL）后尿脓毒症休克的防治。方法报告该科2013年1~12月收治的64例肾结石患者，术前给予3 d抗感染治疗，并行大通道经皮肾镜气压弹道碎石术后其中2例患者出现尿脓毒症休克，结合文献对PCNL后出现尿脓毒症休克的防治进行复习。结果1例患者术后20 min开始出现血压下降、心率加快、高热，经补液、扩容、抗感染等综合治疗后治愈出院；1例患者手术碎石120 min后突然出现寒战、心率加快、血压下降，立即终止手术后经抗休克、抗感染等治疗后治愈出院。结论术前给予患者充分抗感染治疗，术中灌洗保持低压，术后密切监测生命体征和神志变化并加强抗感染治疗，可有效防治PCNL后尿脓毒症休克的发生。
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上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的处理和预防
目的 探讨上尿路腔内碎石术后并发尿源性脓毒症休克的原因和防治措施.方法 回顾性分析2005年1月至2014年5月上尿路腔内碎石术后12例尿源性脓毒症休克患者的临床资料.其中经皮肾镜(PCNL)治疗者9例,经尿道输尿管镜(URL)治疗者3例,均表现为术后3～16h内出现高热(T＞39.0℃),血压降至90/60mmHg以下,心率＞110次/分.根据临床表现均诊断为尿源性脓毒症休克.12例均给予抗休克和抗感染等治疗.结果 其中10例患者在72 ～ 120 h后逐渐停用升压药物,2周内体温和血常规恢复正常,后治愈出院.2例患者因出现多脏器功能障碍综合症(MODS)而于术后第2、3天抢救无效死亡.结论 尿源性脓毒症休克是上尿路腔内碎石术后严重并发症之一,早期发现及合理处理是治疗成功的关键,加强预防措施可降低术后重症感染的发生率.
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上尿道腔内碎石并发尿脓毒症10例临床分析
目的:探讨腔内碎石术并发尿脓毒症的预防和救治.方法:回顾性分析663例腔内碎石术后并发尿脓毒的10例患者的临床资料,总结诊治经验.结果:手术并发尿脓毒症的发生率为1.5%,其中5例表现为尿脓毒症休克,4例表现为单纯尿脓毒症,1例表现为严重尿脓毒症.10例均成功救治.仅表现为尿脓毒症者经积极的液体复苏和亚胺培南强力抗感染下未进展至脓毒症休克,在重症监护病房治疗时间明显短于尿脓毒症休克者,出现器官功能衰竭而需要行相应的器官功能支持或替代的比率明显小于后者.结论:目前尚缺乏具体可行的预防措施.术中术后病情变化时早期识别,及早应用亚胺培南等碳青霉烯类抗生素、积极早期液体复苏是救治的关键.
