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腹腔镜辅助结直肠癌根治术对机体应激反应的影响分析
目的 分析腹腔镜辅助结直肠癌根治术对机体应激反应的影响.方法 收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的结直肠癌患者60例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各30例.对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜辅助结直肠癌根治术治疗,对两组患者的各项指标进行分析对比.结果 研究结果显示,两组患者手术前胰岛素、外周静脉血血糖、四碘甲状腺原氨酸、三碘甲状腺原氨酸、皮质醇、促甲状腺激素刺激激素比较无明显差异(P＞0.05).手术后两组患者的各项指标均出现不同程度的变化,且对照组患者应激反应要强于观察组.结论 腹腔镜辅助结直肠癌根治术能减轻机体应激反应.
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硫酸镁对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响
目的 观察静脉输注硫酸镁(MgSO4)对腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管反应和术后镇痛的影响.方法 60例择期腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为MgSO4组和生理盐水(NS)组,每组30例.MgSO4组:麻醉诱导前MgSO450.00 mg/kg稀释至100 ml,15 min内静脉输注,气管插管后持续静脉输注MgSO415 mg/(kg·h)至手术结束.NS组以相同容量的NS代替MgSO4.两组术毕均予以舒芬太尼静脉自控镇痛.记录两组术前麻醉访视时(T0)、麻醉诱导后(T1)、吸痰时(T2)、拔管时(T3)、拔管后2 min(T4)和5min(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录两组术后4h(T6)、12h(T7)、24h (T8)和36h (T9)各时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵用量.记录两组术中舒芬太尼和瑞芬太尼总量、手术时间、麻醉时间、手术切口长度、拔管时间、术后不良反应和解救镇痛药氟比洛芬酯应用情况.结果 与NS组相比,MgSO4组瑞芬太尼总量明显偏低(P＜0.05),但其拔管时间延长(P＜0.05).NS组MAP和HR在T1、T2、T3、T4和T5等时间点明显高于MgSO4组(P＜0.01),在T2、T3、T4和T5等时间点明显高于T0时间点(P＜0.01);两组MAP和HR在T1时间点均明显低于T0时间点(P＜0.05).两组患者在T6时间点静息和咳嗽时VAS评分和镇痛泵所用容量比较差异无统计学意义(P＞0.05).MgSO4组在T7、T8和T9等时间点静息和咳嗽时VAS评分明显偏低(P＜0.05);在T6～T7、T7～T8和T8～T9时间段内镇痛泵所用容量明显少于NS组(P＜0.05);术后恶心呕吐发生率和解救镇痛药氟比洛芬酯应用率明显低于NS组(P＜0.05).结论 MgSO4可有效减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者拔管期心血管不良反应,且可缓解术后疼痛,减少自控镇痛(PCA)镇痛药的用量和术后恶心呕吐的发生率.
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腹腔镜结直肠癌根治联合胆囊切除术后呼吸道的护理
外科术后肺部感染的发生率是2%～20%[1].手术麻醉的方式、术后切口的疼痛、环境和空气的污染等,是术后肺部感染的易感因素;术后保持呼吸道通畅,有效减轻切口疼痛及控制感染,防止环境和空气的污染,是预防肺部感染的较好护理措施.
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腹腔镜与传统开腹手术在直肠癌根治术中对肿瘤转移影响的对比性研究
目的：联合研究结直肠癌外周血及腹腔灌洗液细胞角蛋白（Cytekeratin 20）CK20的变化，探讨腹腔镜手术在结直肠癌手术治疗中的应用价值。方法：应用反转录聚合酶连（RT-PCR）法检测51例行根治术的结直肠癌患者的外周血及及腹腔灌洗液 CK20的变化。结果：在结直肠癌根治术中，腹腔镜与开腹手术，手术前后右颈内静脉血及腹腔灌洗液检测 CK20阳性表达率变化（P＞0.05）均无显著性差异，与 TNM 分期有显著相关。结论：腹腔镜直肠癌根治术不增加肿瘤扩散风险。
