首页 > 文献资料
-
胫骨平台后侧骨折合并神经拉伤的手术治疗体会
目的 对利用关节镜对患有胫骨平台后侧骨折合并神经拉伤的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取60例患有胫骨平台后侧骨折合并神经拉伤的患者病例作为研究对象,在将其分为A、B两组后,分别采取常规开放式手术和关节镜的辅助下进行手术治疗.结果 统计得知B组患者的关节功能改善效果较A组患者好;住院治疗时间明显短于A组,手术过程中出血量明显低于A组;手术操作过程中和恢复期出现并发症的人数明显少于A组;手术操作时间略短于A组患者.结论 利用关节镜对患有胫骨平台后侧骨折合并神经拉伤的患者进行治疗的临床效果非常明显.
-
改良后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧冠状位骨折
目的 探讨改良后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧冠状位骨折的临床疗效,分析该类骨折形态、手术入路及内固定选择.方法 笔者自2010-03-2013-01采用改良后外侧人路手术治疗12例胫骨平台后侧冠状位骨折.所有患者均为闭合性骨折,合并第5跖骨骨折1例,跟骨骨折1例,半月板损伤2例.无前交叉韧带、后交叉韧带损伤,无合并血管神经损伤.结果 12例均获得随访12～30个月,平均23.6个月.切口均一期愈合.骨折均愈合,无钢板、螺钉断裂,神经、血管损伤.术后复查X线片、CT未见复位丢失.末次随访Rasmussen放射评分为15.0～18.0分,平均16.8分;膝关节功能HSS评分为89～100分,平均93.6分.结论 胫骨平台后侧冠状位骨折较少见,由于其独特的形态特点,采用改良后外侧入路可在直视下复位关节面,桡骨远端钢板能满足固定需要,是较好的手术治疗方案.
-
后内侧入路内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折
目的 探讨后内侧入路钢板螺钉内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2017-08诊治的18例复杂胫骨平台后侧骨折,采用后内侧入路钢板螺钉内固定.5例合并胫骨平台外侧骨折,联合应用外侧入路.结果 18例切口均一期愈合,未出现血管及神经损伤.16例获得随访,随访时间平均11(6～24)个月.所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间平均4.5(3～7)个月.末次随访时膝关节功能HSS评分为80～96(91.2±2.9)分;优13例,良2例,差1例.结论 采用后内侧入路路钢板螺钉内固定治疗复杂胫骨平台后侧骨折可取得满意的疗效,后内侧切口可以直视下复位后外侧骨折,使外后侧塌陷的骨折获得更加满意的复位.
-
前后联合入路治疗累及后侧的胫骨平台骨折
目的 观察前侧联合后侧入路治疗累及后侧的复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用前侧联合后侧入路对17例累及后侧胫骨平台骨折行切开复位钢板内固定术,测量术后即刻、6个月、12个月胫骨平台内翻角、后倾角,末次随访时采用Rasmussen评分评定膝关节功能.结果 17例均获随访13～28个月,平均19.8个月.骨折愈合时间12～19周,平均14.7周.术后即刻、6个月、12个月胫骨平台内翻角、后倾角差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时膝关节功能Rasmussen评分(25.3±3.1)分.结论 采用前后联合入路钢板内固定治疗累及后侧的复杂胫骨平台骨折临床疗效满意.
-
胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折
目的 探讨胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-04-2013-07采用胫骨平台解剖型后侧锁定钢板内固定治疗的46例胫骨平台后侧骨折.记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间.测量术后即刻和术后1年患肢胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA)及胫股角(FTA).末次随访时膝关节功能评估采用美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分系统评定.结果 本组手术时间(59.0±14.2)min,术中出血量(96.0±16.7)ml,住院时间(13.6±4.5)d.所有患者均获得随访(16.8±4.2)个月,骨折愈合时间(13.6±2.8)周.末次随访时膝关节功能HSS评分为(89.7±5.6)分,优良率93.5％.术后即刻与术后1年的患肢TPA、PA及FTA的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胫骨平台后侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台后侧骨折具有内固定放置方便、手术时间短、出血量少、膝关节功能恢复好等优点.
关键词： 胫骨平台后侧骨折 胫骨平台解剖型后侧锁定钢板 内固定 -
胫骨平台后侧骨折的手术治疗策略及疗效分析
目的 探讨胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法及疗效.方法 自2009年1月～2012年1月共收治53例闭合性新鲜胫骨平台后侧骨折,所有患者入院后常规行X线摄片和64排CT三维重建.根据CT下“三柱理论”分类:其中后外侧柱骨折12例,后内侧柱骨折26例,后内侧及后外侧均有骨折者15例.采用膝关节后侧倒L形入路切开复位、桡骨远端T形普通钢板或锁定钢板固定15例,采用膝关节后内侧纵形入路切开复位、钢板固定26例,采用膝关节后外侧纵形入路切开复位、钢板或螺钉固定12例.术后按AKS评分评价膝关节功能恢复情况.结果 53例术后获12～30个月随访,末次随访时AKS评分平均87(58～95)分,15例采用膝关节后侧倒L形入路者AKS评分平均82(58～90)分,26例采用后内侧纵形入路者AKS评分平均91(70～95)分,12例采用后外侧纵形入路者AKS评分平均85(65～92)分.结论 对于不同类型的胫骨平台后侧骨折,术前慎重评估软组织损伤,选用适当的手术入路与内固定方法,可以获得较好的疗效.
-
围手术期护理干预对胫骨平台后侧骨折患者术后康复的影响分析
目的：分析探讨围手术期护理干预对胫骨平台后侧骨折患者术后康复的影响。方法：从我院骨科2015年2月～2016年2月收治的胫骨平台后侧骨折住院患者中随机抽取72例进行研究，其中36例的护理仍延用常规护理，设为本文的对照组，另外36例的护理则为系统化的围手术期护理干预，设为本文的干预组，对2组患者术后的疼痛、HSS膝关节评分、心理状态变化进行比较。结果：干预组的无痛率（75％）明显高于对照组的无痛率（33．3％），2组比较表现出了明显的差异（P＜0．05）。干预组的膝关节功能恢复优良率（88．9％）明显高于对照组的膝关节功能恢复优良率（63．9％），2组比较表现出了明显的差异（P＜0．05）。干预组入院时的焦虑标准分为54±5分、抑郁标准分为55±9分，干预4周后的焦虑标准分为46±6分、抑郁标准分为46±4分；对照组入院时的焦虑标准分为54±7分、抑郁标准分为55±4分，干预4周后的焦虑标准分为49±5分、抑郁标准分为50±7分；2组比较表现出了明显的差异（P＜0．05）。结论：对胫骨平台后侧骨折患者实施系统化的围手术期护理干预的可行性很高，十分有利于改善患者不良心态，减轻患者的痛苦，促进患者的膝关节功能恢复，具有临床推广与应用的价值。
-
创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果观察
目的 研究创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果.方法 选取2010年3月～2013年3月于本院进行治疗的胫骨平台后侧骨折患者60例,随机分为对照组30例和观察组30例.观察组患者采取创伤关节镜下胫骨平台后侧骨折手术治疗,对照组患者采取后侧入路手术治疗.对两组患者进行随访,记录膝关节功能改善情况和患者满意度.结果 观察组膝关节功能恢复优良率高于对照组,骨折复位优良率高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 创伤关节镜下治疗胫骨平台后侧骨折效果显著,膝关节功能恢复快,可促进患者早日康复,值得临床推广应用.
-
创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的疗效分析
目的 观察创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折的疗效.方法 选取30例累及胫骨平台后侧的胫骨近端骨折患者按入院顺序随机分为两组,15例患者采用创伤关节镜下手术治疗作为观察组,15例患者采用传统的胫骨平台后内侧或后外侧入路手术治疗作为对照组.两组患者随访0.5～1年,按Rasmussen评分标准对膝关节功能进行评分,采用Rasmussen放射学评分标准对患者骨折复位满意度进行评价,观察比较两组患者评价情况.结果观察组膝关节功能恢复优良率为93.33%,对照组为73.33%;观察组膝关节骨折复位优良率为86.67%,对照组为66.67%,两组差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 创伤关节镜下治疗胫骨平台后侧骨折创伤小,骨折愈合快,复位准确,术后膝关节功能恢复好,复位满意率高.
-
膝关节后内侧联合后外侧入路手术的治疗效果观察
目的 研究膝关节后内侧入路与后外侧入路手术联合治疗胫骨平台后侧骨折的效果和安全性.方法 选取我院2014年3月—2016年12月所收治的68例胫骨平台后侧骨折患者作为本次研究对象,按照随机数字表法,将其分为研究组和对照组,每组各34例.对照组应用传统的膝关节后内侧入路手术治疗,研究组应用膝关节后内侧入路联合后外侧入路手术治疗,手术后对患者进行为期1年的随访,应用Rasmussem评分标准对患者的膝关节功能恢复进行评估.结果 研究组膝关节功能恢复优良率为94.12％,对照组优良率为73.53％,组间数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组骨折复位优良率为91.17％,对照组优良率为67.65％,研究组优良率较高,两组数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节后内侧联合后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果明显,且创伤小,有利于关节功能恢复等优势.
-
围术期优质护理在促进胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的效果分析
目的：探讨围术期优质护理在促进胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的效果。方法将68例胫骨平台后侧骨折手术治疗患者分为两组，对照组常规护理，干预组围术期优质护理。结果干预组患者膝关节功能康复优良率、并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论围术期优质护理可促进胫骨平台后侧骨折患者术后康复。
-
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折
目的：研究有关治疗膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后骨折的方法与临床效果。方法选择几年内在我院骨科接受治疗的20名胫骨平台后侧骨折患者，将他们任意划分成观察组（G组）与对照组（D组），G组接受膝关节改良然后进行内侧入路治疗，D组则接受未经改良的常规方法进行治疗。每组各10例，年龄在25～57岁。诱发骨折的因素：车祸事故12人，临高不慎摔伤8人。结果对全部的20例患者进行短至半年、长达两年的随访，与对照组相比，观察组只有1例患者手术以后出现创口皮缘稍微损伤，经过用药调养以后恢复健康。没有出现血管神经坏死，也没有出现骨干固定效果不佳的不良现象，观察组患者几乎都达到了骨性痊愈状态。具体的治疗效果评价为：观察组患者比对照组患者恢复更好，对治疗效果更加满意。结论与传统骨折治疗法相比，这种治疗方法具有良好的疗效，骨伤患处暴露更为清晰，易于操作，对于骨折部位的损害少，安全等级较高，而且易于操作，值得推广与采纳。
关键词： 膝关节改良内侧入路治疗 胫骨平台后侧骨折 -
膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果及对患者JOA评分的影响
目的 探讨膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果及对患者JOA评分的影响.方法 选取2017年5月-2018年5月我院收治的胫骨平台后侧骨折患者168例为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组,各84例.对照组应用膝关节后内侧入路方案治疗,研究组应用膝关节后内侧入路联合后外侧入路方案治疗.对两组患者术后JOA评分、Lysholm评分、随访1年后的膝关节恢复优良率及骨折复位效果进行对比.结果 两组患者治疗前疼痛评分、行走功能评分、稳定性评分等均无明显差异(P>0.05),治疗后,皆有所改善,但研究组各项评分均高于对照组(P<0.05);术后3个月皆行Lysholm评分,研究组膝关节跛行、承受能力、疼痛、上下楼能力、关节肿痛、下蹲起立、总分数等均高于对照组(P<0.05);术后随访1年,研究组膝关节恢复优良率为95.3％,对照组为71.4％,研究组明显高于对照组(P<0.05);术后随访1年,研究组膝关节骨折复位优良率为94.0％,对照组为78.6％,研究组明显高于对照组(P<0.05).结论 膝关节后内侧入路联和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折,有利于膝关节功能恢复和骨折定位,效果较佳,临床上应进一步推广应用.
-
围术期优质护理在胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的应用
目的：分析胫骨平台后侧骨折患者采用围术期优质护理对促进术后康复的效果。方法选取我院2012年2月—2015年2月收治的60例胫骨平台后侧骨折患者，按照施护方法不同分为对照组和观察组各30例，分别实施常规护理和围术期优质护理，比较2组术后康复效果。结果对照组优良率为60.0%，低于观察组的83.3%（P<0.05）；观察组并发症发生率为6.7%，低于对照组的30%（P<0.05）；观察组满意率为90%，高于对照组的63.3%（P<0.05）。结论胫骨平台后侧骨折患者实施围术期优质护理，术后膝关节功能恢复迅速，并发症减少，满意率提高，应值得临床推广和使用。
-
经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折手术疗效观察
目的：探究经内侧入路治疗胫骨平台内侧骨折手术的临床治疗效果。方法：选取该院2013年8月至2014年8月所接收的46例胫骨平台后内侧骨折患者作为观察的对象，按随机数字表法将其分成两组，即观察组与对照组，且分别予以经内侧入路单切口术与后侧入路治疗，然后对两组患者的手术治疗情况进行观察与比较。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间等均少于对照组，差异显著，有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论：对股骨平台后内侧骨折患者采取经内侧入路单切口治疗，效果明显，值得推广。
-
胫骨平台后侧骨折的手术治疗
目的:探讨对于胫骨平台后侧骨折患者的手术治疗方法及治疗效果.方法:选取本院2010年4月至2012年1月间采用手术治疗的胫骨平台后侧骨折患者23例设为治疗组,本组所有患者均采用后外侧入路的内固定手术治疗方法.另选取同期采用保守治疗的胫骨平台后侧骨折患者20例设为对照组.两组患者治疗后均获得12个月以上的随访.针对两组患者治疗后骨愈合时间、膝关节功能评分以及治疗总有效率等情况进行回顾性对比分析.结果:所有两组患者经治疗后,治疗组患者骨愈合时间明显低于对照组(P＜0.05),其结果具有统计学意义.且经随访后,治疗组患者膝关节功能评分显著高于对照组(P＜0.05).而两组患者经综合评价其治疗总有效率对比差异也具有显著性(P＜0.05),且结果具有统计学意义.结论:对于胫骨平台后侧骨折患者采用后外侧入路的内固定手术治疗拥有显著的临床疗效.此术式具有对骨折部位起到很好的显露及复位稳定等优点,且在治疗效果及患者膝关节功能恢复情况等方面明显优于其它治疗方式.敌此方法安全、有效,不失为治疗胫骨平台后侧骨折的首选治疗方法.
-
膝后内侧倒“L”形切口支撑钢板固定在胫骨平台后侧骨折中的应用
目的:探讨胫骨平台后侧骨折的手术治疗方法.方法:对28例涉及胫骨平台后侧骨折患者进行回顾性分析.采用膝关节后侧倒“L”形切口,直视下骨折解剖复位,关节面塌陷者辅以植骨,使用支撑钢板、螺钉坚强固定,术后早期功能锻炼.结果:28例均获随访,随访时间平均12.8个月(9～14个月),所有患者均获影像学上的骨性愈合,愈合时间12～18周.术后采用Lysholm评分方法评价,87分及以上为优,77 ～ 86分为良,67～ 76分为可,66分及以下为差,优良率89.3％.结论:当胫骨平台骨折累及后侧时,选择后内侧倒“L”形切口进行骨折复位,应用支撑钢板固定,具有损伤小、安全性高,暴露直接、充分,解剖简单等优点,是治疗胫骨平台后侧骨折及累及胫骨近端后侧损伤的有效径路.
-
围术期优质护理在胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的应用
目的：探讨围术期优质护理在胫骨平台后侧骨折患者术后康复中的应用效果。方法：对30例胫骨平台后侧骨折需手术治疗的患者实施围术期优质护理，观察患者围术期并发症发生率及采用 HSS 评分系统评价的患者术后膝关节康复情况。结果：30例患者中有1例合并切口皮缘部分坏死，经换药后愈合；长期随访（13~18个月，平均随访14.5个月）膝关节 HSS 评分优良率为90.00%。结论：围术期优质护理可以减少胫骨平台后侧骨折手术后并发症，促进患者术后膝关节康复。
-
经后内侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后侧骨折效果观察
目的:研究分析经后内侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后侧骨折的治疗方法和治疗效果.方法:回顾性分析2010年1月-2011年12月期间,我院收治的60例胫骨平台后侧骨折患者的临床资料,按照患者手术期间采用固定方式的不同,将60例患者分为两组,对照组30例,采用加压螺钉内固定治疗,观察组30例采用锁定接骨板固定治疗.采用Rasmussen评分标准和放射学评分标准分别评价患者的膝关节功能和骨折复位情况,比较两组患者治疗后的膝关节功能和骨折复位情况.结果:治疗后观察组患者的膝关节恢复优良率和骨折复位优良率分别为93.3%、86.7%,对照组分别为73.3%、66.7%.两组比较存在明显差异,观察组明显优于对照组,具有统计学意义,(P均＜0.05).结论:经后内侧入路锁定接骨板固定治疗胫骨平台后侧骨折具有创伤小、愈合快、膝关节功能恢复好、复位满意等特点,值得临床推广.
-
内后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折
目的 探讨内后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折的可行性及近期疗效.方法 对2006年1月-2013年12月17例胫骨平台后侧骨折患者行内后侧入路切开复位内固定治疗并进行随访,做疗效分析.结果 17例均获随访,随访时间4～24个月,平均12个月,骨折愈合后以美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准进行膝关节功能评估.骨折愈合后HSS评分78～94分,平均(87.3±3.8)分.结论 内后侧入路对胫骨平台后侧骨折可以很好的显露并复位内固定,术后膝关节功能恢复较满意.
