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ICU患者使用镇静剂和镇痛剂的观察与护理
对危重症患者给予镇静剂和镇痛剂治疗,已成为重症医学的一项常规治疗手段.在对患者实施镇静、镇痛的过程中,监护护士必须了解镇静药、镇痛药的药理作用、副作用,评估用药效果,加强生命体征、气道、皮肤等临床监护治疗及心理护理.
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预见性护理配合药物镇静对降低ICU气管插管患者 非计划性拔管率的效果分析
目的 分析预见性护理配合药物镇静对降低重症监护病房(intensive care unit,ICU)气管插管患者非计划性拔管率的效果.方法 选取2016年4月～2017年3月在本院ICU行机械通气治疗患者144例作为研究对象,运用随机数表法将其分为观察组(n=72)与对照组(n=72).给予对照组临床常规护理与药物镇静,观察组则于对照组基础上采取预见性护理.观察两组临床护理干预效果.结果 观察组气管插管非计划性拔管(unplanned extubation,UEX)、呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)等发生率均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.070、4.267、11.272,P<0.05).结论 预见性护理配合药物镇静可有效降低ICU气管插管患者非计划性拔管与VAP发生概率,保障治疗安全性,提升患者满意度与生命质量.
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冠状动脉介入术患者的意识镇静及其对血流动力学的影响
目的 观察镇静药物咪唑安定及芬太尼在冠状动脉介入术应用中的安全性及其对血流动力学的影响.方法 150例行冠状动脉介入术患者,随机分为3组:50例在常规局部麻醉前给予生理盐水5ml静脉注射(对照组),50例给予0.04 mg/kg咪唑安定用生理盐水稀释至5 ml静脉缓慢注射(咪唑安定组),50例给予咪唑安定0.02 mg/kg联合芬太尼1.2μg/kg用生理盐水稀释至5 ml缓慢注射(联合芬太尼组),观察3组患者HR、血压、经皮血氧饱和度、患者镇静程度评分及脑电双频谱指数(BIS)变化,术后对患者镇静满意程度及术中相关并发症情况进行随访.结果 3组给药前MAP和HR差异均无统计学意义(F分别为3.34和2.98,P均>0.05),对照组术中MAP为(95.7±14.5)mm Hg,显著高于术前[(85.4±15.3)mm Hg,t=4.34,P<0.01],术中HR为(83.3±23.4)次/min,与给药前[(78.4±22.7)次/min]比较差异有统计学意义(t=3.37,P<0.01).对照组、咪唑安定组和联合芬太尼组术中BIS评分分别为(90.5±7.2)分、(75.5±12.8)分和(72.3±14.1)分,术后24 hVAS评分分别为(53.5±25.4)分、(58.8±18.2)分和(71.9±16.8)分,组间比较差异均有统计学意义(F分别为10.89和8.56,P均<0.01).结论 冠状动脉介入术前使用小剂量的咪唑安定及芬太尼可以缓解患者紧张焦虑情绪,提高手术耐受性及安全性,对血流动力学无明显影响.
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脑电双频指数和潮气末二氧化碳用于评价脊麻辅用咪哒唑仑的安全性
蛛网膜下腔阻滞简称脊麻,麻醉期间通常静脉辅助镇静剂如咪哒唑仑等,由此对患者呼吸、循环系统产生抑制,有可能导致生命危险,所以麻醉期间加强监护非常必要.
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呼吸内科药物镇静下行机械通气患者人工气道的护理
目的 探讨机械通气患者在镇静状态下的人工气道护理方法.方法 总结呼吸内科2012年10月～2014年12月33例行人工气道机械通气患者在药物镇静下的护理经验,包括优化镇静效果、严格环境要求、做好基础护理、强化呼吸机的监测、加强人工气道的护理等.结果 33例患者顺利适应呼吸机,停药后停机拔管痊愈23例,死亡4例,自动出院6例.结论 认为加强镇静水平的监护、妥善处理复发性躁动不安,避免由于镇静时患者的各种反应减弱而发生意外和各种并发症是护理的关键.
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探究小剂量右美托咪啶应用于高龄患者的麻醉效果
随着我国人口老龄化 ,对医疗水平的要求日益增长 ,高龄患者手术治疗的比例逐年升高 ,并且其中很大部分患者会采取全身麻醉进行手术治疗.全身麻醉的初始阶段是麻醉诱导 ,由于传统的麻醉诱导会引发患者交感神经抑制 ,从而影响患者心肺功能和血流循环.而且高龄患者通常心肺功能较差 ,心血管循环代偿功能减弱 ,对麻醉药物的承受能力下降 ,会产生应激反应 ,从而增加了高龄患者全身麻醉风险.因此 ,选择麻醉药物种类及麻醉方法对高龄患者来说至关重要.为保证麻醉药物对心功能影响较小 ,确保临床手术治疗安全有效 ,需要对高龄患者进行全面体检 ,获取患者各主要脏器功能的生理变化特点 ,全面掌握心血管疾病的严重程度和循环代偿功能 ,同时与麻醉师评估危险因素 ,充分做好麻醉术前准备工作 ;采取适当的麻醉诱导药物、方式和监控 ,提前做好术中心肺氧供需 ,术后疼痛应激 ,低氧血症及心血管疾病后遗症预防工作.
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ICU镇痛镇静的观察与护理
对危重症患者给予镇静剂和镇痛剂治疗,已成为重症医学的一项常规治疗手段.在对患者实施镇静、镇痛的过程中,护士必须了解使用镇静、镇痛药物的目的、用药前评估、常用药物的选择、用药期间的观察、以及相关的护理措施.
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预见性护理配合药物镇静对降低ICU气管插管患者非计划性拔管率的疗效分析
目的:探究预见性护理干预措施配合药物镇静方式在降低重症监护室气管插管患者非计划性拔管率的临床效果分析.方法:选取2017年9月至2018年9月在我院重症监护病室(ICU)进行机械通气的130例患者为研究对象,根据数字随机表法将所有研究对象分为两组,分别为对照组与观察组,每组65例.对照组患者予以药物镇静,观察组患者在对照组的基础上配合预见性护理干预措施.本研究将通过对比两组研究对象护理干预后的非计划性拔管率和不良反应发生率,分析预见性护理干预措施和药物镇静方式在ICU气管插管患者临床护理过程中的护理效果.结果:经组间比较可知,对照组患者护理后的非计划拔管率和不良反应发生率均显著高于对照组,组间差异具备统计学意义,P﹤0.05.结论:利用预见性护理联合药物镇静方式对我院ICU气管插管患者进行护理治疗,能够显著降低患者的不良反应发生率和非计划性拔管率,护理效果显著,具有极高的临床应用价值,值得推广.
关键词： 预见性护理干预措施 药物镇静 重症监护室 气管插管:非计划性拔管
