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内镜下扩张治疗食管及贲门的良恶性狭窄的疗效观察
目的 系统评价内镜下扩张治疗与X线透视下扩张治疗用于食管及贲门的良恶性狭窄的临床效果.方法 选择2013年11月-2014年3月我院消化内科收治的50例食管及贲门的良恶性狭窄的患者,年龄30～65岁随机分成试验组与对照组,各25例.试验组在治疗时接受内镜下扩张治疗,对照组接受X线透视下扩张治疗,统计分析两种不同治疗的效果.结果 实验组25例患者,一次放置支架成功24例,二次放置支架成功1例;对照组25例患者,一次放置支架成功22例,3例二次放置支架成功.在放置支架一次成功率方面,实验组明显优于对照组,两组患者有显著性差异,有统计学意义,P=0.033;二次放置支架后两组研究对象均放置成功,总的放置支架成功率为100％.结论 内镜下扩张治疗对于食管及贲门的良、恶性狭窄阳性患者具有较好的临床疗效,较X线透视下扩张治疗放置支架成功率要高,治疗后患者的不良反应较少.
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食管良性狭窄内镜下治疗的研究进展
食管良性狭窄由多种原因引起，以吞咽困难为主要临床表现，严重影响患者的生活质量。大多数食管良性狭窄可以通过约3次内镜下扩张达到长期缓解，但仍有一部分难治性食管良性狭窄需要通过内镜置入支架或局部注射药物治疗，这些治疗方式短期内疗效较为肯定，但中长期的疗效不佳，往往需要再次干预。近年来，生物降解支架以及药物洗脱支架也在不断尝试，取得了很好的疗效。本文对治疗食管良性狭窄的方法作一综述。
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内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的应用
目的 探讨内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的疗效和安全性.方法回顾性分析2012年6月～2016年6月三家医院16例内镜下球囊扩张联合或不联合博来霉素注射治疗难治性直肠术后吻合口良性狭窄的临床资料.其中球囊扩张联合药物注射(博来霉素组)9例,单纯球囊扩张(球囊扩张组)7例.比较2组治疗效果和并发症.结果16例吻合口狭窄均成功解除,术后临床症状消失.博来霉素组轻微并发症1例,球囊扩张组未发生并发症,2组差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000).再次治疗时间间隔博来霉素组为(8.0±1.5)月,球囊扩张组为(5.1±1.0)月,差异有统计学意义(t=4.417,P=0.001).结论与单纯内镜下球囊扩张相比,球囊扩张联合博来霉素注射可以延长再次治疗时间间隔,安全,有效.
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胃十二指肠克罗恩病的治疗
目的:回顾分析我科收治的胃十二指肠克罗恩病(CD)病人的病情及其治疗方法. 方法:回顾性分析410例CD病人,其中病变累及胃十二指肠的有15例(3.7％).幽门或球部梗阻者12例,球部溃疡者1例,十二指肠-结肠内瘘2例. 结果:除1例术中发现内瘘并修补的病人,其余病人均给予抑酸制剂联合肠内营养治疗,3个月后6例病人症状缓解,1例给予类克(英夫利西单抗)诱导治疗后缓解,3例行内镜下球囊扩张,4例行手术治疗. 结论:对于无急诊手术指征的胃十二指肠CD,首选肠内营养联合抑酸治疗,对于有轻度狭窄者,可行内镜下球囊扩张,若终仍需手术,可行毕Ⅰ式胃部分切除术.
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小儿食管良性狭窄内镜下扩张治疗的效果分析
目的：评价内镜下扩张治疗小儿食管良性狭窄的疗效。方法71例小儿食管良性狭窄纳入回顾性分析，按狭窄病因分成3组，分别为反流性食管狭窄（ A组，n＝8）、先天性食管闭锁术后狭窄（B组，n＝30）和化学性烧伤性食管狭窄（C组，n＝33），统计总体有效率并对组间治疗情况进行对比分析。结果71例患儿共计扩张885次，总体有效率达94?37％（67／71），且3组间治疗有效率差异无统计学意义（P＞0?05）。 C组平均扩张次数（14?9次／例）明显多于A组（9?1次／例，P＜0?05）和B组（10?7次／例，P＜0?05），并发症发生率亦明显高于A组（1?22％比0，P＜0?05）和B 组（1?22％比0?31％，P＜0?05）。结论内镜下扩张治疗小儿食管良性狭窄总体疗效较好，但化学性烧伤性食管狭窄所需的扩张次数较多，且并发症发生率较高，属于难治性小儿食管良性狭窄。
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内镜下扩张联合注射丝裂霉素治疗食管良性狭窄的疗效评价
目的 评价内镜下扩张联合注射丝裂霉素治疗食管良性狭窄的安全性和有效性.方法 对89例接受内镜下扩张联合或不联合药物注射治疗的食管良性狭窄患者进行回顾性研究,扩张联合注射丝裂霉素者(丝裂霉素组) 30 例、扩张联合注射地塞米松者(激素组) 29 例、单纯扩张者30例,对比分析各组间治疗完成情况、并发症发生情况及治疗效果.结果 89例均顺利完成了内镜下治疗,治疗后都达到了内镜和临床缓解.各组术后均未出现大出血,丝裂霉素组发生术后严重并发症1例(穿孔)和术后轻微并发症7例,激素组发生术后轻微并发症9例,单纯扩张组发生术后轻微并发症7例,3组间术后严重并发症发生率及轻微并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05).术后食管通畅时间丝裂霉素组为(5.25±1.18)个月,激素组为(4.46±1.53)个月,单纯扩张组为(3.03±1.62)个月,3组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下扩张联合注射丝裂霉素、地塞米松及单纯扩张治疗食管良性狭窄均安全有效,但联合注射药物治疗效果优于单纯扩张,且以联合注射丝裂霉素治疗效果更优.
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食道覆膜支架治疗小儿食管急性穿孔:单中心临床经验回顾分析
目的 采用食管覆膜支架(Sigma)治疗狭窄扩张时出现的小儿食管急性穿孔,分析覆膜支架治疗小儿食管急性穿孔的有效性.方法 回顾性分析我院消化内镜中心2010年10月- 2012年5月进行食管狭窄扩张的病例,只纳入扩张过程中发现的小儿食管急性穿孔,收集的资料包括人口统计资料、病因、诊断、治疗方式、并发症和预后等.结果 4例食管急性穿孔患儿,内镜操作过程中发现穿孔后,即刻放置食管覆膜支架堵漏,并给予广谱抗生素静滴及全胃肠外营养.次日钡餐造影观察堵漏情况,如果堵漏完全,可经胃管进食.支架平均放置14 d(10 d～21 d)后取除,平均住院时间为15 d(11 d～21 d),所有患儿均在放射线及内镜下证实食管穿孔痊愈.结论 腔内食管支架放置是治疗内镜操作过程中食管急性穿孔的有效方法,能迅速封堵瘘口,避免急诊手术,降低患儿病死率.
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内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效观察
目的 探讨内镜下扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效.方法 将2014年1月～2016年12月期间进行治疗的80例食管癌术后吻合口狭窄患者随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组患者行常规治疗,观察组患者行内镜下扩张治疗.对比分析两组患者的治疗成效、病症消退时长以及并发症发生率.结果 观察组临床治疗总有效率为91.66％,对照组为75.00％,差异有统计学意义(x 2=5.038,P＜0.05).对照组患者并发率发生情况明显高于观察组患者.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对食管癌术后吻合口狭窄患者行内镜下扩张治疗安全有效,创伤性小,并且有效减少患者的并发症发生率.
关键词： 内镜下扩张 食管癌术后吻合口狭窄 临床成效 -
内镜下扩张治疗食管良性狭窄的疗效评价
目的 了解食管良性狭窄患者用内镜下扩张手段治疗的临床效果和推广价值.方法 分析对象选取本院2015年——2017年期间收治确认食管良性狭窄患者相关临床数据,所有患者均接受内镜下扩张手段治疗,从中选取21例纳入此次分析范围,对上述对象相关资料回顾性分析并了解内镜下扩张对食管良性狭窄的扩张治疗效果.结果 所有患者扩张次数共计262次,根据患者病情改善为依据判断其治疗总有效率为94.4%;根据患者食管狭窄成因分为反流性食管狭窄、化学性烧伤性食管狭窄,各组患者病情干预总有效率经统计学软件处理,提示P>0.05,无意义;相对于反流性食管狭窄,化学性烧伤性食管狭窄患者平均扩张次数以及扩张后并发症发生例数明显更多,组间数据经统计学软件处理,提示P<0.05,有意义.结论 食管良性狭窄应用内镜下扩张手段治疗可取得令人满意的干预效果,对于不同因素导致的食管狭窄应该区别对待,其中化学性烧伤性食管狭窄患者应综合考虑各项因素,保障疗效和预后质量.
