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术前应用坦索罗辛对降低经尿道前列腺电切综合征的临床研究
目的 评价术前应用坦索罗辛对经尿道前列腺电切综合征(TURS)的影响.并根据其机制,对药物控制TURS术中并发症及提高手术疗效提供依据.方法 将1年内收集的明确诊断为良性前列腺增生症(BPH)并行TURS手术的78例病历,按手术前半年是否服系统服用坦索罗辛药物治疗分为两组,比较术中血钠值及术中出血量、国际前列腺症状评分(IPSS)等指标的变化.结果 治疗组术中血钠值(136.6±6.1)mmol/L高于对照组(132.3±5.5)mmol/L,治疗组术后2周IPSSP评分(8.0±4.1)分低于对照组(9.8±3.7)分,术中失血量治疗组(165.6±93.0)mL低于对照组(206.9±79.5)mL.结论 坦索罗辛在减少经尿道前列腺电切并发症的发生及改善疗效方面是有效的.
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经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征(附19例报告)
目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(TUVP)经尿道电切综合征(TURS)的诊治经验.方法应用单纯汽化电极和汽化切割电极共行TUVP术213例,其中19例(8.9%)手术结束时血清钠值＜125 mmol/L,回顾性分析19例患者手术、监护、临床检验资料.结果19例平均手术时间79 min,平均失血156 ml,前列腺包膜切破4例(21%),切割获取前列腺组织平均重20.7 g.19例手术结束时血清钠值较术前(136.9±3.9)mmol/L下降(15.8±5.8)mmoL/L,差异有显著性意义(P＜0.001).血Hb下降(16.0±8.5)g/L(P＜0.01).血HCT下降(3.68±8.30)%(P＞0.05).11例(57.9%)无不适症状(2例中心静脉压曾明显升高);8例(42.1%)有呕吐、烦躁、心动过缓、低血压、寒战等症状(7例中心静脉压曾明显升高),经应用利尿剂等好转.结论TUVP手术仍有发生TURS的危险,尤其在手术时间长、前列腺包膜切破、术中失血增多时.密切监视中心静脉压、血清钠及患者对手术的副反应,可防止TURS的发生.
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经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生332例报告
目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的安全性和疗效. 方法 采用英国Gyrus等离子双极电切系统.于6点处开始切除前列腺中叶,然后分别切除两侧叶腺体直至前列腺包膜,切平膀胱颈部,前列腺尖部切至精阜前缘,保留F22三腔导尿管,气囊放置膀胱颈部;术后生理盐水冲洗1～2 d,导尿管3～5 d拔除. 结果332例手术均获成功,手术时间(85.0±12.0)rain;术中出血量30～650 ml,中位数115.0 ml,早期有10例输血200-400 ml;无经尿道电切综合征和闭孔神经反射发生.术后发生前尿道炎性狭窄14例,经门诊尿道扩张后治愈;暂时性尿失禁15例,经提肛训练1～3周恢复正常.332例术后随访1～6个月,大尿流率(Qmax)由术前(7.6 ±2.4)ml/s升高到术后(22.6±3.4)ml/s(t=13.582,P=0.000);国际前列腺症状评分由术前(27.3±1.5)分降到术后(7.0±1.2)分(t=16.394,P=0.000);生活质量评分由术前(4.3±0.4)分降到术后(2.1 ±0.8)分(t=9.761,P=0.005). 结论 经尿道等离子双极电切是治疗BPH的一种安全有效的方法.
关键词： 良性前列腺增生 经尿道等离子双极电切术 经尿道电切综合征 -
经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例
目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)的原因及诊治经验. 方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料. 结果 27例平均手术时间95 min(52～170 min) ,平均出血量251 ml(100～700 ml),切除前列腺组织16～82 g,平均36.1 g.21例前列腺被膜切破(77.8%).27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na+(122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001).经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈.27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁. 结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90 min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安.
关键词： 经尿道电汽化前列腺切除术 经尿道电切综合征 良性前列腺增生症 -
高渗盐水预防经尿道电切综合征的临床研究
目的 探讨高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TURS)中的作用,提高经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性.方法 回顾性分析1 382例良性前列腺增生(BPH)行TURP临床资料,所有病例常规在电切开始10min后静脉滴注3%氯化钠250ml,如手术时间＞60min,可酌情追加3%氯化钠125～250ml.术中静脉输液除输血及胶体溶液外全部采用平衡液.当TURS先兆症状出现时,除使用3%氯化钠外,应及时静脉使用速尿以脱水、10%葡萄糖酸钙以治疗急性心功能紊乱、地塞米松以防止或减轻肺、脑水肿等.结果 本组1 382例无心衰及经尿道电切综合征(TURS)发生,TURS先兆发生率0.79%.所有病例术后立即复查血生化检查,除38例因多处包膜临界穿孔或静脉窦开放血清钠值偏低外,无一例高钠血症发生.术中输液除胶体溶液外全部采用平衡液对防止稀释性低纳血症也有一定作用.结论 TURP术中常规预防性静脉滴注3%氯化钠250～500ml是安全的,能有效防止TURS的发生.
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经尿道前列腺切除术后并发经尿道电切综合征14例分析
良性前列腺增生为老年男性泌尿外科的常见病、多发病,经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of prostate,TURP)因其具有损伤小、出血少、恢复快、患者易于接受等优点,已成为目前治疗前列腺增生的金标准术式,此方法在我国已广泛开展并趋于完善,但TURP术后仍容易并发经尿道电切综合征(TURS).我院2003年1月-2007年10月180例TURP术后14例发生TURS,发生率为7.8%,经过积极治疗全部恢复.现报告如下.
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良性前列腺增生经尿道等离子双极电切术疗效分析
良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见病,有学者报道,约20%有症状的BPH患者需要接受外科手术治疗[1].近年来,经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)已广泛应用于临床治疗.研究表明,自PKRP应用于临床,就表明该手术是安全有效的[2].现将本院2007年1月～2012年6月采用PKRP治疗良性前列腺增生156例的情况报告如下.
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经尿道电切综合征模型的建立和心功能评价
目的 以5%甘露醇冲洗液建立犬经尿道电切综合征(TURS)模型,探讨TURS对心功能影响.方法 家犬8只,以100 mL/min速度静脉输入5%甘露醇冲洗液3 000 mL,建立犬TURS模型;于输液前和输液后10、20、30、60 min,测定心功能,血清钾、钠、氯浓度,心肌酶谱,心电图,并进行病理观察.结果 心率、左室舒张期末内径、收缩期末内径在30 min时增加(P值均<0.05),收缩压、舒张压、脉压和射血分数30 min时降低(P值均<0.05).血清天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶在60 min时的变化无统计学意义(P>0.05).TURS时心电图可有心律不齐和心肌缺血改变.病理观察示心肌纤维问充血和局部变性,肺脏水肿.结论 TURS可引起心功能改变,并造成心肌损伤.发生TURS时心率和血压的改变出现较早,应足够重视,并及时的检测血清离子.
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高渗盐水和速尿对电切综合征时犬心功能的影响
目的建立犬经尿道电切综合征(TURS)模型,探讨应用高渗盐水和速尿治疗后犬心功能的变化.方法家犬16只,随机分为对照组和治疗组.以100mL/min速度静脉输入5.0%甘露醇注射液3000 mL,建立犬TURS模型.对照组不予任何处理;治疗组于输液后30 min给予速尿40mg和3.0%高渗盐水90mL.于输液前和输液后30、60min分别监测心功能,血清钾、钠、氯浓度,心电图.结果输液后60min时,治疗组射血分数(P＜0.05)和短轴缩短率(P＜0.05)高于对照组.血清离子与对照组比较差异无显著性.TURS时心电图可有心律不齐和心肌缺血改变.结论应用高渗盐水和速尿治疗犬TURS可改善心功能.
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经尿道电切综合征的早期观察与护理
目的探讨经尿道电切综合征(TURS)的早期观察与护理.方法回顾性分析27例TURS的早期临床表现和护理.结果打呵欠、血压、心率下降等是TURS发生的早期临床表现,一旦发现应及时按TURS处理,应用10%氯化钠溶液、补充血容量及血管活性药等处理后迅速恢复正常.结论认识及观察TURS的早期症状,及时采取相应治疗措施,是使患者转危为安的关键.
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经尿道前列腺电切术中电切综合征的预防和治疗体会
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中预防和治疗经尿道电切综合征(TURS)的方法.方法 应用TURP治疗良性前列腺增生(BPH)患者315例,对前列腺体积大、手术时间长者,给予预防性治疗;对出现TURS者,及时给予利尿、补给高渗钠等治疗.结果 本组有11例发生TURS,经过及时积极治疗,病情均得到控制,康复出院.结论 TURS是TURP严重的并发症,早期合理治疗,术中注意低压灌注、控制手术时间、掌握手术技巧等措施可以有效预防和治疗TURS.
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经尿道前列腺电切术综合征的临床分析
目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TVP)所致电切综合征(TURS)的影响因素及防治对策.方法:从1998年2月至2004年12月采用Circon汽化仪,应用汽化切割电极行TVP共1 360例,发生TURS 12例(0.88%),对相关临床资料回顾性分析.结果:12例TURS患者手术结束时血清钠较术前明显下降(P＜0.001),血糖明显升高,手术时间为90～180(平均136)min,前列腺增生均为Ⅲ°(50～75 g);其中8例合并发生前列腺包膜穿孔;8例合并发生寒颤;高危患者中TURS发生率较高(P＜0.01).12例TURS患者均抢救成功.结论:TVP中仍有TURS发生,但其发生率较经尿道前列腺电切术(TURP)者低,并与前列腺包膜穿孔、手术时间、膀胱灌注压、病情危重、前列腺体积等有关.
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电切综合征(TURS)的诊断及治疗
目的 总结经尿道前列腺气化电切术电切综合征(TURS)的诊治经验.方法 回顾性分析10例电切综合征(TURS)的临床资料.结果 经尿道前列腺气化电综合征(TURS)术后诊断符合100%(10/10),治愈率100%(10/10).结论 监测术前术后血Na+、呼吸、心率、血压等变化是TURS的诊断方法;适当应用速尿、高渗氯化钠是治疗TURS的主要方法.
关键词： 前列腺增生症 经尿道前列腺气化电切术 经尿道电切综合征 -
术前应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的影响
目的 探讨接受经尿道前列腺电切手术(TURP)前应用非那雄胺对降低良性前列腺增生患者经尿道电切综合征(TURS)效果及其作用机制.方法 将接受TURP的良性前列腺增生患者180例随机分成两组,治疗组术前服用非那雄胺,对照组不服用药物.对比两组术中失血情况、术中血钠值,术后免疫组化法检测前列腺组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达情况.结果 治疗组术中失血量、前列腺组织中VEGF计数低于对照组(P＜0.05),术中血钠值高于对照组(P＜0.05).结论 术前服用非那雄胺能够防止和减少TURS的发生.
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重症经尿道电切综合征的原因探讨
目的:探讨重症经尿道电切综合征(TURS)发生的主要原因,降低发生率,减少致死率.方法:对100例经尿道前列腺切除术(TURP)中19例TURS患者资料进行回顾性分析.另对10例膀胱造瘘加TURP患者术中作膀胱内静水压的监测分析.结果:初学者TURS发生率高达19%;重症TURS均有静脉窦破裂、手术出血多、手术时间超过90 min.结论:重症TURS的主要原因是手术时间长,静脉窦破裂和机体肾、心、肺等重要器官的代偿能力低.连续灌洗式TURP灌洗输出道引流不畅时膀胱静水压迅速升高是TURS的重要因素.
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经尿道电切综合征(TURS)的原因和处理
目的探讨TURS的原因和治疗体会.方法回顾分析TURS患者的临床资料.结果经及时系统的内科治疗患者全部治愈,无1例死亡.结论电切技术不娴熟,手术时间长,术中出血多是导致TURS的主要原因,早期发现及时正确的内科处理TURS愈后良好.
关键词： 经尿道电切综合征 -
经尿道前列腺电汽化术中压力对经尿道电切综合征的影响
目的总结汽化术中发生经尿道电切综合征的主要因素.方法结合实验模型回顾性分析经尿道前列腺电汽化术早期术中发生11例经尿道电切综合征的临床资料.结果11例经尿道电切综合征术中灌注压均在65 cmH2O以上,严重的经尿道电切综合征有2例,先兆经尿道电切综合征有9例,经过及时处理均转危为安.结论经尿道电切综合征的发生与灌注压密切相关,控制进水压在40～60 cmH2O范围,及时排空膀胱中的积气,应用经尿道前列腺电汽化切除术联合经尿道前列腺电切术,达到防止或减少经尿道电切综合征的目的.
关键词： 经尿道前列腺电汽化术 灌注压 经尿道电切综合征 -
快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术中尿道电切综合征的效果评价(附168例报告)
目的探讨术中快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术中尿道电切综合征(TURS)的临床效果. 方法对168例前列腺增生症患者行TUVP,以5%葡萄糖作灌注液,术前、术中每隔15 min及术后查血糖、血钠,分析血糖水平升高程度与TURS发生的关系. 结果血糖升高的程度与血钠下降幅度成正比.术中血糖显著升高4例,均出现TURS(2.38%);轻微升高13例,均发生TURS先兆(7.74%),经及时处理,均治愈出院.随访3～11个月,恢复良好.TURS患者血糖上升幅度大于10 mmol/L或血糖水平超过15 mmol/L出现TURS的可能性明显增加. 结论术中快速血糖监测预测TUVP术中TURS的发生具有灵敏、准确、快速、方便等优点.通过监测术中血糖的改变能及时发现TURS先兆并有效减少TURS的发生.
关键词： 前列腺增生症 经尿道前列腺电汽化切除术 经尿道电切综合征 血糖 -
390例高危前列腺增生症的TURP治疗分析
目的：：探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of Prostate,TURP)治疗高危前列腺增生症的疗效及其安全性。方法：回顾性分析390例采用TURP治疗的高危前列腺增生症患者,随访1~2年,手术前后采用国际前列腺症状评分( IPSS)评估前列腺增生症状的严重程度,生活质量评分( QOL)评估生活质量,大尿流率( Qmax)和剩余尿( PVR)评估排尿功能。结果：手术时间30~130min,平均(52±1.9)min；术中电切前列腺组织8~87g,平均(34.3±7.3)g；术中多数患者出血较少,仅10例需进行输血处理；7例出现TURS先兆,经及时处理后均安全度过围手术期。术后所有病例均随访1~2年,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均(28.6±3.3)分降至术后平均(6.3±1.9)分,生活质量评分(QOL)由术前平均(4.7±0.6)分降至术后平均(1.9±0.5)分,大尿流率(Qmax)由术前平均(8.6±2.0)mL/s升至术后平均(20.9±2.3)mL/s,剩余尿(PVR)由术前平均(150±18.4)mL降为术后平均(43±16.8)mL,P均<0.05)。结论：TURP是治疗高危前列腺增生的有效方法,具有并发症少、安全性高、术后恢复快等特点,值得临床推广。
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经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生813例
目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效和安全性.方法:采用PKRP治疗BPH患者813例.结果:本组813例手术均获成功,手术时间30～130 min;术中出血量30～350mL,平均(50.0±13.0)mL.切除前列腺组织重量20～105 g,平均(45.0±9.0)g.无经尿道电切综合征(TURS)发生.术后随访524例患者(3～24个月),发生尿道外口处狭窄17例,无永久性尿失禁发生.大尿流率(Qmax)由术前(6.3±2.1)mL/s升高至术后(23.1±2.2)mL/s(P＜0.001);国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.7±1.6)分降至术后(6.2±1.1)分(P＜0.01);生活质量评分(QOL)由术前(5.1±0.3)分降至术后(1.7±0.7)分(P＜0.01).结论:PKRP是治疗BPH的一种安全有效的方法.
关键词： 前列腺增生 经尿道前列腺等离子双极电切术 经尿道电切综合征
