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无症状性颈动脉狭窄临床治疗经验与体会
目的 探讨无症状性颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的临床效果及意义.方法 选择2010年6月-2015年9月该院收治的120例无症状性颈动脉狭窄患者作为研究对象,按照自愿原则分为两组,对照组60例患者每日给予药物保守治疗,并进行临床危险因素控制,手术组60例患者行CEA治疗,观察两组治疗情况并随访治疗后中远期并发症发生率,对资料进行统计学分析比较.结果 手术组患者围术期内未出现死亡及脑卒中事件.随访期内(1～56个月),对照组患者死亡10例,脑卒中发生率为35.0％,其他并发症发生率为25.0％,手术组患者死亡3例,脑卒中发生率为13.3％,其他并发症发生率为15.(0％,手术组死亡率、脑卒中发生率及其他并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对无症状性颈动脉狭窄患者,CEA效果显著,中远期临床效果明显优于保守治疗,可降低缺血性脑卒中等并发症发生率,可作为缺血性脑卒中的防治治疗手段加以推广.
关键词： 颈动脉内膜剥脱术(CEA) 无症状性颈动脉狭窄 缺血性脑卒中 -
改良大鼠颈动脉内膜剥脱术模型的建立及病理形态初步观察
目的 使用改良方法建立一种稳定可靠的大鼠内膜剥脱术(CEA)模型,观察术后组织形态学变化及平滑肌细胞增殖情况.方法 将48只SD大鼠分为改良组和常规组,每组24只;通过切开前穿刺血管前壁和预先留置缝线建立改良CEA模型,比较两组建模成功率及建模手术时间,HE染色观察术后3d、14d和28 d血管壁厚度动态变化,免疫组织化学方法测量不同时期血管壁增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况.结果 成功构建改良大鼠CEA模型.改良组建模成功率(87.5％)与常规组(79.2％)比较差异无统计学意义(P=0.46),改良组手术时间(31.2±3.7 min)显著低于常规组(40.9±4.2 min)(P=0.00);改良组术后28 d管壁厚度(258.4±20.9 μm)较术后3 d(116.3±14.6 μm)显著增厚(P＜0.01);改良组术后28 d管腔内径(309.6±32.8 μm)较术后3 d(602.8±40.5 μm)显著狭窄(P＜0.01);PCNA表达在3d为稍高表达,14d为高表达,至28 d未见表达.结论 改良的大鼠颈动脉内膜切除模型成模率高,操作简单,建模手术时间短,稳定可靠,适用于CEA术后再狭窄的研究.
