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人工胆管研究
干细胞、组织工程学及纳米技术的发展,推动了人工器官的研究.本文就人工胆管的相关基础知识与研究应用作一综述,旨在推动人工胆管的研究工作.
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组织工程化人工胆管材料学研究进展
近年来,随着临床对胆道远端Oddi括约肌功能的逐步重视,各种形式的胆道修复术得到了发展.目前国内开展的多为自体组织修复,如带血管蒂胆囊瓣、胃瓣、空肠瓣等胆道修复.但由于自体组织必须取自健康部位,增加了创伤,且远期疗效尚不肯定,而同种异体或异种移植又存在难以避免的免疫排斥,人工材料因此成为克服组织缺损的第三种选择.随着高分子材料学及组织工程学技术的不断发展,学者们开始致力于新型胆道修复材料的基础研究及动物实验.
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氟橡胶246B作为胆管替代物的可行性
目的:氟橡胶246B具有比聚乙烯、聚丙烯更好的组织相容性,类似于较为广泛的膨体聚四氟乙烯,而又具有比膨体聚四氟乙烯更好的硬度,自身不易发生形变.通过对氟橡胶246B进行新鲜胆汁浸泡、常规方式消毒和大鼠体内植入实验,明确氟橡胶246B作为人体内植入物、人工胆管替代物的可行性.方法:实验于2006-06/2007-03在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室完成.①制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片,放入盛有新鲜胆汁的烧杯内浸泡,并放入37℃恒温箱内保存,浸泡30 d后取出,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与浸泡前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B长期处于胆汁环境内是否改变其理化性质.②制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片,进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒,然后测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与消毒前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B是否可以进行消毒使用.③将氟橡胶246B、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯、聚乙烯制成大小、厚度相等薄片分别植入大鼠腹腔内,30 d后开腹取薄片周围组织制作病理切片,观察其在大鼠腹腔内与周围组织是否存在变态反应及炎症反应情况.结果:①氟橡胶246B在新鲜胆汁浸泡30 d后,与浸泡前相比,热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度均改变微小,差异无显著性意义(P > 0.05).②氟橡胶246B在胆汁浸泡前后、消毒前后均可较好的对抗机械性应力.③对氟橡胶246B进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒处理后,测得热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度与消毒前相比也无明显改变,差异无显著性意义(P > 0.05).④氟橡胶246B在大鼠体内植入后未出现明显变态或过敏反应,与周围组织炎症轻微,与膨体聚四氟乙烯相似,差异无显著性意义(P > 0.05).结论:氟橡胶246B与胆汁长期接触后的主要理化性质未发生明显改变,能够对抗机械性应力,能够消毒使用,不引起变态或过敏反应.因此,氟橡胶246B可以作为胆管替代物材料.
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氟橡胶246B制成仿生阀门人工胆管植入犬体内的生物学效应
背景:寻找合适的材料并制作成能与人体正常生理功能相契合的人工胆道目前需要解决两个问题,即材料选取与仿生阀门的定向开放.目的:观察氟橡胶246B制成的具有仿生阀门的人工胆管植入犬体内后的生物学特性,分析其作为胆道替代物的可行性.设计、时间及地点:材料学体内对照观察,于2007-10/2008-10在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室、吉林大学第一医院外科实验室完成.材料:雄性杂交犬12只,按随机区组原则分为普通直管组、带瓣膜直管组、带活瓣直管组,4只/组.氟橡胶246B购于扬中市橡胶塑料厂.方法:将氟橡胶246B溶于四氧呋喃后重新塑形,制成长3.0 cm、半径0.5 cm的普通直管;带瓣膜直管的管壁内带有3个类似静脉瓣的瓣膜结构,按胆汁定向流动起到抗返流作用:带活瓣直管在管道一端套以管形橡胶薄膜,发挥单向活瓣作用.各组人麻醉后,切开肝十二指肠韧带浆膜层显露游离胆总管,将胆总管末端以丝线结扎横断,分别将3种人工胆管植入犬体内,生存30d后处死.主要观察指标:肝功能指标的变化,管道通畅性及抗返流情况,胆囊的炎症反应.结果:12只犬均进入结果分析.与术前1 d比较,术后7 d各组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶含量均无明显变化(P＞0.05);术前1 d及术后7 d时,上述各指标组间比较亦无明显差异(P＞0.05).术后30 d普通直管组处于半瘀塞状态,管道壁有较多黄绿色沉淀物;带瓣膜直管组瓣膜上方管壁略成黄绿色沉淀物,管腔内少许白色絮状物,瓣膜上无明显沉淀物;带活瓣直管组靠近活瓣的胆管壁有少许黄绿色沉淀物,胆汁内混有少许白色絮状物.术后30 d普通直管组黏膜上皮不完整,有腺体的轻度增生;带瓣膜直管组黏膜上皮尚完好,未见明显腺体增生;带活瓣直管组黏膜上皮保持完好,腺上皮细胞无异型性.结论:具有瓣膜结构和活瓣结构的人工胆管均具有良好的通畅性,短期观察具有一定的抗返流性能,提示瓣膜结构和活瓣结构均起到了类似Oddis括约肌的仿生阀门功能.
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氟橡胶246B作为胆管替代物的可行性
背景:氟橡胶246B具有比聚乙烯、聚丙烯更好的组织相容性,类似于较为广泛的膨体聚四氟乙烯,而又具有比膨体聚四氟乙烯更好的硬度,自身不易发生形变.目的:通过对氟橡胶246B进行新鲜胆汁浸泡、常规方式消毒和大鼠体内植入实验,明确氟橡胶246B作为人体内植入物、人工胆管替代物的可行性.设计:对照观察.单位:吉林大学第一医院,吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室.材料:实验于2006-06/2007-03在吉林大学超分子结构与材料教育部重点实验室完成.选择清洁级雄性Wistar大鼠35只,4～5周龄,体质量140～160 g,由吉林大学基础医学部实验动物中心提供(实验动物机构许可证号:SCXK-(吉) 2003-0001).术前禁食5 h,不禁水.实验用主要材料:氟橡胶246B为扬中市橡胶塑料厂产品,膨体聚四氟乙烯为上海索康医用材料公司产品.方法: ①制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片,放入盛有新鲜胆汁的烧杯内浸泡,并放入37 ℃恒温箱内保存,浸泡30 d后取出,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与浸泡前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B长期处于胆汁环境内是否改变其理化性质. ②制作50 mm×10 mm×0.5 mm矩形氟橡胶246B薄片,进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒,然后测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与消毒前测得值进行对比,以明确氟橡胶246B是否可以进行消毒使用. ③将氟橡胶246B、膨体聚四氟乙烯、聚丙烯、聚乙烯制成大小、厚度相等薄片分别植入大鼠腹腔内,30d后开腹取薄片周围组织制作病理切片,观察其在大鼠腹腔内与周围组织是否存在变态反应及炎症反应情况.主要观察指标: ①氟橡胶246B薄片胆汁浸泡30 d后,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与浸泡前对比. ②氟橡胶246B薄片经煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法、甲醛溶液浸泡法消毒后,测量拉伸强度、热分解温度、玻璃化转变温度,与消毒前对比. ③观察病理片中变态反应细胞、炎症细胞数量.结果: ①氟橡胶246B在新鲜胆汁浸泡30 d后,与浸泡前相比,热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度均改变微小,差异无显著性意义(P＞0.05). ②氟橡胶246B在胆汁浸泡前后、消毒前后均可较好的对抗机械性应力. ③对氟橡胶246B进行煮沸法、甲醛蒸气熏蒸法和甲醛溶液浸泡法消毒处理后,测得热分解温度、玻璃化转变温度和拉伸强度与消毒前相比也无明显改变,差异无显著性意义(P＞0.05). ④氟橡胶246B在大鼠体内植入后未出现明显变态或过敏反应,与周围组织炎症轻微,与膨体聚四氟乙烯相似,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:氟橡胶246B与胆汁长期接触后的主要理化性质未发生明显改变,能够对抗机械性应力,能够消毒使用,不引起变态或过敏反应.因此,氟橡胶246B可以作为胆管替代物材料.
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胆肠吻合术的变迁及进展
胆肠吻合术(choledochojejunostomy,CJ)是治疗胆道良、恶性梗阻及一些胆道和胰腺疾病的重要手术方式之一.目前的各种胆肠吻合术都有一些缺点和并发症,特别是反流性胆管炎、吻合口狭窄、结石复发等.如何避免可能出现的并发症,成为肝胆外科一直探讨的问题.现对胆肠吻合术的进展进行论述.
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人工胆管的医学研究进展
在外胆道手术中,由于多次开刀,常常使胆道失去了正常的连续性,而且胆道的再生很难,术后发生的胆管狭窄,反复胆道逆行感染等并发症使人们一直在寻找一种人工的胆管替代物来解决胆管的修复和重建问题.本文介绍了人工胆管的研究现状,并对人工胆管的研究方向进行了一定程度的解读和预测.
