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复发-缓解型多发性硬化与复发型视神经脊髓炎脑深部灰质核团铁沉积的ESWAN对比定量分析
目的 用3.0T MR 3D增强型T2*加权血管成像(ESWAN)相位图测量复发-缓解型多发性硬化(RRMS)与复发型视神经脊髓炎(RNMO)患者脑深部灰质核团的铁含量.方法 选取RRMS患者50例(RRMS组)、RNMO患者50例(RNMO组)和年龄、性别相匹配的50名健康志愿者(对照组)行常规MR ESWAN扫描.以上3组分别分为20～39岁和40～59岁两个亚组,测量双侧苍白球(GP)、壳核(PUT)、尾状核头(HCN)、丘脑(THA)、黑质(SN)、红核(RN)及齿状核(DN)的平均相位值(MPVs),比较3个研究组间上述核团MPV在同年龄亚组间的差异.结果 RRMS患者20～39岁组双侧SN与同年龄对照组(左:t=-5.04,P＜0.01;右:t=-2.82,P=0.02)和RNMO组(左:t=-4.79,P＜0.01;右:t=-3.27,P=0.01)差异有统计学意义(P＜0.05);同年龄RNMO患者脑深部核团MPVs均低于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05). RRMS患者双侧HCN(左:r=-0.42,P=0.01;右:r=-0.43,P=0.01)和双侧DN(左:r=-0.42,P=0.02;右；r=-0.36,P=0.04)的MPV与病程呈负相关,但其扩展残疾状态量表评分与脑深部核团MPV未见明显相关性( P＞0.05),RNMO患者脑深部各核团MPV与病程之间亦未见明显相关性(P＞0.05).结论 ESWAN相位图可量化评价脑铁含量;探讨上述两种病变深部灰质核团铁沉积的变化有助于理解脑深部灰质核团的病理改变.
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3D-DIR在RNMO与RRMS皮层病变研究中的应用
目的 利用磁共振三维双翻转恢复序列(three-dimensional double inversion recovery,3D-DIR)观察在复发型视神经脊髓炎(relapsing neuromyelitis optica,RNMO)与复发缓解型多发性硬化(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)中皮层病变的差异.方法 选取2015-02-28-2017-02-28期间兰州大学第二医院神经内科中枢神经系统炎性脱髓鞘患者数据库中的RNMO患者、RRMS患者各22例,以年龄性别匹配的健康体检者22名作为对照.用3D-DIR序列对3组观察对象皮层病变进行区域检测,同时测量三组各个区域皮层厚度,比较各组间差异.结果 常规MRI T2、Flair序列下,RRMS患者皮层病变出现率为27.27％(n=6),而对照组和RNMO组均未见皮层病变.DIR序列下RNMO病例与健康对照组均未见皮层病变,而22例RRMS的皮层病变出现率为81.82％(n=18).通过双反转恢复序列三维重建显示RRMS患者存在严重的皮层病变(90.91％,n=20),通过freesurfer软件三维重建的皮层区病灶分布更为明显,几乎所有RRMS患者均存在皮层病变(100％,n=22),而RNMO未见皮层病变.RNMO患者与NC的额颞交界区(P＜0.001)、枕叶下区(P＜0.001)、顶叶下区(P＜0.001)以及距状回[(1.92±0.42)mm vs.(2.16±0.32),F=11.712,P=0.016]的皮层厚度比较有统计学差异,其余区域的皮层厚度的比较无统计学差异.RRMS与NC在大脑皮层厚度比较除枕极无明显区别[(2.13±0.35)mm vs.(2.12±0.33)mm,F=0.266,P=0.609)]之外,大脑其他部位的皮层厚度均变薄(P＜0.05).RRMS与RNMO两组间皮层厚度比较,额极区[(2.18±0.29)mm vs.(2.70±0.22)mm,F=113.648,P=0.003]、额颞交界区[(2.23±0.33)mmvs.(2.72±0.29)mm,F=67.876,P=0.009]、颞叶上区[(2.12±0.31)mm vs.(2.83士0.27)mm,F=144.361,P=0.003)]、中区[(2.34±0.41)mmvs.(2.91±0.43)mm,F=58.123,P=0.004]、下区[(2.54±0.31)mmvs.(2.97±0.32)mm,F=51.779,P=0.005]、颞枕交界区[(2.12±0.26)mm vs.(2.61±0.17)mm,F=171.844,P=0.009]、枕叶下区[(1.98±0.27)mm vs.(2.12±0.17)mm,F=9.771,P=0.003)]、旁中央回[(1.66±0.33)mm vs.(2.07±0.32)mm,F=48.562,P=0.001]差异均有统计学意义.结论 3D-DIR序列可以显示脑组织皮层病变情况,可能有助于RNMO与RRMS的鉴别诊断.
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β-干扰素治疗复发型视神经脊髓炎临床疗效观察
目的:观察干扰素治疗复发型视神经脊髓炎对该病的复发率及疾病预后的影响.方法:选择40例复发型视神经脊髓炎患者,分为对照组与观察组,每组20例.对照组使用激素治疗,观察组接受干扰素治疗2～3次/周,连续使用2年,观察两组患者3年复发率、至残程度、死亡率的变化.结果:对照组10例显效,6例好转,16例有效,4例无效;观察组患者16例显效,2例好转,18例有效,2例无效.结论:干扰素能有效降低复发型视神经脊髓炎的复发率、至残程度、死亡率,临床值得推荐使用.
