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新生儿脐静脉置管术后肝脏超声表现的临床分析
目的 分析脐静脉置管术(UVC)后肝脏超声发现异常新生儿的影像学特征.方法 对我科行UVC的新生儿术后行动态床旁肝脏彩超检查,肝脏彩超发现异常立即拔除脐静脉导管,收集临床资料及影像学资料,对症治疗并进行随诊.结果 85例新生儿中有7例肝脏彩超发现异常,其中4例考虑为肝脏脓肿,2例考虑为肝内血肿,另1例为输液渗出.随诊5例患儿预后良好,2例患儿随诊至2.5个月肝脏混合回声区较前明显缩小.结论 采用UVC时需警惕肝脏并发症的发生.动态肝脏彩超监测可及早、准确发现肝脏并发症,在新生儿重症监护室有良好应用前景.
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3．0T功能性磁共振在肝脏脓肿诊断治疗中的应用价值
目的：探讨DWI及MRS技术在肝脏脓肿诊断应用价值。方法：分析我院肝脏脓肿治疗前的26例病例，术前均行3．0 T功能性核磁扫描，采用平稳呼吸、间隔屏气、薄扫、重建，避免容积效应影响。结果26例患者均清晰肝脏脓肿供血，图像清晰显示T1低信号、T2高信号，T2上囊腔中可见分隔、碎片信号影，DWI表现为中央明显高信号，其周围信号稍低于肝实质信号。选择病变显著处采集波谱，MRS表现Cho峰和Lip峰均降低，Lip峰较显著降低。结果：在26例术前诊断为肝脏脓肿的患者中，经DWI计算ADC值及MRS谱线中特定位置的物质峰，较好地获得肝脓肿内积聚的复杂液体的真实数据。为肝脓肿能够早期及时诊断和治疗起到非常重要的作用。结论：对肝脓肿的典型病例，核磁共振MRI及MR增强扫描就可以诊断，对不典型病例，3．0T磁共振DWI及MRS技术的综合价在肝脓肿的鉴别诊断意义重大。磁共振的动态增强与功能成像相结合，可以更有效提高肝脓肿病变鉴别诊断的准确率。 DWI及脓腔内液体波谱曲线的判断，弥补了CT、MRI及B超的不足。在临床治疗方面也发挥了积极的意义。
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肝脓肿增强动态CT扫描动脉期肝脏短暂强化的诊断价值
目的 探讨肝脓肿增强动态CT扫描时动脉期肝脏实质短暂强化(THPE)的病理基础及其临床意义.方法 回顾性分析行增强动态CT扫描的肝脓肿病例43例,均常规先行平扫,分别于注射对比剂后30 s、65 s和3～5 min行动脉期、门静脉期和延迟扫描,分析THPE发生率、部位、形态和各期强化表现.结果 43例中,动脉期有28例出现THPE,发生率65%.28例共有脓肿36个,出现THPE 36处,表现为动脉期出现肝叶/段形(占31%)、扇形(占50%)、不规则形(占14%)或弥漫形(占5%)强化,门静脉期/延迟扫描与正常肝实质呈等密度.肝脓肿THPE以叶/段形、扇形多见(81%).结论 肝脓肿THPE常以叶/段形、扇形多见,提高对THPE征象的认识,对了解病变的病理基础、病变定性,尤其是化脓性炎症期、脓肿形成初期的不典型肝脓肿的诊断和鉴别诊断具有重要作用.
关键词： 肝脏脓肿 X线计算机体层摄影术
