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CTPI与MELD评分对肝移植前肝功能评价及相关性分析
目的 探讨CT灌注成像与MELD评分对肝移植前肝功能评价的相关性及意义.方法 选择22例CTP分级C级行肝移植的肝硬化患者及20例埘照者,行多层螺旋CT动态增强扫描,计算肝移植前HAP、HPP、TLP和HAI,评价肝硬化患者的各项CT灌注参数与MELD评分之间的相关性.结果 肝移植前肝硬化组HAP、HPP、TLP、HAI(%)分别为(38.85±4.09),(59.77±7.97)、(98.63±8.83)ml/(min·100 m1)和(39.55±4.31)%.慢性终末期肝病患者肝脏的灌注值与临床评价肝功能的MELD评分存在负相关的关系,MELD与HPP(r=-0.814,P=0.000)、MELD与TLP(r=-0.775,P=0.000).结论 CT灌注参数可反应肝移植前肝脏的血流灌注情况,其与MELD评分存在负相关关系.
关键词： 肝移植 体层摄影术 X线计算机 终末期肝病模型(MELD) -
恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察
目的 采用终末期肝病模型(MELD)评分系统,就恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效及对患者治疗12周临床转归的影响进行探讨.方法 根据是否应用恩替卡韦随机将42例慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组22例和对照组20例.对照组给予谷胱甘肽、促肝细胞生长素、苦参碱、凯时、新鲜血浆及人血白蛋白,维持水、电解质和酸碱平衡等;治疗组在对照组治疗基础上用恩替卡韦口服,共用12周.结果 治疗组和对照组在HBV DNA中位数变化,血生化和MELD变化及病情转归存在统计学差异.应用恩替卡韦治疗可降低MELD＜39分患者12周内的病死率,治疗组患者的病死率为45.4%,低于对照组的73.3%(χ2=5.30,P＜0.05);但不能降低MELD分值≥40分患者12 周的病死率,治疗组和对照组MELD≥40分者均死亡,二者比较差异无统计学意义.结论 本组资料提示恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎宜早期使用.MELD评分分值与实际病死率存在正相关.评分越高,病死率越高.
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人工肝系统联合中医辨证治疗重型肝炎30例疗效分析
目的:通过MELD评分系统,判定人工肝系统联合中医辨证治疗重型肝炎患者的疗效.方法:30例重型肝炎患者临床资料按预后(存活或死亡)进行分组,进行MELD评分,分析人工肝系统联合中医辨证治疗前后MELD分值的变化并比较其预后差异.结果:30例患者经治疗后症状均有不同程度改善;血浆白蛋白回升,凝血酶原时间缩短,血清胆红素明显下降;临床显效10例,好转12例,无效8例,总有效率为73.3%.结论:①MELD分值越高,病死率越高.②人工肝系统联合中医辨证治疗重型肝炎患者的疗效肯定.
关键词： 重型肝炎 终末期肝病模型(MELD) 人工肝血浆置换 辨证施治 中西医结合疗法 -
早期凝血酶原活动度对预测慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭预后的价值
目的探讨早期凝血酶原活动度（ PTA）对预测慢性乙型肝炎（ CHB）慢加急性肝衰竭患者预后的价值。方法分析156例CHB相关慢加急性肝衰竭患者3个月的预后，根据临床结局分为生存组和死亡组，分析两组患者在基线、1周及2周时的 PTA 及终末期肝病模型（ MELD）评分的差异，应用受试者工作特征曲线（ ROC曲线）评估基线、1周及2周时的PTA、MELD评分对预后判断的价值。结果在156例患者中有58例死亡，病死率为37.18％。生存组与死亡组患者的PTA （％）比较，在基线、1周及2周时分别为：31.49±7.22 vs 25.44±8.10、37.56±11.72 vs 24.22±11.22及49.28±20.82 vs 23.08±7.43，差异均有统计学意义（ P均＜0.05）；生存组与死亡组患者的MELD评分比较，在基线、1周及2周时分别为：25.53±4.61 vs 28.56±6.39、24.21±4.64 vs 31.07±6.03及20.06±5.06 vs 31.77±6.33，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。在基线、1周及2周时PTA、MELD评分的ROC曲线下面积（AUC）比较中，2周时PTA的AUC大（0.957），其次为2周时MELD评分的AUC（0.938），但两者比较差异无统计学意义（P＝0.405）；2周时PTA的佳临界值为35.55％，敏感度为96.60％，特异度为80.40％。2周时，PTA＜20％的3个月病死率为100％；20％≤PTA＜35％为70.81％；35％≤PTA＜50％为4.17％；PTA≥50％的均存活。 PTA越低，病死率越高，线性趋势检验χ2＝85.70，P＜0.001。结论慢性乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者治疗2周时的PTA可作为其3个月预后的早期预测指标。
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Child-Pugh分级和MELD评分对死亡的肝硬化患者的回顾性分析
目的:通过回顾性分析大出血死亡和非大出血死亡肝硬化患者中的Child-Pugh分级(CP分级)和终末期肝病评估模型(MELD)评分,以了解这两种评分方法对肝硬化患者病情判断及预后预测的价值.方法:选择160例肝硬化患者为研究对象,包括72例已死亡的肝硬化病例组,并且根据终死亡主要原因是否与消化道大出血有直接关系进一步分为大出血死亡组和非大出血死亡组,以及88例肝硬化住院并好转出院的患者作为好转组,记录他们入院首次的临床资料,均进行MELD和CP评分和比较.结果:死亡组CP分值为10.264+2.028, MELD评分为22.230±13.451,好转组CP分值9.318+1.644, MELD评分15.37±6.201,两组之间两种评分差异均有统计学意义(P＜0.05或P=0.001).与好转组比较,大出血死亡组的两种评分差异均无统计学意义(p＞0.05),而非大出血死亡组的差异均有统计学意义(P＜0.05).死亡组中CP分级为C级和高MELD评分(≥30分)的患者所占比例均高于好转组.死亡组中低MELD评分(＜20分)和CP分级A级的患者中上消化道大出血致死的占70％以上.ROC曲线分析显示剔除大出血死亡因素后,MELD评分系统和CP分级短期死亡风险预测精确度明显提高.结论:MELD评分和CP分级系统对肝硬化患者预后预测均有一定价值,分值越高死亡的风险越大.在排除大出血死亡的前提下,MELD评分系统和CP分级系统均对肝硬化患者的短期生存预测更准确.MELD和CP分级评分系统存在不足,尤其对低MELD (＜20分)和CP分级A级者的预后判断准确性不高,需要联合食道胃底静脉曲张情况共同评估患者的预后.
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MELD-Na评分对逆行灌注法原位肝移植术后早期急性肾损伤发生的预测作用
目的 探讨术前终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分对肝移植术后早期急性肾损伤(AKI)发生率的预测效果.方法 回顾性分析315例行经下腔静脉逆行灌注法原位肝移植受者的临床资料.根据术前MELD-Na评分,将患者分为3组:A组为MELD-Na评分≤10分(115例);B组为10分
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MELD评分对慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后评价的价值
[目的]探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统对预测慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后的临床应用价值.[方法]164例慢性重型乙型病毒性肝炎患者临床资料按有无肝硬化进行分组,进行MELD评分,观察MELD分值的变化并比较慢性重型乙型病毒性肝炎患者的短期预后差异.[结果]①所观察病例的MELD评分均在20分以上(包括20分);其中肝硬化组(46例)的MELD值为31.89±1.07,慢性肝炎组(118例)为34.03±0.81,肝硬化组与慢性肝炎组间MELD分值比较,P＞0.05,无统计学差异,患者起病时有无肝硬化的基础,可能对慢性重型乙型病毒性肝炎患者的短期预后影响不大.②慢性重型乙型病毒性肝炎患者3个月内的病死率在20≤MELD＜30为42.4%(28/66),30≤MELD＜40为73.2%(52/71),MELD≥40为96.2%(26/27),MELD分值越高,病死率越高.[结论]MELD评分系统是一种适用于我国而且比较可靠的预测慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后的方法.
关键词： 乙型慢性肝炎 终末期肝病模型(MELD) 预后 -
肝脏储备功能相关系统对肝硬化失代偿期预后的评估与分析
目的 运用终末期肝病模型( MELD)评分与CTP分级等对失代偿期肝硬化患者短期生存状况进行相关性回顾性分析,预测失代偿期肝硬化患者3个月、1年的病死率.方法 应用MELD、MELD-Na计算公式及CTP分级分别对119例肝硬化失代偿期患者进行评分及分级,比较不同MELD评分(≤9、10～19、20～29、≥30分)组及CTP不同分级患者(A、B、C级)3月和1年的病死率,并分析肝硬化失代偿期患者随访3月、1年预后的临床特征.结果 MELD评分≤9、10～19、20～29、≥30分者,3个月内死亡率分别为:2.17％,10.71％、64.29％和100％；1年病死率分别为:26.09％、32.14％、57.14％和100％,各组间差异有显著性(3月组P＜0.05,1年组P＜0.01).表明肝硬化失代偿期患者短期(3月与1年)病死率与MELD分值有关.以R＞18分为界分组比较3月、1年的病死率,结果显示＞18分的3月、1年病死率明显高于≤18分组,差异有极显著性(两组P＜ 0.01).CTP分级显示:A、B、C级3个月内各组死亡率分别为6.78％、15.38％、42.86％,各组差异有极显著性(P＜0.01).1年病死率分别为:11.86％、38.46％、90.48％,各组差异有显著性(R＜0.05).MELD-Na与肝硬化失代偿期患者短期(3月与1年)病死率有相关性(两组P＜0.01).结论 MELD评分系统与CTP分级等能准确预测肝硬化失代偿期患者短期的临床预后.
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失代偿期肝硬化肝脏储备功能及预后的评估
目的 评估肝硬化失代偿期患者的肝脏储备功能及短期(3个月)预后.方法 应用MELD评分、CTP分级及肝硬化的CT分级分别对81例肝硬化失代偿期患者进行评分及分级,比较不同MELD评分组、CTP分级组及CT分级组患者3个月的病死率及不同评价系统之间的相关性.结果 33例患者在3个月内死亡.随着MELD、△MELD评分、CTP分级及CT分级的增加,患者的病死率逐渐升高,死亡组与出院组比较有统计学意义(P<0.05).MELD评分结果与CT分级结果的比较具有一致性,存在着对应关系.肝硬化CT分级与肝功能CTP分级的严重程度存在着对应关系,组间比较存在统计学差异(P<0.05).结论 MELD模型与CTP分级和CT分级均能较好的评价失代偿期肝硬化患者的肝脏储备功能及短期预后.
