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慢性乙型肝炎患者HBV-DNA水平与肝纤维化程度间相关性分析及意义
目的 深入分析慢性乙型肝炎患者血清、唾液乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)含量与肝组织及血清纤维化程度间关系的结果,探讨有关因素的临床意义.方法 采用荧光聚合酶链反应(FQ-PCR)精确定量配对检测200例慢性乙型肝炎患者血清、唾液中HBV-DNA含量;按肝组织纤维化程度(S)进行病理分级为0～4级,用放射免疫分析法(RIA)测定患者血清、唾液中层黏蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(IVC)、前Ⅲ型胶原(PCⅢ)的含量.结果 血清、唾液HBV-DNA含量与肝组织纤维化程度均无显著相关性(r=0.09,P=0.22;r=0.05,P=0.52);血清、唾液HBV-DNA含量变化与肝纤维化LN、HA、IVC、PCⅢ指标之间结果分析亦均无明显关系(P均＞0.05).结论 HBV-DNA含量与肝组织及血清纤维化程度间无明显相关,其可能原因为:①复杂的病理免疫及发病机制;②病理分级方法学差异;③评价方法的局限性.了解这些因素的存在,能够帮助诊断及选择合理治疗.
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肝病
对于乙型慢性肝炎的治疗,除年轻且肝纤维化轻度病例外,均宜首选核酸类似物,其中新上市的恩替卡韦(ETV)抗病毒效果强而耐药性出现率低,对初治病例首选应用的可能性高.在乙型急性肝炎,日本原来不存在的基因A型感染显示显著增加态势.对于丙型慢性肝炎的治疗,采用peg-IFNα-2b+利巴韦林(RBV)联合疗法,对基因1b型高病毒量病例进行48周治疗、2b型高病毒量病例进行24周治疗,与常规治疗相比取得较高的显效率.在肝细胞癌的治疗上,对早期病例施以经皮射频消融术;对高度进行性病例宜采取储药盒(reservior)肝动脉注射化疗;肝储备功能低下病例可行肝移植等治疗方案.
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可溶性血栓调节蛋白测定对慢性乙型肝炎患者肝脏炎症活动度预测的价值探讨
目的 测定慢性乙型病毒性肝炎患者血浆可溶性血栓调节蛋白(TM)水平,以探讨血浆可溶性TM与慢性乙型病毒性肝炎炎症活动度间的关系.方法 本研究采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法检测90例肝组织不同病理炎症活动分度的慢性乙型病毒性肝炎患者血浆可溶性血栓调节蛋白水平.结果 G1 ～ G4组的TM水平较G0组明显增高,并随其炎症活动度增高而增高,各级之间差异有统计学意义.结论 血栓调节蛋白TM水平能较好的初步判断肝组织炎症活动度,其测定方法相对简便,有望成为一种新的、灵敏的、无创性的、依从性好的判断肝炎活动度的预测指标,为进一步指导正确的肝炎治疗方案、判断药物疗效提供参考指标.
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MELD评分对慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后评价的价值
[目的]探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统对预测慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后的临床应用价值.[方法]164例慢性重型乙型病毒性肝炎患者临床资料按有无肝硬化进行分组,进行MELD评分,观察MELD分值的变化并比较慢性重型乙型病毒性肝炎患者的短期预后差异.[结果]①所观察病例的MELD评分均在20分以上(包括20分);其中肝硬化组(46例)的MELD值为31.89±1.07,慢性肝炎组(118例)为34.03±0.81,肝硬化组与慢性肝炎组间MELD分值比较,P＞0.05,无统计学差异,患者起病时有无肝硬化的基础,可能对慢性重型乙型病毒性肝炎患者的短期预后影响不大.②慢性重型乙型病毒性肝炎患者3个月内的病死率在20≤MELD＜30为42.4%(28/66),30≤MELD＜40为73.2%(52/71),MELD≥40为96.2%(26/27),MELD分值越高,病死率越高.[结论]MELD评分系统是一种适用于我国而且比较可靠的预测慢性重型乙型病毒性肝炎患者短期预后的方法.
关键词： 乙型慢性肝炎 终末期肝病模型(MELD) 预后 -
不同类型干扰素对慢性乙型肝炎的疗效比较
对96例用不同类型干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者乙肝病毒标志物(HBVM)HBeAg、HBVDNA变化进行比较分析.4组中A组HBeAg、HBVDNA阳转率稍高于其它组,但无统计学差异(P》0.05).提示:不同类型干扰素治疗方案、剂量、疗程相同、疗效基本相同.干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效判断不是药品类型的选择,而是干扰素适应症的合理选择.
