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肝病
对于乙型慢性肝炎的治疗,除年轻且肝纤维化轻度病例外,均宜首选核酸类似物,其中新上市的恩替卡韦(ETV)抗病毒效果强而耐药性出现率低,对初治病例首选应用的可能性高.在乙型急性肝炎,日本原来不存在的基因A型感染显示显著增加态势.对于丙型慢性肝炎的治疗,采用peg-IFNα-2b+利巴韦林(RBV)联合疗法,对基因1b型高病毒量病例进行48周治疗、2b型高病毒量病例进行24周治疗,与常规治疗相比取得较高的显效率.在肝细胞癌的治疗上,对早期病例施以经皮射频消融术;对高度进行性病例宜采取储药盒(reservior)肝动脉注射化疗;肝储备功能低下病例可行肝移植等治疗方案.
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HCV慢性感染者平均血小板体积与肝纤维化程度关联性研究
目的 探讨平均血小板体积(MPV)在HCV慢性感染所致肝纤维化程度监测中的潜在临床意义.方法 2009年在河南省上蔡县随机调查1998年前既往献血者及其直系家属共215人,其中丙型肝炎病毒慢性单感染(HCVc)者114人,HCV急性自发清除(HCVr)者56,健康者(HCs)45人(作为对照组),3组均做HCV、HIV病毒学检测、血小板计数(Plt)、MPV及肝功能检测等;2017年对HCVc组中59.65％ (68/114)和HCVr组中60.71％ (34/56)案例作了随访.对3组的MPV水平做横向比较,对2009、2017年MPV变化趋势与肝脏纤维化指标(APRI和FIB4)做相关性分析.结果 2009年HCVc组、HCVr组和对照组的MPV(fL)分别为11.4±0.11vs11.23±0.15vs9.85±0.19(P＜0.01);Plt(×109/L)分别为234.6±8.59vs285.6±16.65vs216.9±8.35(P＜0.01);HCVc组MPV与Plt呈明显负相关(P＜0.01);同时,3组无创诊断模型的APRI分别为0.53±0.03vs0.25±0.02vs0.25±0.01(P＜0.01),FIB4分别为1.57±0.08 vs 0.25±0.01vs1.10±0.06(P＜0.01),且当年HCVc组的MPV与APRI和FIB4均呈现明显正相关(P＜0.01).2017年HCVc组的Plt(×109/L)、MPV(fL)为151.5±7.49、11.88±0.13,分别较2009年明显降低(P＜0.01,P＜0.05)和上升(P＜0.05);同时HCVc组的APRI、FIB4为1.00±0.14、3.20±0.36,均较2009年上升(P＜0.01).结论 MPV在丙肝慢性感染患者里呈升高趋势,其升高程度与肝脏纤维化程度具有一致性.
