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先天性矫正型大动脉转位合并冠状动脉起源异常1例
患者女,62岁.9年前无明显诱因出现心悸,数分钟后可自行缓解,于当地医院诊断为先天性心脏病,予以药物控制(具体不详);近2年多次出现双下肢水肿,伴咳嗽、咳痰,偶有夜间憋醒,大汗,于当地医院对症治疗后好转;1周前感冒后复发,自觉较前加重,后来我院就诊.体检:心率80次/分,心律不齐;双侧桡动脉搏动强弱不等,脉律不规则.实验室检查:血浆B型钠脲肽1 332 pg/ml.
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64层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常
目的 评价64层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常的价值.方法 2012年2月~2016年12月医院64层螺旋CT诊断冠状动脉病变842例,均采用CT诊断.结果 CT冠脉血管段显示率91.30%(11531/15×842),CT发现心肌桥173例,以血管造影作为金标准,64排螺旋CT诊断冠脉起源异常的敏感性85.42%(41/48),特异度99.62%(791/794),符合率98.81%(832/842).结论 64层螺旋CT诊断成人冠状动脉起源异常价值较高,可指导介入检查手术插管、心血管疾病的管理.
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64排CTA对冠状动脉埋藏式走行的诊断价值
目的:探讨64排128层螺旋CT对先天性冠状动脉起源异常及埋藏式走行的诊断价值.方法:回顾性分析25例冠脉起源异常患者的64排128层CT冠脉血管成像及冠脉血管造影(CAG)资料.CT检查资料采用客积再现(VR)、曲面重组(MPR)及大密度投影(MIP)等方法进行图像后处理,观察冠状动脉的起源及走行,并与CAG的结果进行对照.结果:MSCTA显示25例患者均为冠状动脉起源于相反主动脉窦开口,16例(16/25)为右冠状动脉起自左冠状窦,其中6例为右冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行；9例为左冠状动脉起源于右冠状窦,其中2例为左冠状动脉走行于主动脉与肺动脉-右室流出道之间,呈埋藏式走行.8例埋藏式走行的冠状动脉中7例冠脉与主动脉间夹角＜45°,7例管腔狭窄＞50％.25例患者中CAG仅正确诊断冠脉起源异常22例,漏诊2例、误诊1例,8例冠脉埋藏式走行均未能提示.结论:64排128层CTA对冠脉起源异常及冠脉埋藏式走行的诊断准确性高,优于冠状动脉造影检查.
