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云克联合免疫抑制剂治疗活动期Graves'眼病患者
采用随机对照的方法,研究云克治疗方案,免疫抑制治疗方案以及联合治疗方案(云克联合免疫抑制剂)对活动期的GO患者的治疗效果.经过4个月治疗后,免疫抑制治疗方案(n=22)的总有效率为19/22,严重副作用的发生率为8/22;云克治疗方案(n=20)的总有效率17/20,严重副作用的发生率为2/20;联合治疗方案(n=24)的总有效率为22/24,严重副作用的发生率为2/24;结果表明联合应用免疫抑制剂及云克治疗活动期的GO患者,既能取得较满意的疗效,又克服了长期应用激素治疗带来的副作用以及停用激素后的反弹.
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核素显像在神经内分泌肿瘤诊断中的应用
核素显像对于神经内分泌肿瘤的诊断、治疗方案的确定具有重要意义。本文介绍核素显像的分类，SPECT、PET在神经内分泌肿瘤显像中的进展，并对各显像方法进行评价。
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晚期胰高糖素瘤1例诊治体会
1病例报告
患者女性，56岁，以“消瘦4月，血糖升高1年10月，四肢末端皮疹反复发作1年8月”主诉入院。患者于2010年10月出现口干、消瘦，体重持续下降，4个月下降约12kg。2011年2月体检发现空腹血糖10．6mmol／L，超声提示肝脏多发占位。全身PET／CT提示肝脏内弥漫性分布结节状低密度病变，未见葡萄糖代谢增高，考虑炎性病变可能，建议进一步穿刺活检。诊断为“2型糖尿病”，给予胰岛素治疗，肝脏占位病变未进一步诊治。2012年4月出现四肢末端皮肤皮疹伴瘙痒，在皮肤科诊断为“湿疹”，给予对症治疗，皮疹反复发作。期间血糖控制不理想，2012年12月行奥曲肽全身及腹部SPECT／CT显像提示：胰尾部肿大，肝内弥漫性低密度灶，考虑胰腺恶性肿瘤伴肝转移。腹部CT提示肝脏多发占位（图1）。肝占位穿刺病理：神经内分泌肿瘤。免疫组化：AE1／AE3（＋），CD56（±），CgA （＋），Glucagon 部分（＋），MOC31（＋），Syn（＋），Ki－67增殖指数4％。血清胰高糖素＞800pg／L，诊断为胰高糖素瘤、肝转移瘤。于2012年12月13日开始口服苹果酸舒尼替尼37．5mg／日，并同步肌注醋酸奥曲肽微球20mg／4周。1月后复查血糖较前下降，血清胰高糖素237．60pg／L，皮疹痊愈后未再出现。CT提示肝转移较前减少（图2）。2月后（治疗3个月）复查CT提示肝脏转移瘤较前减少（图3）。持续9月（2013年9月）复查肝转移瘤较前增多增大，口服药物更换为依维莫司治疗半月，因无法耐受不良反应，自行更换为舒尼替尼，服用2月（2013年11月）自行停药。2014年3月再次出现双下肢皮肤局部湿疹样皮疹，伴瘙痒，遂继续口服舒尼替尼，并同步肌肉注射醋酸奥曲肽微球，1月后复查CT提示肝转移瘤较前减少、减小。2014年12月双下肢皮疹较前增多，复查CT提示肝转移瘤较前稍增多，增大，将醋酸奥曲肽微球调整为30mg／4周，并同步口服舒尼替尼至随访期2015年3月。 -
胃泌素瘤的临床特点分析和诊断方法比较
目的 探讨胃泌素瘤临床特点分析诊断方法.方法 选取2015年1月至2018年2月我院收治的胃泌素瘤患者18例.采取回顾性分析方法对其资料进行分析.总结临床特点以及诊断方法.结果 患者临床症状显示多伴有腹痛以及腹泻,呈消化溃疡的特征.合并肝转移61.11％(11/18).胃泌素瘤可利用生长抑素受体显像、胃液分析、空腹胃液测定进行诊断.结论 对于胃泌素瘤的腹泻发生率与腹痛发生率均较高,值得临床重视,胃泌素瘤可分泌其他肽类激素,利用生长抑素受体显像、胃液分析、空腹胃液测定可对其进行有效诊断.值得临床推广与应用.
