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99Tcm-HYNIC-TOC显像诊断生长抑素受体阳性肿瘤
目的评价99Tcm-HYNIC-TOC显像对生长抑素受体阳性肿瘤的诊断价值.方法 86例患者进行99Tcm-HYNIC-TOC显像,其中神经内分泌肿瘤47例,非神经内分泌肿瘤19例,良性疾病20例.静注99Tcm-HYNIC-TOC 350～400 MBq后1、4 h行全身显像,阳性区域行单光子发射/X线透射断层显像(SPECT/CT).结果 99Tcm-HYNIC-TOC显像阳性38例,其中神经内分泌肿瘤34例,非神经内分泌肿瘤3例,良性疾病1例,其诊断灵敏度、特异性、准确率分别是81.4%、99.5%和88.0%.结论 99Tcm-HYNIC-TOC显像可有效帮助诊断及定位神经内分泌肿瘤、评价手术或其他疗法的治疗效果.
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99mTc-Sandostatin诊断高表达生长抑素受体的胰腺癌的实验研究
胰腺癌发病率在全身各恶性肿瘤中仅次于肺癌、肠癌和乳腺癌,占第4位.胰腺癌早期诊断困难,常用的影像学检查改变不明显.本研究自制99mTc-Sandostatin对荷胰腺癌裸鼠模型行SSR显像,探讨99mTc-Sandostatin显像诊断胰腺癌的可能性及与肿瘤组织SSR表达水平的关系.
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胃肠道神经内分泌肿瘤影像学诊断及研究进展
神经内分泌肿瘤 (neuroendocrine neoplasms, NEN) 是一组起源于弥散神经内分泌系统的异质性肿瘤, 可发生在全身多个部位, 其中以胃肠道为常见, 约占全部NEN的62％～67％[1].近年来, NEN发病率逐年升高, 近40年间增长了6.4倍, 其中以胃肠道的NEN增长趋势为明显[2].目前, 针对胃肠道NEN常使用的影像学检查方法主要包括:常规形态学影像检查和功能影像检查.常规形态学检查可提供肿瘤定位及分期, 尤其是CT的广泛开展和应用, 使其在胃肠道NEN诊断中发挥着重要作用[3].而以生长抑素受体显像为代表的功能性影像检查, 除了更准确地定位、定性诊断及评估肿瘤播散转移程度, 还可反应肿瘤的生物学行为特征, 筛选出适合进行放射性核素治疗的患者, 并指导治疗方案的制定.然而目前, 功能性影像检查尚未在临床普及.我们对胃肠道NEN常规形态学影像及功能性影像的表现及各种检查方法的优缺点进行介绍.
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IgG4相关性疾病眼部病变的临床及影像学特征分析
目的 探讨IgG4相关性疾病眼部病变的临床及影像学特征.设计 回顾性病例系列.研究对象 25例在2010年10月-2014年5月期间首诊于眼科并经实验室和(或)活组织检查证实的IgG4相关性疾病患者.方法 回顾性分析25例患者眼部病变的临床及影像学表现.主要指标 临床表现,眼眶MRI,生长抑素受体SPECT/CT显像(SRS).结果 25例患者双眼睑肿胀、眼球突出为主要临床表现,其中23例为双眼受累,22例患者有≥2个器官受累,眼外受累器官多见于鼻部(19例)和涎腺(13例).眼眶MRI主要表现为弥漫性泪腺增大(22例)、眼外肌增粗(14例)、眶周软组织浸润(10例)等.SRS显示治疗前眼眶摄取示踪剂显著增高(UR=1.87±0.43);经免疫抑制治疗后活动期眼眶示踪剂摄取减少(UR=1.51±0.24).结论 IgG4相关性疾病的眼部病变具有较典型的临床特征,泪腺弥漫性增大为眼眶MRI常见表现,SRS能客观反映受累眼眶的免疫活动程度,对临床疗效评价有较好的价值.
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医学影像学在诊断以眼部为首发表现的全身病中的作用
现代医学影像技术在诊断眼部疾病中发挥着重要作用,同时亦能通过眼部影像学表现推测病变是否源于颅内或是全身系统性疾病.良性颅内压增高多以视力损害为首发症状,眼眶或颅脑MRI征象中包括空蝶鞍(79％)、视神经周围蛛网膜下腔增宽(74％)、视乳头隆起(56％)等.MRI和CT检查可以及时发现视网膜母细胞瘤球外侵犯以及远处转移的病变,为临床治疗提供依据.MRI能够发现动眼神经麻痹的大多数(71％)病因,且病变位置均在核团所在脑干及动眼神经在颅内走行行程中,少数位于颅眶沟通的眶上裂区.以眼部表现为首发症状的IgG4相关性疾病具有双侧泪腺肿胀及多发眼外肌增粗等特征性的影像表现,治疗前后生长抑素受体SPECT/CT显像在判断疾病的活动性及疗效评价的定量研究中具有较大应用价值.
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膀胱示踪剂残留致骶尾部磷酸盐尿性间叶组织肿瘤生长抑素受体显像假阴性一例报告
肿瘤导致的骨软化症( tumor induced osteomalacia, TIO)是一种低血磷性骨软化症,由磷酸盐尿性间叶组织肿瘤( phosphaturic mesenchymal tumor, PMT)分泌过多的成纤维细胞生长因子-23( fibroblast growth factor-23, FGF23)致肾脏漏磷增多,血磷降低,影响骨骼矿化所致,为获得性骨软化症的一种。1947年McCance[1]首次报道 TIO,至今已报道300多例[2]。TIO临床表现主要为全身乏力、进行性骨痛、骨折,辅助检查包括血磷降低、尿磷升高、碱性磷酸酶升高、活性维生素D水平降低,骨骼X线表现为骨质模糊,严重患者可见假骨折线,骨扫描可见全身骨骼多处示踪剂浓聚,诊断同时需要病理支持。 TIO主要依靠手术治疗,完全切除病灶后治愈率较高,术后血磷多在1周内上升至正常[3]。 PMT 绝大部分为良性肿瘤,也有少部分恶性PMT的报道[4-5]。
关键词： 肿瘤导致低血磷性骨软化症 骶骨 磷酸盐尿性间叶组织肿瘤 生长抑素受体显像 假阴性 -
99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值
目的 评价锝[99mTc]肼基烟酰胺奥曲肽类似物(99mTc-HYNIC-TOC)生长抑素受体显像诊断和鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 327例肾上腺肿块患者进行99mTc-HYNIC-TOC显像,其中肾上腺嗜铬细胞瘤111例,其他类型肿瘤216例.结果 327例患者中99mTc-HYNIC-TOC显像阳性86例,包括肾上腺嗜铬细胞瘤71例.99mTc-HYNIC-TOC显像诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别是64.0%、93.1%、83.2%、82.6%和83.4%.结论 99mTc-HYNIC-TOC显像对肾上腺嗜铬细胞瘤的定性诊断和鉴别诊断具有极高的临床价值.
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全身磁共振弥散加权成像与生长抑素受体显像在瘤源性骨质软化症的应用比较
目的 比较全身磁共振弥散加权成像(WB-DWI)和生长抑素受体显像(SRS)在发现及定位瘤源性骨质软化症患者致病瘤灶的准确性.方法 6例临床疑诊瘤源性骨质软化症的患者,均于2周内分别行WB-DWI及SRS检查,评价两种检查方法发现致病瘤灶的价值,并以手术切除的病理诊断作为金标准,比较两者的敏感性、特异性及准确性.结果 手术病理证实的致病瘤灶包括软组织肿瘤2例(血管脂肪瘤及间叶组织肿瘤各1例)及骨肿瘤1例(恶性神经纤维瘤).WB-DWI和SRS发现瘤源性骨质软化症患者致病瘤灶的敏感性、特异性及准确性分别为:WB-DWI:33.33％、100％、66.67％:SRS:33.33％、66.67％、50％.两种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于成年的骨质软化症患者,应选择WB-DWI及SRS检查以寻找致病瘤灶,两者相互补充,为临床提供更加全面的信息.
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多层螺旋CT双期扫描与生长抑素受体显像在胰腺内分泌肿瘤诊断中的比较
目的 比较多层螺旋CT双期增强扫描与生长抑素受体显像(SRS)对胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)诊断的敏感性.方法 收集2012年5月至2015年1月在北京协和医院经病理确诊的28例pNET患者的临床资料,术前均行CT及SRS检查,分析并对比CT双期扫描及SRS对pNET的诊断能力.结果 CT双期扫描和SRS对pNET患者总的诊断敏感性分别为92.8％ (26/28)和71.4％ (20/28),差异有统计学意义(P =0.031).对功能性pNET患者的诊断敏感性分别为94.1％ (16/17)和58.8％ (10/17),差异无统计学意义(P =0.218);对无功能性pNET患者的诊断敏感性分别为90.9％ (10/11)和90.9％ (10/11),差异无统计学意义(P =0.740).对无转移pNET患者的诊断敏感性分别为90.4％(19/21)和57.1％ (12/21),差异无统计学意义(P =0.125);对合并转移pNET患者的诊断敏感性分别为100％ (7/7)和100％ (7/7).对G1级患者的诊断敏感性分别为84.6％ (11/13)和53.8％ (7/13),对G2级患者的诊断敏感性分别为100％ (12/12)和83.3％ (10/12),对G3级患者的诊断敏感性分别为100％ (3/3)和100％ (3/3).CT双期扫描和SRS对病灶直径≤2.0 cm的pNET诊断敏感性分别94.7％ (18/19)和52.6％ (10/19),差异有统计学意义(P =0.008);CT双期扫描和SRS对病灶直径＞2.0 cm的pNET诊断敏感性分别为92.8％ (13/14)和100％ (14/14).结论 CT双期扫描对pNET患者的诊断敏感性高于SRS.pNET患者的病理分级越低,CT双期扫描与SRS相比优势越明显.对于直径≤2.0 cm的病灶,SRS容易出现假阴性,需同时结合其他影像学检查.
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生长抑素受体显像在内分泌临床的应用
许多内分泌肿瘤和组织都有高密度生长抑素受体(SSR)表达,目前生长抑素受体显像(SRS)已广泛应用于临床.研究证实SRS对功能性或无功能性胰腺内分泌肿瘤、类癌及副神经节瘤等具有明显显像价值;对垂体腺瘤、嗜铬细胞瘤及甲状腺疾病也可能具有一定显像价值.此外SRS还可以作为类癌和垂体瘤对生长抑素治疗反应的预测指标.研究证实放射性标记的SSR靶向放射治疗是神经内分泌肿瘤有效的姑息治疗方法.随着对SRS和SSR靶向放射治疗的认识不断加深,将为内分泌肿瘤的诊治开拓广阔前景.
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放射性核素标记生长抑素类似物在淋巴瘤中的应用
生长抑素类似物如奥曲肽、depreotide等与生长抑素受体作用时间长、亲和力高,并可被放射性核素标记,用于肿瘤的生长抑素受体显像和治疗.淋巴瘤细胞表达该受体,因此可利用生长抑素受体对其进行显像和治疗.大量临床和实验研究均表明,放射性核素标记生长抑素类似物的生长抑素受体显像可对淋巴瘤进行诊断、分期、治疗和预后的评价,也可作为常规影像学显像、67Ga和PET显像诊断、评价淋巴瘤的一种有力补充.而在淋巴瘤治疗中的应用应当慎重,如何能获得佳治疗效果而又将其副作用减小到低程度是今后研究的主要课题之一.
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生长抑素受体显像和螺旋CT诊断周围型肺癌的比较研究
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,早期周围型肺癌切除的患者5年存活率可以高于60%[1].CT是形态学检查方法,主要观察病灶的密度差异和解剖形态,对肿瘤的位置、范围和大小可以作出较准确的判断,但定性诊断的特异性不高.近有部分学者对生长抑素受体(SSTR)显像诊断肺癌的价值进行了研究[2].我们对联合应用这2种方法在周围型肺癌诊断中的价值进行了总结.
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生长抑素受体显像在消化系肿瘤诊断与治疗中的应用
生长抑素受体(SSTR)在多种消化系统肿瘤组织高度表达.生长抑素及其类似物能通过配体与受体的相互作用与SSTR特异性结合,采用放射性核素标记的生长抑素类似物可与靶向肿瘤表面高密度的SSTR结合的特性所开发的生长抑素受体显像(SRS)、生长抑素受体介导放射性核素靶向治疗等技术,对表达SSTR的消化道肿瘤及其转移瘤的诊断及鉴别诊断较其他常规方法敏感性高,特异性强.并能对此类肿瘤进行治疗及监测疗效,故应用前景广阔.
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胃肠道神经内分泌肿瘤诊疗进展
人体除常见的内分泌腺体外，还广泛散在分布许多具有内分泌作用的细胞。这些细胞的形态、生物学和功能特性与神经细胞有许多相似之处，故被称为神经内分泌细胞。其既具有摄取胺前体和脱羧的能力，并可合成、储存及分泌生物活性胺、小分子肽类或肽类激素。神经内分泌肿瘤就起源于这种细胞。胃肠道是神经内分泌肿瘤常见的发病部位，而胃肠道神经内分泌肿瘤则是胃肠道肿瘤较为罕见的一种。虽然已有许多胃肠道神经内分泌肿瘤的研究，但临床上仍缺乏统一认识，故予以综述。
关键词： 胃肠道神经内分泌肿瘤 生长抑素受体显像 生长抑素受体类似物 -
生长抑素受体显像和治疗研究进展
神经内分泌源性及一些非神经内分泌源性的肿瘤细胞表面均有SSTR高表达,利用放射性核素标记的生长抑素类似物(somatostatin analog,SSA)与SSTR特异性结合可使肿瘤显像,并可通过内吞作用进入细胞溶酶体内,进行靶向放疗;细胞毒素与SSA的偶联物同样可以与SSTR特异性结合,通过内吞作用进入细胞,起到靶向化疗的作用.
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生长抑素受体显像对胰腺癌诊断价值的实验研究
目的探讨99mTc-Sandostatin显像对胰腺癌的诊断价值及与肿瘤组织生长抑素受体(SSR)表达之间的关系.方法观察99mTc-Sandostatin在裸鼠体内的生物分布.对16只荷胰腺癌裸鼠模型行99mTc-Sandostatin显像,计算瘤体与对侧正常组织的放射性比值(T/N);用RT-PCR方法检测肿瘤组织的SSR1、SSR2、SSR5 mRNA的表达.结果99mTc-Sandostatin在裸鼠血液内清除迅速.11只荷瘤鼠的肿瘤组织有较高的放射性浓聚,注射99mTcSandostatin后6 h T/N达2.53±0.84;5只荷瘤鼠的肿瘤显像阴性,T/N为1.04±0.06.显像阳性的肿瘤组织的SSR1、SSR2、SSR5 mRNA表达均明显高于显像阴性的肿瘤组织(均P＜0.01).显像阳性鼠T/N值与SSR2 mRNA水平成显著正相关.结论99mTc-Sandostatin生长抑素受体显像对胰腺肿瘤有较好的诊断价值;可在活体中评估胰腺肿瘤生长抑素受体亚型Ⅱ的表达水平,为今后受体介导靶向治疗胰腺癌提供依据.
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生长抑素与乳腺癌的研究进展
在过去的几年中,我们对人类肿瘤生长抑素受体(SSTR)的生物学和功能重要性的了解有了长足的进步.生长抑素类似物奥曲肽在肢端肥大症和良、恶性腺细胞肿瘤的患者中能成功地控制激素的高分泌,控制肿瘤的生长.生长抑素受体显像(SRS)使细胞表面表达SSTR的乳腺癌瘤体与奥曲肽结合后在体内的显现.对于进展期乳腺癌患者,他莫昔芬联合生长抑素及其类似物的临床结果并不优于单用他莫昔芬.作者就SSTR在乳腺癌发生发展中的作用进行综述.
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99Tcm-Sandostatin生长抑素受体显像在原发性乳腺癌诊断中的意义
目的:探讨99Tcm-Sandostatin生长抑素受体显像(SRS)对原发性乳腺癌的诊断价值及其对治疗和监测转移的指导作用. 方法:46例乳房包块患者,经B超检查怀疑为乳腺癌者,静脉注射99Tcm-Sandostatin 740MBq后,采用Vertex双探头SPECT显像仪行平面显像及全身扫描.勾画肿块感兴趣区(ROI),计算肿瘤和对侧正常乳腺组织的放射性比值(T/N),T/N>1.2判为阳性,所有病灶均经病理证实. 结果:46例患者经99Tcm-Sandostatin SRS诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为87.50%、83.33%和86.96%.35例患者病理检查证实为真阳性,5例乳房包块(病理检查证实为良性病变)为真阴性,5例假阴性(包块直径均<1cm,病理证实3例为乳腺导管原位癌,1例为非典型髓样癌,1例为乳腺小叶原位癌),1例慢性乳腺炎伴多发脓肿患者为假阳性.乳腺癌和乳腺良性病变患者的T/N分别为2.370±0.933和1.295±0.648.乳腺癌组织对99Tcm-Sandostatin的摄取明显高于乳腺良性病变组织(P<0.01). 结论:99Tcm-Sandostatin SRS可早期诊断乳腺癌,并成为监测此类乳腺癌患者转移灶的有效手段,同时对这类患者增加了生长抑素靶向化疗或放疗新的治疗手段.
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胰腺胰高血糖素瘤1例报道并文献复习
胰高血糖素瘤(glucagonoma,GCGN)是起源于胰岛A细胞,1942年Becker等[1]首次报道该病,截至目前国内外约有300余例病例被报道,年发病率约为1/2000万[2],胰高血糖素瘤早期无特殊临床表现,故早期诊断困难,通常明确诊断时已发现远处转移.南京鼓楼医院收治胰腺胰高血糖素瘤术后复发转移患者1例,现报道如下.
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右侧鼻腔小细胞神经内分泌癌一例并文献复习
小细胞神经内分泌癌(small cell neuroendocrine carcinoma, SCNEC)在临床上较少见,而原发于鼻部的更为罕见.2016年12月至2017年4月南京大学医学院附属鼓楼医院收治鼻腔小细胞神经内分泌癌1例,现报告如下.
