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CT薄层增强靶扫描诊断胆胰管十二指肠连接区癌的价值
目的:探讨薄层增强靶扫描对胆胰管十二指肠连接区癌的诊断价值. 材料和方法:回顾性分析24例经手术病理证实的胆胰管十二指肠连接区癌的CT表现,其中胰头癌12例,胆总管下端癌8例,共同管或十二指肠乳头癌4例. 结果:CT薄层增强靶扫描发现胰头区软组织肿块12例、胆总管下端及共同管偏心性狭窄截断或结节灶18例、胆管扩张20例、胰管扩张6例、双管征4例和十二指肠改变3例. 结论:CT薄层增强靶扫描是胆胰管十二指肠连接区癌的可靠而有效诊断方法.
关键词： CT 薄层 胆胰管十二指肠连接区 癌 -
胆胰管十二指肠连接区小肿瘤CT诊断及鉴别研究
目的 探究胆胰管十二指肠连接区小肿瘤CT诊断及鉴别价值.方法 选择2013年1月至2016年12月我院收治的胆胰管十二指肠连接区肿瘤患者20例,另选择胰头区炎症3例为对照.均实施CT扫描,以病理诊断为金标准,分析CT检查价值.结果 20例胆胰管十二指肠连接区肿瘤,确诊19例(95.00％).CT检查表现为胰头、钩突出现增大,密度呈不均性,十二指肠内侧壁结节,胆总管壁呈不规则增厚或其下端出现软组织结节;胆总管下端癌、胰头癌、vater氏壶腹癌与肿瘤的病理的密度变化成密切相关性;多数患者存在胰胆管扩张,肿瘤生长位置、大小和胰胆管扩张与否密切相关.胰头区炎症经CT检查表现为胰头增大,密度均匀,胰胆管扩张,强化均匀,周围结构模糊,大部分胰体肿大,胆管积气,能较好的与胆胰管十二指肠连接区肿瘤区分.结论 在胆胰管十二指肠连接区小肿瘤鉴别诊断中CT具有较高的准确性,诊断价值较高,值得临床推广.
关键词： 胆胰管十二指肠连接区 胰腺肿瘤 CT 鉴别 -
胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT的表现
目的 探讨胰胆管十二指肠连接区(PDDU)的解剖及连接区癌的病理、CT表现特点与扫描方法.方法 对52例经病理证实为PDDL癌的临床及CT图像资料进行回顾性分析.结果 螺旋CT诊断PDDU癌47例(乳头型32例,管腔内型13例,混合型2例);主要表现为软组织肿块,十二指肠腔内充盈缺损及局部黏膜破坏和肝内外胆管、胰管、胆总管扩张;5例因扫描方法 不当致漏诊、误诊.结论 螺旋CT能清晰显示PDDU癌的直接及间接征象,是一种很好的无创伤性检查方法,但正确的扫描方法 是提高诊断率的前提条件.
关键词： 胆胰管十二指肠连接区 腹腔肿瘤 螺旋CT -
胆胰管十二指肠连接区小肿瘤CT诊断及鉴别
目的探讨胆胰管十二指肠连接区小肿瘤的CT诊断及其鉴别点,提高CT诊断的敏感性和准确性.材料与方法连接区小癌22例,包括胰头癌12例(其中6例位于胰钩突),Vater's壶腹癌5例,胆总管下端癌5例;另胰头区炎症5例,以作对照分析.全部病例均经手术病理证实.结果(1)连接区小癌CT表现为胰头或钩突增大变形、密度改变及十二指肠内侧壁结节,胆总管壁增厚或下端结节;胰头癌突出表现为低密度区;Vater's壶腹癌、胆总管下端癌密度相对高,这与肿瘤的病理结构有关;大部分病例有胰胆管扩张,胰胆管扩张与否依据肿瘤生长的位置而定.(2)胰头区炎症亦表现胰头增大,胰胆管扩张,但胰头密度均匀,与周围结构分界不清,胆道积气,这些可作为与肿瘤的鉴别点.结论连接区小癌的CT诊断及鉴别虽然还有一定的困难,但其仍不失为一种有效的诊断方法.
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胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT诊断
目的 探讨螺旋CT扫描对胰胆管十二指肠区癌的诊断及鉴别诊断的价值,进一步提高螺旋CT诊断的敏感性与准确性.方法 连接区癌18例,包括胰头癌10例(其中6例位于胰钩突),胆总管下端癌4例,vater氏壶腹癌4例;另外3例胰头区炎症,作为对照.所有病例均经病检证实.结果 连接区癌表现为胰头或钩突增大变形、密度不均,胆总管壁不规则增厚或下端软组织结节,十二指肠内侧壁结节;胰头癌、vater氏壶腹癌、胆总管下端癌的密度变化与肿瘤的病理相关；大部分病例有胰胆管扩张,胰胆管是否扩张与肿瘤的大小及生长位置有关.胰头区炎症亦表现为胰头增大、胰胆管扩张,但增大的胰头密度均匀,明显均匀强化,周围结构模糊,胰体多肿大,胆管积气,此点可与肿瘤鉴别.结论 螺旋CT对胰胆管十二指肠连接区癌的诊断具有较高的准确性,特别是对连接区早期癌的诊断与鉴别诊断具有很高的价值.
关键词： 胆胰管十二指肠连接区 胰腺癌 炎症 鉴别诊断体层摄影 X线计算机 -
骨外尤文氏肉瘤1例报道
患者，男，15岁，因“间断性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染20＋天”于2015年5月8日入院。查体：全身皮肤巩膜中度黄染，腹部外形平坦，无皮疹、出血点及蜘蛛痣，无瘢痕。腹软，无肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张，Cullen征（－） Turner 征（－）右上腹压痛， Murphy （－）全腹无反跳痛及肌紧张。肿瘤标志物：CEA 227．80 ng／ml，CA12534．7 U／ml，CA19-93．14 U／ml。腹部增强CT：胆胰管十二指肠连接区见软组织肿块影，大小约8．6 cm ×10．0 cm ×9．0 cm，增强呈不均匀强化，其内有坏死，边缘欠清晰，与肾静脉、下腔静脉分界不清，其腔内见充盈缺损，肿块与胰头分界不清，胰管扩张，胆总管下段突然截断，其内见软组织影，其上方肝内外胆管及胆总管明显扩张，胆囊增大，囊内密度欠均匀，十二指肠降段管壁增厚，管腔变窄，可见软组织结节影突向腔内，周围脂肪间隙消失，腹主动脉周围见增大淋巴结，前述改变，考虑胆胰管十二指肠连接区肿瘤占位病变可能，肝脏实质内未见异常密度肿块影。行上消化道镜提示：十二指肠：球、降交界部狭窄，内镜勉强通过，降部乳头侧可见巨大新生物，表面溃疡形成，占据管腔1／2周。取部分组织病检提示：十二指肠降部圆形细胞增生性病变，倾向考虑为圆形细胞肿瘤。2015．05．22在全麻下行胆囊切除＋空肠造瘘＋腹腔包块活检术。术中见：腹腔中量积液，肝脏轻度淤胆，表面可见散在大小不等结节，胆囊增大积液，约12．0 cm ×6．0 cm，胆总管及胰头部可见一大小约20 cm包块，质硬，活动度差，肿瘤包绕门静脉、腹腔干。于包块表面取冰冻活检：胰腺神经内分泌肿瘤，核分裂像易见，无法确定周边浸润情况，因肿瘤体积较大，不能除外恶性可能。
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低张法CT检查胆胰管十二指肠连接区癌的效果分析
目的探讨低张下薄层增强连续靶扫描对胆胰管十二指肠连接区癌的检查效果.方法回顾分析32例经手术病理证实的胆胰管十二指肠连接区癌的CT表现,其中胰头癌15例、胆总管下端癌12例、共同管或十二指肠乳头癌5例,32例均经常规CT扫描,后行低张下病变局部薄层增强连续靶扫描,其中22例CT扫描前口服碘造影剂,10例口服水.结果采用低张法CT检查发现:胰头区软组织肿块29例、胆总管下端偏心性狭窄或有结节突起16例、胆管扩张15例、胰管扩张9例、双管征5例、十二指肠改变12例、不强化或有轻度不规则强化17例、明显强化15例.采用常规法CT平扫检查发现以上征象分别是:胰头区软组织肿块10例、胆总管下端偏心性狭窄或有结节突起9例、胆管扩张13例、胰管扩张4例、十二指肠改变5例.结论低张下CT薄层增强连续靶扫描是诊断胆胰管十二指肠连接区癌的可靠而有效的方法,以口服水代替含碘对比剂效果更好.
关键词： 低张 胆胰管十二指肠连接区 癌 体层摄影 X线计算机 -
胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT的表现
目的:本成果主要探讨胰胆管十二指肠连接区( PDDU)癌的病理、CT表现特点与扫描方法.方法:对52例经病理证实的PDDU癌的临床及CT图像资料进行回顾性分析.结果:螺旋CT诊断PDDU癌47例(乳头型32例,管腔内型13例,混合型2例)；主要表现为软组织肿块,十二指肠腔内充盈缺损及局部粘膜破坏和肝内外胆管、胰管、胆总管扩张;5例因扫描方法不当致漏诊、误诊.结论:螺旋CT能清晰显示PDDU癌的直接与间接征象,是一种很好的无创伤性检查方法,但正确的扫描方法是提高诊断率的前提条件.
关键词： 胆胰管十二指肠连接区 腹腔肿瘤 螺旋CT
