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双源CT双能量虚拟平扫在结直肠病变的应用
目的：探讨双源CT双能量虚拟平扫（VNC）技术在结直肠病变诊断中应用的可行性。资料与方法对85例临床疑诊结直肠病变患者行腹部CT平扫及动、静脉期双能量增强扫描，经双能软件处理得到动、静脉期VNC图，比较真实平扫与VNC在图像质量、辐射剂量及诊断符合率方面的差异。结果双能双期扫描辐射剂量较常规三期扫描辐射剂量降低约34.8%。VNC CT值在肠道病变、转移淋巴结、肠周脂肪中低于真实平扫（P<0.05或P<0.01），而在肝脏及肝转移灶高于真实平扫（P<0.01），动、静脉期VNC无明显差异（P>0.05）。真实平扫及动、静脉期VNC观察到的肠壁厚度、淋巴结大小、周围侵犯及肝转移差异无统计学意义（P>0.05），对肠道疾病的诊断符合率差异无统计学意义（P>0.05）。VNC噪声低于真实平扫（P<0.05），信噪比、对比噪声比高于真实平扫，图像评分与真实平扫差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于结直肠病变，双源CT双能量VNC技术可在保证图像质量、不影响病变诊断的前提下降低辐射剂量。
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CT双能量虚拟平扫在颈部肿大淋巴结的诊断价值
目的：探讨双源CT虚拟平扫技术在颈部淋巴结病变中的诊断价值。资料与方法经病理证实的50例患者共126枚颈部肿大淋巴结，均行双能量扫描，比较淋巴结虚拟平扫和常规平扫图像的CT值、信噪比、对比噪声比、图像主观评价、病变显示、常规扫描与双能量扫描的辐射剂量等。结果①虚拟平扫结合双能量增强扫描对颈部肿大淋巴结6种典型病变的检出率一致性均较好（Kappa>0.7, P<0.01），其中非特异性淋巴结炎、淋巴瘤、甲状腺癌转移淋巴结的检出率（93.1%、86.7%、100.0%）较高（Kappa=0.983、0.893、1.000, P<0.01），对甲状腺癌转移淋巴结的检出率（100.0%）高（Kappa=1.000, P<0.01）。②常规平扫与动、静脉期虚拟平扫图像间CT值、信噪比、对比噪声比差异无统计学意义（H=3.125、4.374、4.037, P>0.05）。③双能量二期扫描较常规三期扫描降低有效辐射剂量约19%。结论双源CT虚拟平扫结合增强扫描可以清晰地显示并诊断颈部肿大淋巴结，同时可以降低受检者的辐射剂量，有望取代真实平扫。
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双源CT虚拟平扫技术在阻塞性黄疸中的应用研究
目的 探讨双源CT双能量虚拟平扫技术(VNC)在阻塞性黄疸病因诊断中的价值.方法 对30例临床诊断为阻塞性黄疸患者(未口服对比剂)先行常规腹部平扫(CNC),然后口服阳性对比剂500ml,再行双能量强化扫描动脉期、常规强化门静脉期,之后采用肝脏虚拟平扫后处理软件Liver VNC,经参数调整,对双能量强化图像进行处理,得到VNC图像,以常规平扫图像为金标准比较VNC图像在病灶检出中的准确性,并利用t检验对比分析图像SNR,用轶和检验分析患者不同扫描方式接受的总辐射剂量容积CT剂量指数(CTDIvol)值和剂量长度乘积(DLP)值有无统计学差异.结果 VNC较CNC在图像质量上有所下降,但能满足诊断要求,在结石和肿瘤等病变检出中无明显差异,在剂量统计分析中虚拟组较常规组低,具有明显统计学差异(P=0.002＜0.05).结论 虚拟平扫技术在病灶检出中可满足诊断要求,使其取代常规平扫成为可能,从而降低辐射剂量.
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双源CT双能量虚拟平扫技术在泌尿系结石CTU检查中的应用价值
目的:探讨双源CT双能量虚拟平扫(virtual non-enhanced CT,VNCT)技术在尿路结石检测中的应用价值.方法:对49例临床拟诊尿石症患者行双源CT检查,序列包括常规CT平扫(true non-enhanced CT,TNCT)、双能量CT平扫(100kV和140kV)、常规增强(动脉期、实质期)及排泄期双能量CT扫描,双能量CT平扫及增强数据经后处理获得线性融合比率为0.5的CT平扫图像(dual-energy non-enhanced CT,DNCT)和VNCT图像.比较TNCT、DNCT及VNCT三组图像正常肾实质CT值、信号噪声比(signal-to-nosise ratio,SNR)并比较三组图像主观质量评分以及对结石的检出敏感性差异.结果:三组图像正常肾实质平均CT值由大到小为VNCT>DNCT>TNCT;SNR为VNCT>TNCT>DNCT;经单因素分析显示TNCT与VNCT图像的CT值及SNR差异有统计学意义(P=0.00<0.05);TNCT与DNCT图像平均CT值及SNR无统计学差异(P>0.05);三组图像评分均在3分以上,基本可以满足影像诊断要求.TNCT和DNCT图像均显示107枚结石,以此为标准,D N C T图像对长径为1～2m m结石和>2m m结石的检出率分别为88.2％(15/17)、100％(100/100),差异有统计学意义(χ2=11.97,P=0.02).结论:VNCT、DNCT与TNCT在结石检出中具有很高一致性,特别是在长径>2mm的结石检出上三者完全一致,DNCT及VNCT均可代替TNCT,从而减少患者所受的辐射剂量.
